4. Формы детского церебрального паралича.

1. Спастическая диплегия ( иногда описывается как болезнь Литтля) - наиболее часто встречающаяся форма.

Для осуществления движений нужно, чтобы импульс из двигательной зоны коры ГМ был проведен к мышце. При спастической диплегии повреждение двигательной зоны коры ГМ или основного двигательного (пирамидного) пути нарушает проведение импульса преимущественно к нижним конечностям, к-е оказываются парализованными. Т.О, паралич - это отсутствие движения в мышце в результате «поломки» в двигательном рефлекторном пути. При спастической диплегии повреждается центральный двигательный нейрон и развивается центральный паралич или парез.

Спастическая диплегия хар-ся двиг-ми нарушениями в верхних и нижних конечностях (причем ноги поражены сильнее, чем руки). Степень поражения рук может быть от выраженных парезов и до легкой моторной неловкости, к-я проявляется лишь при выполнении тонких дифференцированных движений (письмо, составление мозаики и др.). Часто нарушения моторики рук столь незначительны, что спастическая диплегия определяется как «спастический паралич конечностей, чаще нижних, реже верхних и нижних», т.е. при легких нарушениях функций рук на первое место выходит диплегия нижних конечностей.

Поражение двух парных конечностей, либо верхних, либо нижних, называется диплегией (или параплегией). В некоторых источниках спастическая диплегия хар-ся как тетраплегия (или тетрапарез), т.е. как общее поражение 4 конечностей. При спастической дипгегии имеет место нарушение двигательных функций всех конечностей: поражаются в основном ноги (верхние конечности в меньшей степени). Однако неодинаковая степень тяжести двигательных нарушений в руках и ногах указывает на поражение конечностей по принципу диплегии. Т.О оба термина дополняют друг друга.

Основной признак спастической диплегии - повышение мышечного тонуса (спастичность) в нижних конечностях с ограничением объема и силы движений.

Выраженные симптомы обнаруживается уже в первые дни жизни ребенка. При купании и пеленании выявляется повышенный тонус мышц, проявляющийся в тугоподвижности, сопротивлении пассивным движениям. Более легкие формы болезни могут выявиться к 5-6 мес. У этих детей отмечается вынужденное положение конечностей, при к-м бедра повернуты внутрь, колени прижаты друг к другу. Дети начинают ходить с опозданием. Походка их характера: ступни касаются пола только пальцами, ноги переставляются большим трудом, часто перекрещиваются. Повышение тонуса преобладает в приводящих мышцах бедер, в силу чего наблюдается перекрещивание ног при опоре на пальцы, что нарушает осанку, затрудняет стояние и ходьбу. Обе ноги при попытке встать или лечь приводятся в движение одновременно.

Относительно легкое нарушение двигательных функций рук позволяет пользоваться ими: больной помогает себе при передвижении и во время ходьбы, дает возможность развивать и формировать навыки самообслуживания, трудовые навыки, навыки письма и т.д.

Психика детей чаще не изменена, многие могут обучаться в массовой школе. В отдельных случаях возможно снижение интеллекта (ЗПР).