- •Гоу впо ргму Росздрава, 2009 введение
- •1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций.
- •1.1. Определение основных понятий и классификация чрез- вычайных ситуаций.
- •(См. Приложение таблица 1).
- •1.2. Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: определение понятия, поражающие факторы.
- •1.3. Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: понятие о людских потерях.
- •1.4. Медико-санитарные последствия чрезвычайных си- туаций: элементы медико-тактической характеристики.
- •2. Определение, задачи и основные принципы построения и функционирования Единой государственной системы предуп- реждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.Организация единой государственной системы предуп- реждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.1.Территориальные и функциональные подсистемы, уровни управления.
- •3.2. Перечень и задачи федеральных служб предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •3.3. Координационные органы, постоянно действующие ор- ганы, органы повседневного управления, силы и средства.
- •4. Задачи, состав сил и средств единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситу- аций.
- •5. Силы и средства ликвидации чрезвычайных ситуаций мчс рф. Войска гражданской обороны.
- •5.1. Государственный Центральный аэромобильный спаса- тельный отряд (Центроспас).
- •5.2. Поисково-спасательная служба.
- •5.3. Центр по проведению спасательных операций особого риска (центр специального назначения).
- •5.4. Авиация мчс рф.
- •6. Основные мероприятия рсчс по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
- •1. История развития Всероссийской службы медицины катастроф
- •2. Определение, задачи и основные принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3. Организация Всероссийской службы медицины катас- троф.
- •3.1. Федеральный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.2. Региональный уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •3.3. Территориальный уровень Всероссийской службы меди- цины катастроф.
- •3.4. Местный и объектовый уровень Всероссийской службы медицины катастроф.
- •(См. Приложение схема 3).
- •4. Управление Всесоюзной службой медицины катастроф.
- •4.1. Определение управления Всесоюзной службы медици-ны катастроф.
- •4.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф.
- •4.3. Принципы организации взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф.
- •4.4. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •5. Служба медицины катастроф министерства здравоохра- нения и социального развития Российской Федерации.
- •5.1. Формирования службы медицины катастроф мини- стерства здравоохранения и социального развития Россий- ской Федерации.
- •1. Подвижные штатные формирования постоянной готов- ности центров медицины катастроф всех уровней:
- •2. Подвижные нештатные формирования клинической базы службы медицины катастроф всех уровней:
- •5.1.1. Полевой многопрофильный госпиталь Всероссий- ского центра медицины катастроф «Защита».
- •5.1.2. Бригады специализированной медицинской помощи.
- •5.1.3. Врачебно-сестринские бригады.
- •5.1.4. Врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи.
- •Бригады доврачебной помощи и фельдшерские вы-
- •6. Задачи и организонная структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благопо- лучия человека в условиях работы в чрезвычайных ситуа- циях.
- •6.1. Организация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в усло- виях работы в чрезвычайных ситуациях.
- •6.2. Задачи и организация специализированных формиро- ваний Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
- •6.3. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологического отряда и его подразделений.
- •6.4. Задачи и организационная структура специализирован- ной противоэпидемической бригады.
- •7. Служба медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации.
- •8. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства путей сообщения Российской Федерации.
- •9. Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций Министерства внутрен- них дел Российской Федерации.
- •1. Определение и мероприятия медицинской защиты.
- •2. Медицинские средства индивидуальной защиты и их ис- пользование.
- •3. Табельные медицинские средства индивидуальной защи- ты.
- •4. Медико-психологическая защита населения и спасате- лей в чрезвычайных ситуациях.
- •4.1 Определение, содержание и задачи медико-психологи- ческой защиты, психотравмирующие факторы чрезвычай- ных ситуаций.
- •4.2. Особенности развития психических расстройств у пора- женных, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях.
- •2 Группа - нуждающиеся в мероприятиях первой врачебной помощи. В случае недостаточно эффективной терапии, эта группа направляется в психоизолятор.
- •5. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации чрезвычайных ситуаций.
- •1. Мероприятия по повышению устойчивости функциони- рования лечебно-профилактических учреждений в чрезвы- чайных ситуациях.
- •2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации послед- ствий чрезвычайных ситуаций в медицинских учреждениях здравоохранения.
- •3. Защита медицинского персонала, больных и имущества.
- •4. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуа- циях.
- •(См. Приложение схема 6,7).
- •5. Эвакуация медицинских учреждений.
- •1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационно-
- •2. Основные требования и принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населе- ния при чрезвычайных ситуациях: этапы медицинской эва- куации и виды медицинской помощи.
- •4. Система лечебно-эвакуационного обеспечения населе- ния при чрезвычайных ситуациях: объемы медицинской по- мощи.
