- •« Сестринский уход при бронхиальной астме»
- •1)Решить задачи:
- •2) Набрать в лоток лекарственные средства для оказания неотложной помощи и записать в тетрадь:
- •3) Изучить особенности применения лекарственных средств, применяемых при бронхиальной астме:
- •Проблемы пациента:
- •1. Режим: _____________________________________________________________________________
- •2.Санитарно-гигиенические мероприятия: _______________________________________________
- •3. Обеспечение правильного питания: ____________________________________________________
- •4. Проведение сестринских мероприятий в зависимости от приоритетных проблем пациента:
2) Набрать в лоток лекарственные средства для оказания неотложной помощи и записать в тетрадь:
из чемоданчика по оказанию неотложной помощи на дому __________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
из «домашней аптечки» _______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3) Изучить особенности применения лекарственных средств, применяемых при бронхиальной астме:
№ |
Наименование препарата / показания |
Формы выпуска |
Особенности введения / дозы |
Побочные действия |
1 |
Эуфиллин (Аминофиллин. Диафилин)
|
|
|
при быстром внутривенном введении — головокружение, головная боль, ощущение сердцебиения, тошнота, рвота, судороги, гипотония |
2 |
Преднизолон
|
2,5% и 3,0% растворы преднизолона для инъекций в ампулах по 1 мл |
|
|
|
Бета-2-агонисты Беротек, сальбутамол вентолин |
Для ингаляционного применения |
|
|
|
Кромоны Кромогликат и недокромил натрия (интал, тайлед) |
Для ингаляционного применения |
|
|
ЗАДАНИЕ №2. Отработать умение применять ингаляционные лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы, используя правила использования инхалеров, спинхалеров, турбухалеров, пикфлуометра, спейсера
Работа в парах: «медсестра – пациент»:
Рассказать «пациенту», какие виды ингаляторов бывают. Подпишите изображения, указав вид ингалятора
______________________ _____________________ ___________________ ________________
Инструкция по применению спинхалера:
1. Расположить спинхалер вертикально, ротовым концом вниз.
2. Развинтить спинхалер.
3. Вложить капсулу интала в специальную чашечку цветным концом вниз.
4. Завинтить спинхалер.
5. Вдвинуть одну часть в другую по направлениям стрелок (эту операцию можно повторить).
6. Немного запрокинуть голову, обхватить губами ротовой конец и резко глубоко вдохнуть.
7. Задержать дыхание на 1020 сек., затем медленно выдохнуть.
8. Повторять вдохи до тех пор, пока весь порошок не будет использован.
Инструкция по применению турбухалера:
Турбухалер - многодозовый ингалятор, позволяющий дозировать и вдыхать препарат в очень маленьких дозах. При вдохе порошок из турбухалера доставляется в легкие, поэтому важно, чтобы пациент сильно и глубоко вдохнул через мундштук.
Перед первым использованием турбухалер необходимо подготовить к работе:
1. Отвинтить и снять колпачок.
2. Держать ингалятор вертикально красным дозатором вниз. Не держать ингалятор за мундштук во время поворота дозатора. Повернуть дозатор до упора в одном направлении, а затем также до упора - в противоположном направлении. Выполнить описанную процедуру дважды.
Теперь ингалятор готов к использованию, повторять данную процедуру подготовки турбухалера к работе перед каждым использованием не требуется.
Для приема одной дозы пациент должен выполнить следующую процедуру:
1. Отвинтить и снять колпачок.
2. Держать ингалятор вертикально красным дозатором вниз. Не держать ингалятор за мундштук во время поворота дозатора. Для того, чтобы отмерить дозу, повернуть дозатор до упора в одном направлении, а затем также до упора - в противоположном направлении.
3. Выдохнуть. Не выдыхать через мундштук.
4. Осторожно поместите мундштук между зубами, сожмите губы и вдохните сильно и глубоко через рот. Мундштук не жевать и не сжимать зубами.
5. Перед тем как выдохнуть, выньте ингалятор изо рта.
6. Если требуется ингаляция более чем одной дозы, следует повторить пп. 2-5.
7. Закрыть ингалятор колпачком, проверить, чтобы колпачок ингалятора был тщательно завинчен.
8. Прополоскать рот водой, не глотая.
