Дифф.диагноз экзантем
.docТаблица. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ЭКЗАНТЕМ
Заболевание |
Инкубационный период(дни) |
Период контагиозности |
Клиническая картина |
локализация |
Сыпь характер |
начало. длительность |
Лабораторные данные |
Корь |
7-14 |
Начинается за 2-4 дня до появления сыпи, заканчивается через 2-5 дней после появления сыпи |
Пятна Коплика, лихорадка, насморк, кашель, конъюнктивит, светобоязнь, обычно легкий зуд |
Начинается вокруг ушей,на лице и , шее,распространяется на туловище и конечности,в легких случаях не доходит до конечностей |
Пятнисто-папулезная, коричневато-розовая, в тяжелых случаях местами сливная или даже петехиальная, в легких случаях не сливается |
Через 3-5 дней после появления симптомов; держится 4-7 дней |
Гранулоцито-пения, определение вируса в крови и отделяемом носоглотки |
Краснуха |
14-21 |
Начинается незадолго до появления симптомов, продолжается до исчезновения сыпи.Больные новорожденные обычно заразны много месяцев |
Недомогание, лихорадка, головная боль, ринит, лимфаденопатия постаурикулярных и субокципитальных лимфоузлов с их болезненностью |
Лицо, шея с распространением на туловище и конечности |
Обильная,пятнистая, розоватого цвета, ко второму дню сливается и часто становится скарлатиноподобной или точечной |
Через 1 -2 дня после появления симптомов; держится 1-3 дня |
Количество лейкоцитов обычно нормально или слегка снижено. Определение вируса в крови и отделяемом носоглотки |
Внезапная экзантема (вирус герпеса тип 6) |
Вероятно 5-15 |
Неизвестен |
Характерно появление сыпи одновременно с исчезновением высокой температуры у детей раннего возраста, высокий риск судорог |
Грудь и живот с умеренным вовлечением лица и конечностей |
Диффузная пятнистая или пятнисто-папулезная |
Примерно на 4 день при внезапном падении температуры до нормальной; держится 1-2 дня |
Грануло-цитопения |
Инфекционная эритема (пятая болезнь) |
4-14 |
Начинается с появления сыпи,продолжается несколько дней |
Невысокий подъем температуры, изредка — артралгия |
Начинается на щеках, распространяется на руки,ноги, туловище |
Пятнисто-папулезная; часто пятнистая или сетчатая |
Вскоре после появления симптомов; держится 5-10 дней; в течение нескольких недель может рецидивировать |
Легкий лимфоцитоз и эозинофилия |
Ветряная оспа |
14-21 |
Начинается за несколько дней до появления симптомов и продолжается до того времени, пока все пузырьки не покроются корочкой |
Умеренная лихорадка, головная боль, недомогание, редко — боль в горле |
Обычно сначала появляется на туловище, затем на лице, шее, конечностях, нередко на ладонях и стопах |
Элементы сыпи не сливаются, изменяются от пятна до папулы, везикулы и корочки; появляются вновь на уже пораженной коже, поэтому одновременно присутствуют в разных стадиях развития |
Вскоре после появления симптомов; держится от нескольких дней до 2 нед |
Наличие вируса в содержимом везикулы. Многоядерные гигантские клетки в соскобах со дна везикулы (тест Тцанка) |
Инфекционный мононуклеоз |
10-50 |
Не определен |
Недомогание, головная боль, лихорадка,боль в горле,спленомегалия, генерализованная лимфаденопатия |
Наиболее выражена на туловище |
Отмечается примерно у 15% больных в виде кореподобной, скарлатиноподобной или везикулярной сыпи |
Через 5-14 дней после появления симптомов; держится 3-7 дней |
Положительный тест на гетерофиль-ные антитела, лейкоцитоз с атипичными увеличенным лимфоцитами, появление антител к вирусу Эпштейна-Барр |
Скарлатина |
3-5 i Обычно начинается за (редко 24 ч до появления симпто-несколько мов продолжается до 2-3 меньше нед или дольше, если или больше) имеются осложнения (например, синусит, средний отит) |
Боль в горле, озноб, лихорадка,головная боль,рвота, «клубничный» язык, лимфаденопатия шейных лимфоузлов, бледность вокруг рта, учащенный пульс |
Лицо, шея, грудь, живот; распространяется на конечности, может поражать все тело |
Диффузная розовато-красная гиперемия кожи, побледнение при надавливании, феномен Шульца-Чарльтона |
На второй день; держится 4-10 дней |
Гранулоцитоз; в посевах из зева выделяется р-гемолитичес-кий стрептококк |
|||||
Лекарственная сыпь |
Вариабельный, зависит от времени последнего приема лекарства |
Отсутствует |
Вариабельна, включает лихорадку, недомогание, артралгию, тошноту, светобоязнь,зуд |
Генерализованная, иногда ограничена участком, находившимся в контакте с лекарственным веществом |
Может быть кореподобной, скарлатиноподобной, эритематозной, акнеподобной, везикулярной, буллезной, эксфолиативной или имеющей вид пурпуры |
Вариабельно |
Возможен агрануло-цитоз; наличие лекарственного вещества в моче |