- •5. Особенности медицинской сортировки пораженных в условиях чрезвычайных ситуаций.
- •6. Особенности медицинской эвакуации пораженных в чрезвычайной ситуации.
- •(См. Приложение схема 9).
- •7. Особенности организации оказания медицинской помо- щи детям в чрезвычайных ситуациях.
- •1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации послед- ствий химических аварий.
- •1.1. Характеристика химических аварий.
- •1.2.Основные мероприятия по организации оказания меди- цинской помощи, пораженным в очаге химической аварии.
- •1.3. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации по- следствий химических аварий.
- •1.4. Ликвидация медико-санитарных последствий транс- портных аварий при перевозке химически опасных грузов.
- •1.5. Организация оказания первой врачебной, квалифици- рованной и специализированной медицинской помощи при ликвидации последствий химических аварий.
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации послед- ствий радиационных аварий.
- •2.1. Характеристика радиационных аварий.
- •2.2. Поражающие факторы радиационных аварий.
- •2.3. Характеристика медико-санитарных последствий ра- диационных аварий.
- •2.4. Основы медицинского обеспечения при ликвидации
- •2.5. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации меди- ко-санитарных последствий радиационных аварий.
- •3. Медико-санитарное обеспечение при чрезвычайных ситуациях транспортного, дорожно-транспортного, взрыво– и пожароопасного характера.
- •3.1. Характеристика транспортных и дорожно-транспорт- ных чрезвычайных ситуаций.
- •3.2. Особенности медико-санитарного обеспечения транс- портных, дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций.
- •3.3. Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво - и пожароопасного характера.
- •3.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при взрывах и пожарах.
- •4. Особенности медико-санитарного обеспечения при тер- рористических актах.
- •4.1. Характеристика террористических актов.
- •4.2. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах.
- •5. Особенности медико-санитарного обеспечения населе- ния при локальных вооруженных конфликтах.
- •1. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации пос- ледствий землетрясений.
- •1.1. Характеристика землетрясений.
- •1.2. Основы организации медико - санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений.
- •2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации пос- ледствий природных катастроф.
- •2.1. Характеристика чрезвычайных ситуаций природного характера.
- •2.2. Основы организации медицинского обеспечения, силы и средства привлекаемые при ликвидации последствий чрез- вычайных ситуаций природного характера.
- •2.3. Принципы оказания медицинской помощи при навод- нении, при попадании людей под снежные лавины и сели.
- •1. Принципы и задачи санитарно- противоэпидемического
- •2. Основные мероприятия санитарно-противоэпидемичес- кого обеспечения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Организация и задачи сети наблюдения и лабораторного контроля.
- •4. Организация санитарно-противоэпидемических меро- приятий по контролю и защите пищевого сырья, продуктов питания, воды и организация их санитарной экспертизы в чс.
- •5. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления.
- •1. Характеристика и классификация медицинского имуще- ства.
- •2. Основы организации медицинского снабжения в чрезвычайных ситуациях.
- •3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычай- ных ситуациях.
- •4. Учет медицинского имущества.
- •5. Управление обеспечением медицинским имуществом.
- •6. Организация работы подразделений медицинского снаб- жения в режиме повышенной готовности.
- •Организация медицинского снабжения в режиме чрез- вычайной ситуации.
- •8. Организация защиты медицинского имущества в чрез- вычайных ситуациях.
- •1. Задачи военной медицины в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвы- чайных ситуаций в мирное время.
- •3. Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения.
- •«Приложение а»
- •III Поликлиника для ходячих терапия
- •В таблице сформулированы задачи медицинских формирований по минимизации медико-санитарных последствий для лиц, вовлеченных в сферу действия поражающих факторов радиационной аварии.
- •Заключение
- •Литература
- •Оглавление
8. Организация защиты медицинского имущества в чрез- вычайных ситуациях.
При некоторых ЧС мирного времени в результате аварий на предприятиях химической, ядерной и других отраслей промыш- ленности, а в военное время при применении противником ору- жия массового поражения (ЯО, ХО, БО), МИ может быть приведено в негодное состоять.
Характер их поражающего действия неодинаков. При воздей- ствии на МИ сильного светового излучения при взрыве ядерного боеприпаса или во время пожара, попадании на тару, упаковку или непосредственно на предметы РВ, АОХВ и БС имущество может быть полностью или частично уничтожено.
Использование растворов для инъекций, других лекарственных средств и химических реактивов, подвергшихся воздействию проникающей радиации или загрязнению радиоактивными веществами, допускается только после проведения экспертизы, а использование лекарственных средств и медицинского имуще- ства с наведенной радиоактивностью - после их естественной дезактивации и проверки уровня радиации.