Н ельзя снимать мундштук, т.к. он закреплен на ингаляторе и не снимается. Мундштук турбухалера вращается, но не следует поворачивать его без необходимости.
Инструкция по применению инхалера
Снимите колпачок. Встряхните ингалятор.
Встаньте. Сделайте выдох.
О бхватите мундштук губами или поместите его напротив рта. С началом вдоха нажмите на верхнюю часть ингалятора и продолжайте медленно вдыхать.
Задержите дыхание на 10 секунд. Выдохните.
Применение спейсера (резервуарной камеры) облегчает пользование аэрозольным ингалятором.
Спейсер это вспомогательное устройство для ингаляций, камера, которая служит промежуточным резервуаром для аэрозоля лекарства. Лекарство из баллончика ингалятора поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом.
В каких случаях спейсер особенно необходим?
Пациентам, которым впервые назначены аэрозольные ингаляторы
Детям
Пожилым
Пациентам любого возраста с плохой ингаляционной техникой
Пациентам, получающим высокие дозы препаратов
Пациентам, получающим ингаляционные гормональные препараты
Пациентам с ночной астмой
Пациентам, склонным к быстрому развитию тяжелых приступов удушья
Оптимальный вариант – вдыхание одной дозы при одном распылении. Если нужны 2 дозы, проведите 2 раздельные ингаляции с небольшим интервалом по времени (обычно около 30 секунд). Ингаляция нескольких доз из спейсера менее эффективна, чем применение тех же доз по отдельности
Правила использования спейсером:
Перед тем, как вставить ингалятор в спейсер, следует снять защитный колпачок с ингалятора (и со спейсера, если он имеется; присоединить маску, если необходимо).
Баллончик ингалятора должен быть обращен дном кверху, а мундштуком вниз (не наоборот!).
Встряхивание аэрозольного баллончика в большинстве случаев рекомендуется производить уже после его соединения со спейсером (вместе со спейсером).
Перед ингаляцией следует сделать глубокий выдох.
Губы должны плотно охватывать мундштук ингалятора, зубы не должны быть стиснуты, чтобы не препятствовать попаданию аэрозоли.
Вдох из спейсера должен проводиться как можно быстрее после распыления аэрозоли (через 1-2, до 5 секунд). Вдох должен быть полным, глубоким и не слишком быстрым. В ряде спейсеров рекомендуется сделать несколько вдохов на одну дозу препарата.
После ингаляции следует задержать дыхание на 5-10 секунд, потом сделать спокойный выдох.
Если назначена ингаляция нескольких доз, их следует ингалировать последовательно с промежутком около 30 секунд, а не одновременно.
После ингаляции гормональных препаратов следует прополоскать рот (а при применении маски – еще и умыть лицо).
Спейсер следует вовремя мыть и менять на новый при повреждении или через указанные в инструкции сроки.
Обращайте внимание на инструкции по очистке: большинство спейсеров не допускают кипячения и применения агрессивных сред, часто их не рекомендуется вытирать тканью. Особую осторожность следует соблюдать в отношении клапанов.
Применение пикфлуометра
Пикфлоуметр – индивидуальный прибор для самоконтроля при бронхиальной астме
позволяет контролировать правильность лечения
снижает потребность в частых консультациях врача
предупреждает пациента об ухудшении состояния раньше, чем он это почувствует, и о необходимости скорректировать лечение
Правила применения пикфлуометра:
Обнулить
Держать прибор горизонтально
Сделать глубокий вдох
Плотно обхватить загубник губами
Сделать максимально сильный и быстрый выдох
Оценить полученные результаты
Повторить измерения два и более раз, пока различия между измерениями не будут превышать 20 л/мин
Выбрать наилучший результат и записать его
Укажите количество выполненных инструктажей по применению ингаляционного введения лекарственных средств _______ и выполнения пикфлуометрии _______.
Ответьте письменно на возможные вопросы пациента:
Зачем задерживать дыхание после вдоха ________________________________________________ ______________________________________________________________________________________
Зачем полоскать ротовую полость после вдыхания ГКС ___________________________________
______________________________________________________________________________________
С какой целью проводится пикфлуометрия ___________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Зарисовать графики регистрации ПСВ (пиковой скорости выдоха):
Астма контролируемая
Обострение БА
Лечение БА эффективно
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗАДАНИЕ №4. Отработать умение осуществлять сестринский уход при бронхиальной астме: