ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ПРИКЛАДНОЙ БИОТЕХНОЛОГИИ

Ветеринарно-санитарный факультет

Кафедра инфекционных и паразитарных болезней

КУРСОВАЯ РАБОТА

по патологической физиологии сельскохозяйственных животных

Тема: «Этиология и патогенез мочекаменной болезни у домашних

животных».

Выполнила: студентка 3 курса 5 группы

ветеринарно-санитарного факультета

Клочкова Ю.Н.

Проверил:

Цвирко И.П.

Москва 2006

Содержание

Аннотация………………………………………………………………………3

Введение………………………………………………………………………..5

Обзор литературы………………………………………………………….…..7

1. Этиопатогенез уролитиаза. Основные положения…………………….….7

2. Этиология уролитиаза………………………………………………….…...10

3. Патогенез уролитиаза……………………………………………………...16

3.1. Механизм зарождения мочевых камней………………………………..16

3.2. Патологическая морфология мочевых камней……………………..….25

3.3. Образование щавелевокислых камней…………………………...…….27

3.4. Формирование уратных камней…………………………………..........28

3.5. Образование фосфатных камней………………………………….........29

4. Патологическая анатомия……………………………………………..….30

5. Диагностика уролитиаза…………………………………………….…...33

5.1. Симптоматика и клиническое течение…………………………….....34

5.2. Рентгенографическое исследование…………………………….…....37

5.3. Ультразвуковая диагностика уролитиаза……………………………..39

6. Лечение мочекаменной болезни мелких домашних животных……......41

6.1 Консервативное лечение…………………………………………….....41

6.2 Оперативное лечение…………………………………………………...43

7. Профилактика мочекаменной болезни………………………………...45

8. Камни мочевого тракта…………………………………………………46

9. Анализ заболеваемости кошек уролитиазом………………………......47

10. Практические рекомендации………………………………………….47

Заключение…………………………………………………………………49

Список литературы………………………………………………………...50

АННОТАЦИЯ

Данная работа посвящена изучению одной из важнейших проблем, с которой очень часто приходится сталкиваться ветеринарным специалистам, работающим с мелкими животными, является мочекаменная болезнь.

Мочекаменная болезнь (МКБ), или уролитиаз, протекает в основном хрониче­ски и проявляется дизурией, странгурией, поллакиурией, непостоянной гемату­рией. В тяжелых случаях при полной об­струкции уретры у животных наблюдают апатию, рвоту, уремию, при перерастяже­нии мочевого пузыря и его разрыве — перитонит. Наиболее подвержены данному заболеванию кошки, у собак уролитиаз регистрируется значительно реже.

Среди владельцев «животных сформировалось убеждение, что основной причиной этого заболевания является кормление сухими кормами. К сожалению, и некоторые ветеринарные специалисты поддерживают это мнение, но я как автор считаю, что причин, повлиявших на возникновение уролитиаза, множество. Несбалансированность ра­циона по органическим, минеральным веществам и витаминам может привес­ти к нарушению обмена веществ, в том числе электролитного, к перенасыщению мочи минеральными солями, выпадени­ем их в осадок, формированию и росту кристаллов. Опытным путём было доказано, что животные не получающие сухие корма, подвержены мочекаменной болезни в равной степени, что и содержащиеся на сухом корме. Наибольшее поражение мочевыводящих путей развивается при смешанном питании, особенно когда сочетается кормление рыбой и сухим кормом. До появления специальных лечебных кормов прогноз при данном заболевании был чаще всего неблагоприятным. Животные погибали если не в первый приступ, то в последующие. Также и комнатное содержание кошек способ­ствует гиподинамии и снижению интен­сивности обмена веществ. При этом сокращается потребность в кормах и они должны строго дозироваться. Часто до­машние кошки едят круглые сутки, что приводит к патологии желудочно-кишеч­ного тракта (ЖКТ), нарушению обменных процессов, ожирению, являющимся фак­торами риска развития уролитиаза. Не­значительное потребление кошками жидкости способствует снижению диу­реза, повышению концентрации мочи и конгломерации кристаллов (А.В. Ермолин, 1997).

На образование уроконкрементов влияют экзогенные и эндогенные факторы.

Итак, в данной работе я постараюсь подробнее охарактеризовать ос­новные факторы риска конкрементообразования; выявить сезонную зависи­мость обострения и проявления уролитиаза, определить видовую предрасположен­ность к тому или иному виду уролитиаза в группе кошки—собаки и тд., основываясь на научных трудах многих авторов.

ВВЕДЕНИЕ

Основной целью данной работы было исследование этиологии, патогенеза и клинических аспектов заболевания мочекаменной болезнью мелких домашних животных.

Одной из причин частого обращения в ветеринарные клиники остаётся обструктивное заболевание нижнего отдела мочевыделительного тракта у кошек. Среди многочисленных заболеваний кошек и собак патология мочевыводящей системы по частоте встречаемости и количеству летальных исходов занимает одно из первых мест, наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, опухолями и травматическими поражениями. Уролитиаз имеет многовековую историю, давно изучается официальной медициной, но, до настоящего времени вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и профилактики данного патологического процесса остаются до конца не изученными и во многом спорными как в случаях заболевания людей так и животных. Существующие схемы профилактики и лечения мочекаменной болезни не всегда оказываются эффективными, следовательно необходимо более глубокое изучение вопросов этиологии, патогенеза, дифференциальной диагностики и адекватного терапевтического воздействия на организм пациента.

Актуальность данной темы заключается в увеличении регистрации случаев мочекаменной болезни среди кошек и собак за истекшие несколько лет по сравнению с прошлыми годами, частыми рецидивами болезни и увеличением числа летальных исходов при данном заболевании. Весьма актуальными, в этой связи, выглядят задачи по усовершенствованию уже существующих диагностических, терапевтических и профилактических мероприятий, зачастую, мало эффективных и не всегда оправданных при данном заболевании. Моча содержит много микроскопических кристаллов солей, выпавших в осадок. Если условия позволяют, эти кристаллы могут в конечном счете расти, формируясь в большие минеральные отложения, известные как уралиты или мочевые камни. Кристаллы формируются в моче, когда концентрация или степень насыщенности соли превышает критический уровень. Условия формирования кристаллических структур зависят не только от фактического количества солей в моче, но и от рН мочи в присутствия других веществ, которые поддерживают или замедляют формирование и рост кристаллов (антикристаллообразующая способность мочи). У котов наиболее важными и чаще включаемыми в мочевые камни являются оксалаты (щавелевокислый кальций), ураты и фосфаты. рН мочи (кислотность) - наиболее важный фактор в формирование кристаллов, потому что влияет на растворимость и насыщенность солей. (Ю.В. Конопатов, В.В. Рудаков, 1998).

Новизна данной темы заключается в диагностике уролитиаза, где большое значение имеют не только наличие и локализация камней, но и причины их образования и условия, предрасполага­ющие к ним, а также и в комплексном изучении и статистической обработке полученных данных по частоте встречаемости, видовом и породном соотношении, возрастной, породной и сезонной предрасположенности к уролитиазу у кошек и собак в условиях мегаполиса на данном этапе. Научное значение данной работы заключается в получении данных этиопатологических и клинико-диагностических исследований мочекаменной болезни мелких домашних животных, которые могут быть использованы в дальнейшей работе по усовершенствованию диагностики, профилактики и лечения уролитиаза, а так же в решении прикладных научных задач урологии мелких домашних животных. Практическое значение данной работы заключается в выявлении причинно-следственных связей возникновения мочекаменной болезни в группе кошек и собак, определении по результатам микроскопического исследования мочи прогноза течения уролитиаза и мер профилактики и лечения данного патологического процесса у каждого отдельно взятого индивида. Лечение при уролитиазе должно быть комплексным, направлен­ным на обеспечение свободного оттока мочи, борьбу с воспалением и уроинфек­цией, купирование болей и спазмов, кор­рекцию обмена веществ, скорейшую эва­куацию уролитов из мочевого тракта и препятствие рецидивов камнеобразова­ния, а также недопущение осложнений болезни. Для эффек­тивного лечения при мочекаменной бо­лезни необходимо значение диеты, в соответствии с типом уролитиаза, харак­тером течения болезни, возможными осложнениями и т.д. (Б.М. Анохин, 2003).

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Этиопатогенез уролитиаза. Основные положения.

Мочекаменная болезнь (уролитиазис) - urolithiasis - это заболевание, при котором происходит макроскопическая минерализация внутри мочевыводящей системы с образованием камней (уроцистолитов) в мочевом пузыре. Прохождение уроцистолитов или их фрагментов по уретре может вызвать закупорку ее с образованием уретральных пробок (urethral plugs). Исследованиями доказано, что основным компонентом абсолютного большинства уретральных пробок являются струвиты (трехвалентные фосфаты), главным образом, аммиак-магнезии фосфат (64,5% из всех уретральных пробок).

Причины, вызывающие образование камней в мочевом пузыре и механизм их влияния подробно рассмотрены в разделе “Патогенез”. К ним относятся:

1. Диетзависимые факторы

1) влияние рациона на изменение рН мочи ;

2) содержание в рационе Mg, Ca и P;

3) интенсивность водного обмена.

2. Инфекции мочевыводящего тракта.

Предрасполагающими факторами, ведущими к закупорке уретры являются уретрит, неоплазия и стриктура уретры. Кастрация является предрасполагающим фактором к нарушению водного обмена из-за ожирения животного.

В данном случае предположительно имели место диетзависимые причины в комплексе с ожирением (наиболее характерная ситуация при мочекаменной болезни у котов).

В отличие от собак, инфекции мочевыводящего тракта не играют ведущей роли в образовании струвитных уроцистолитов у котов. По данным английских и американских исследователей 75-80% струвитных уролитов, встречающихся у котов стерильны, тогда как 66-77% таких же камней у собак связаны с наличием микрофлоры в мочевыводящих путях. Образование камней в мочевом пузыре протекает бессимптомно, пока они не начинают продвигаться с мочой по уретре. Раздражая слизистую оболочку уретры, камни вызывают болевую реакцию при мочеиспускании и рефлекторный спазм этрузера, что клинически выражается в учащении мочеиспускания при малом количестве мочи, выделяемой за один акт. Травмированная уролитами слизистая оболочка уретры воспаляется и отекает, что сопровождается сужением просвета мочеиспускательного канала и повышением вероятности его закупорки. При сокращении мочевого пузыря камни, находящиеся в нем, травмируют слизистую, иногда повреждая капилляры (клинически это выражается в виде гематурии). При неполной обструкции уретры уролитом на поверхности последнего адсорбируются клетки десквамированного эпителия, мелкие кристаллы (песок) эритроциты, лейкоциты, вызывая образование уретральной пробки. Прекращение адекватного выведения мочи сопровождается безрезультатными позывами к мочеиспусканию, сильной болевой реакцией, угнетением. Перенаполнение мочевого пузыря ведет к усилению вышеназванных симптомов, а также способствует диапедезу клеток крови из сосудов стенки пузыря в мочу и всасыванию компонентов мочи в кровь. При затянувшейся задержке развивается мочевой перитонит вследствие пропотевания мочи в брюшную полость, происходят дегенеративные изменения в клетках стенки мочевого пузыря под действием компрессии, прогрессируют уремия и гидронефроз. Каждое из перечисленных осложнений сопровождается характерными клиническими признаками.

Уролитиазис необходимо отличать от других заболеваний, сопровождающихся задержкой мочи: неоплазия мочевыводящих путей, уретрит, травмы. Лабораторное исследование мочи позволяет точно установить окончательный диагноз, однако внимательное изучение анамнеза и клинических признаков позволяет уже на начальном этапе диагностики начать правильное лечение.