Медицинская техника и другое имущество, степень радиоак- тивного загрязнения которых превышает допустимые пределы, разрешается применять по назначению только после проведения дезактивации и проверки ее качества.
МИ, находящееся вне упаковки или в упаковке, не обес- печивающей надежную защиту, может подвергаться загрязнению АОХВ в капельножидком, аэрозольном и парообразном (газооб- разном) состоянии.
Загрязнению подвергается МИ в результате непосредственного воздействия облака АОХВ, образовавшегося после аварии на химически опасном объекте или испарения с загрязненного участка местности.
МИ может быть загрязнено и при оказании медицинской помощи в очаге химического загрязнения.
Степень его загрязненности зависит от вида АОХВ, плотности и экспозиции загрязнения, а также от характера и герметичности тары. Стойкие АОХВ способны загрязнять МИ на несколько дней и недель, а нестойкие - на короткий срок.
Все МИ, находящееся на открытой местности или в негереме- тизированных объектах, после воздействия аэрозоля или паров АОХВ считается загрязненным и подлежит дегазации.
Предметы, загрязненные капельножидкими АОХВ, должны подвергаться дегазации в максимально короткие сроки. Задержка дегазации приводит к снижению ее эффективности из-за более глубокого проникновения АОХВ в пористые материалы.
Использовать МИ, подвергшееся загрязнению АОХВ, разре- шается только после дегазации и последующего контроля.
МИ может быть заражены также БС. Заражение может прои- зойти в результате попадания БС на недостаточно защищенное имущество и в результате контакта с инфекционными больными, бациллоносителями, зараженными животными и насекомыми.
Длительность заражения МИ современными БС при пасмур- ной погоде и низкой температуре может достигать нескольких месяцев. Использовать МИ, зараженное БС, разрешается только после проведения дезинфекции и проверки ее полноты.
Для предотвращения воздействия на МИ упомянутых пора- жающих факторов и максимального их ослабления применяется следующий комплекс мероприятий:
радиационная, химическая и бактериологическая (биоло- гическая) разведка;
рассредоточение запасов МИ и их укрытие с использова- нием защитных свойств местности;
оборудование укрытий для размещения и хранения запасов МИ;
использование защитных свойств упаковок и тары, под- ручных средств укрытия, складских и других помещений, включая инженерные сооружения, их надежная герметиза- ция;
соблюдение правил пожарной безопасности;
соблюдение санитарно-гигиенических правил при заготов- ке, транспортировании, хранении и использовании МИ;
выполнение противоэпидемических и специальных профи- лактических мероприятий;
подготовка к работе в условиях загрязнения территории РВ, АОХВ и заражения БС;
эвакуация (при необходимости) учреждений медицинского снабжения (аптек, складов, баз) за пределы зоны загряз- нения (например, в загородную зону) и организация их ра- боты в новых условиях;
применение специального транспорта для перевозки МИ;
размещение складов МИ, а также других учреждений СМК вдали от химически, радиационно и пожароопасных объек- тов, на благополучных в санитарно-гигиеническом и про- тивоэпидемическом отношении территориях.
Особое значение в комплексе защитных мероприятий приобре- тает упаковка, которая может полностью или частично защитить МИ от загрязнения РВ, АОХВ и заражения БС.
Хорошими защитными свойствами обладает тара, изготовлен- ная из материалов непроницаемых для перечисленных средств, устойчивых к воздействию обезвреживающих рецептур и облада- ющих гладкими поверхностями.
Герметично укупоренные стеклянная тара, металлическая тара и толстостенная пластмассовая тара полностью защищают МИ.
Дополнительная обвязка полиэтиленовой или полихлорвини- ловой пленкой предварительно загерметизированных фасовок повышает устойчивость укупорки к воздействию капельножид- ких ядовитых веществ.
На складах степень загрязнения РВ, АОХВ и заражения БС снижают за счет хранения МИ в плотно закрытой таре, укрытия штабелей, пакетов, бунтов на автотранспорте брезентами, пле- ночными материалами, тканями с полимерной пропиткой и из других водонепроницаемых материалов.
При вынужденном хранении МИ вне помещений оно размеща- ется на специально подготовленных площадках на подтоварни-
ках и настилах.
Применяются различные способы его укрытия с целью защиты также и от неблагоприятного воздействия внешней среды.
МИ на автомобилях общего назначения перевозят в исправной и, по возможности, герметично закрытой таре. Его загружают в кузов, дно которого выстилают фанерой, брезентом или защит- ными пленками для защиты от попадания пыли. Груз размещают в соответствии с предварительно составленной схемой и тща- тельно укрывают сверху и с боков доступными защитными мате- риалами.
В случае загрязнения основных дорог РВ, АОХВ и заражения БС используют объезды или запасные маршруты движения.
