- •Тестовый контроль знаний. Тема: «Опухоли кожи, опорно-двигательного аппарата, мягких тканей. Опухоли у детей»
- •Билеты для зачета. Тема: «Опухоли кожи, опорно-двигательного аппарата, мягких тканей. Опухоли у детей.»
- •Зачет №2. Тема: «Лимфомы»
- •Вопросы для подготовки. Тема: «Лимфомы»
- •Контроль знаний. Билеты. Тема: Лимфомы
- •Тестовый контроль знаний. Тема: Лимфомы
- •1.Наиболее высокая заболеваемость лимфомой Ходжкина наблюдается у людей в возрасте
- •Зачет №3. Тема: «Опухоли головы, шеи»
- •Тестовый контроль знаний. Тема: «Опухоли головы, шеи»
- •Контроль знаний. Билеты. «Опухоли головы, шеи»
- •Зачет №4. Тема: «Рак молочной железы»
- •Тестовый контроль знаний. Тема: «Рак молочной железы»
- •Ситуационные задачи Тема: «Рак молочной железы»
- •Контроль знаний. Билеты. Тема: «Рак молочной железы»
- •Зачет №5 Тема: « Рак легкого»
- •Вопросы для зачета Тема: «Рак легкого»
- •Билеты для зачета Тема: «Рак легкого»
- •Тестовый контроль знаний Тема: «Рак легкого»
- •Зачет №6. Тема «Рак желудка»
- •Контрольные вопросы для самостоятельной подготовки Тема: «Рак желудка»
- •Контроль знаний. Билеты. Тема: «Рак желудка»
- •Вопросы тестового контроля Тема: «Рак желудка»
- •Зачет №7. Тема: «Рак ободочной кишки. Рак прямой кишки».
- •Ситуационные задачи. Тема: «Рак ободочной и прямой кишки».
- •Вопросы тестового контроля. Тема: « Рак ободочной и прямой кишки».
- •Контроль знаний. Билеты. Тема: «Рак ободочной и прямой кишки».
Зачет №3. Тема: «Опухоли головы, шеи»
Рак щитовидной железы
Целевые установки
Знать
Какие локализации относятся к опухолям головы и шеи (Опухоли губы, полости рта, языка, нижней челюсти, ротоглотки, глотки, гортани, гортаноглотки, полостей носа, придаточных пазух носа, верхней челюстти, щитовидной железы, слюнных желез, внеорганные опухоли шеи).
Топографическая и клиническая анатомия области головы и шеи в онкологическом аспекте.
Факторы, способствующие возникновению рака щитовидной железы.
Патоморфологическую классификацию рака щитовидной железы.
Систему обследования больных при узловых образованиях в щитовидной железе.
Принципы лечения больных раком щитовидной железы.
Уметь:
1. Квалифицированно осмотреть различные отделы полости рта, глотки, гортани и шеи.
2. Произвести пальпаторное обследование шеи, щитовидной и слюнных желез, полости рта и глотки и носоглотки.
3. Получить материал для морфологической верификации диагноза (цитологической, гистологической) из опухолей полости рта, ротоглотки, щитовидной, и слюнных желез, внеорганных опухолей шеи, увеличенных лимфатических узлов подчелюстной, затылочной и шейно-надключичных групп.
4. Оценить данные рентгенологического обследования ЛОР органов.
5. Оценить результаты радиоизотопного исследования щитовидной железы.
6. Оценить данные ультразвукового исследования шеи.
7.Определить распространенность опухолевого процесса и установить стадию заболевания по отечественной классификации и системе ТNМ.
8. Выбрать адекватный план лечения при опухолевом поражении различных органов головы и шеи с учетом распространенности и морфологии опухоли, возраста и соматического статуса больного.
9. Произвести тампонаду полости носа и носоглотки при кровотечении.
10.Оценить адекватность заместительной гормонотерапии при опухолях щитовидной железы и произвести коррекцию дозы тиреоидных гормонов.