Для доставки МИ железнодорожным транспортом используют вагоны и контейнеры с исправными крышами, стенами. Доски пола и обшивки должны быть плотно соединены, люки, колпаки и дверные проемы плотно закрыты.
МИ, загрязненное радиоактивными или ядовитыми веще- ствами, зараженное бактериальными средствами, подлежит дез- активации, дегазации или дезинфекции.
Дезактивации подвергаются предметы, загрязненные РВ вы- ше предельно допустимых величин.
Радиометрический контроль при этом обязателен.
Для дезактивации МИ применяются разные способы:
перевязочные средства из марли без упаковки стирают с моющими средствами и затем тщательно ополаскивают в чистой воде;
перевязочные средства в таре вначале обметают щетками, обтирают влажными тампонами, затем извлекают из тары и упаковки;
большие партии перевязочных средств оставляются на хра- нение до уменьшения уровня радиоактивности;
вата в упаковке обрабатывается аналогично перевязочным средствам из марли;
вата без упаковки и в больших количествах оставляется на хранение до уменьшения уровня радиоактивности;
лямки санитарные, носилки санитарные, чехлы сумок обме- таются щетками, обмываются дезактивирующим раствором с помощью автомакса (прибор разбрызгивающий жид- кость);
резиновые изделия промываются дезактивирующим раство- ром, после чего многократно водой;
перчатки, катетеры, бужи и т.п. многократно промываются в моющем растворе и ополаскиваются в чистой воде (при необходимости простерилизовать);
хирургические инструменты многократно промываются в моющих растворах и в чистой воде или тщательно обти- раются ветошью или тампонами, смоченными дегазирую- щим раствором, поласкаются в чистой воде и, при необхо- димости, стерилизуются;
металлические предметы (различная медицинская техни- ка), полевая медицинская мебель и типовое медицинское оборудование (столы полевые перевязочные и опера- ционные, станки для размещения пораженных и т.п.), изде- лия из стекла, фарфора промываются дезактивирующим раствором «Защита» с помощью автомакса или раствором комплексообразователей (10% р-р натрия цитрата и др.), затем промываются чистой водой.
Дегазация. МИ, загрязненное нестойкими АОХВ, дегази- руется проветриванием. Лекарственные средства в герметичной, непроницаемой для АОХВ таре после дегазации ее поверхности пригодны к использованию по назначению. Лекарственные средства в негерметичной таре, загрязненные капельно-жидкими АОХВ, уничтожаются.
Способы дегазации некоторых групп МИ:
перевязочные средства кипятятся в 2% р-ре натрия карбона- та не менее 1ч с последующим ополаскиванием или стир- кой, большие партии направляются на дегазационные пунк- ты;
вата при загрязнении парами проветривается, при загряз- нении аэрозолями и капельно-жидкими АОХВ уничтожа- ется;
хирургические перчатки, дыхательные и дренажные трубки, зонды, катетеры, клеенка подкладная при загрязнении пара- ми кипятятся в 2% р-ре натрия карбоната не менее 2ч с последующим промыванием чистой водой, при загрязнении аэрозолями и капельножидкими АОХВ уничтожаются;
хирургические инструменты, предметы из стекла, фарфо- ра, эбонита, эмалированные изделия протираются тампо- ном, кипятятся в 2% р-ре натрия бикарбоната не менее 1ч с последующим тщательным промыванием щеткой с мылом;
металлические предметы, изделия из дерева и изделия из брезента обрабатываются дегазирующим раствором с помо- щью автомаксов или протираются ветошью.
Продегазированное МИ может быть разрешено к использова- нию только после тщательной проверки.
Дезинфекция МИ проводится следующими способами:
перевязочный материал из марли кипятится в 1-2% р-ре натрия карбоната в течение 1ч;
хирургические режущие инструменты выдерживаются опре- деленное время в 70% р-ре этилового спирта;
медицинские термометры, хирургические инструменты вы- держиваются определенное время в 0,1% р-ре надуксусной кислоты.
Все работы по дезактивации, дегазации и дезинфекции прово- дятся в соответствующих средствах индивидуальной защиты на площадках специальной обработки.
Границы площадки обозначаются знаками ограждения, а ее территория делится на три части:
грязную, где сосредоточивается МИ, подлежащее специ- альной обработке;
место проведения специальной' обработки;
чистую, где накапливаются обработанные предметы.
На площадке размещаются средства, с помощью которых про- изводится специальная обработка, оборудование для ее проведе- ния, сборники отходов.
Индивидуальные средства защиты снимаются только по разре- шению руководителя работ.
Отдыхать и принимать пищу можно только за пределами площадки специальной обработки на незагрязненной (незара-женной) территории.
ТЕМА №10 Медицинская служба Вооруженных сил РФ в чрезвычайных ситуациях мирного времени.