11.Установить показания и произвести нижнюю трахеостомию с оформлением временной или постоянной трахеостомы.
12. Произвести перевязку наружной сонной, а по показаниям и общей сонной артерии.
13. Выполнить прескаленную биопсию.
14.Произвести стандартную гемитиреоидэктомию или экстракапсулярную субтотальную резекцию щитовидной железы с выделением возвратных нервов и околощитовидных желез.
15. Оценить результаты проведенного лечения и его онкологическую эффективность.
Основные положения
РЩЖ – это самая частая форма ЗО эндокринной системы.
Показатели заболеваемости женщин РЩЖ в 3-4 раза выше, чем у мужчин.
По темпам роста заболеваемости РЩЖ занимает I место среди ЗО у женщин.
Возникновению РЩЖ способствует ионизирующая радиация, избыточная продукция тиротропного гормона гипофиза, обусловленная недостатком йода, генетическая предрасположенность.
Гистологическая структура, прогноз и выбор метода лечения зависят от клеток, из которых развивается опухоль. Из А и В-клеток возникают папиллярные и фолликулярные новообразования, из С-клеток развивается медуллярный рак.
ЗО папиллярного и фолликулярного строения характеризуются благоприятным течением. Недифференцированный рак быстро растет и бурно метастазирует, имеет плохой прогноз.
Наиболее характерным и нередко единственным признаком рака является наличие узла плотноватой или эластической консистенции различных размеров в щитовидной железе.
Появление на шее увеличенных безболезненных лимфатических узлов подозрительно на метастазы РЩЖ.
Клинический минимум обследования с целью обнаружения рака при узловых образованиях щитовидной железы включает пальпацию, ультразвуковое сканирование и пункцию узла.
РЩЖ может быть излечен только путем хирургического вмешательства.
Минимально допустимая операция – внекапсулярное удаление пораженной доли щитовидной железы вместе с перешейком.
При невозможности радикальной операции, показана лучевая терапия в виде наружно дистанционного облучения или путем введения радиоактивного йода при папиллярном и фолликулярном РЩЖ
Рак гортани
Целевые установки
Знать
1. Заболеваемость и предрасполагающие факторы
2. Предраковые заболевания
3. Отделы гортани
4. О классификации рака гортани по стадиям и системе TNM
5.Клиническую картину рака, сигналы тревоги
6. Методы диагностики
7. Методы лечения.
8. О хирургических методах лечения
Уметь
1. Собрать анамнез
2. Провести физикальное обследование
Основные положения
Рак гортани занимает I место среди ЗО верхних дыхательных путей и составляет 4-7% от всех ЗО.
Опухоль чаще возникает у мужчин в возрасте 35-65 лет
К предраковым заболеваниям относят папилломатоз гортани, пахидермию, дискератозы- лейкоплакию, лейкокератоз.
Чаще всего встречаются опухоли вестибулярного отдела (65%), наиболее злокачественны. Сравнительно благоприятно протекает рак голосовых связок (32%). Опухоли подскладочного отдела встречаются редко (3%).
Клинические симптомы заболевания определяются локализацией, степенью распространения и формой роста (экзофитная, эндофитная, инфильтративно-язвенная, смешанная) опухоли
Диагноз рака гортани ставится на основании сбора анамнеза, осмотра больного (ларингоскопия, фиброларингоскопия), рентгенологических методов исследования. Пальпация и КТ помогают установить степень распространения новообразования и его связь с окружающими органами и тканями.
Наиболее распространенными методами лечения являются хирургический, лучевой, комбинированный.
5-летняя выживаемость при I-II ст. после лучевого и хирургического лечения составляют 75-90%, при этом лучевая терапия имеет преимущество как функционально щадящий метод. При III ст. показатель 5-летней выживаемости достигает 63-67% при комбинированном лечении с
предоперационной лучевой терапией. При чисто лучевом лечении колеблется от 50-60%.