II. Констатация смерти человека

3. Констатация смерти человека наступает при смерти мозга или биологической смерти человека (необратимой гибели человека).

Биологическая смерть устанавливается на основании наличия трупных изменений (ранние признаки, поздние признаки).

Диагноз смерть мозга устанавливается в учреждениях здравоохранения, имеющих необходимые условия для констатации смерти мозга.

Смерть человека на основании смерти мозга устанавливается в соответствии с Инструкцией по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2001 N 460 "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" (приказ зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2002 г., регистрационный N 3170).

III. Прекращение реанимационных мероприятий

4. Реанимационные мероприятия прекращаются только при признании этих мер абсолютно бесперспективными или констатации биологической смерти, а именно:

- при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга, в том числе на фоне неэффективного применения полного комплекса мероприятий, направленных на поддержание жизни;

- при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций в течение 30 минут.

5. Реанимационные мероприятия не проводятся:

а) при наличии признаков биологической смерти;

б) при наступлении состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью.

3.3 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ

от 25 мая 2007 г. N 358

"О медицинском заключении о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека"

Инструкция

о выдаче медицинского заключения о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека

1. Настоящая Инструкция определяет порядок выдачи медицинского заключения о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека (далее - заключение), форма которого предусмотрена приложением N 2.

2. Заключение выдается консилиумом врачей государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (далее - центры трансплантации), входящих в Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России и Российской академии медицинских наук от 25.05.2007 г. N 357/40 (зарегистрирован Минюстом России 19.06.2007 г. N 9672).

3. В состав консилиума врачей центра трансплантации входят лечащий врач, хирург, анестезиолог, а при необходимости - врачи других специальностей.

Состав консилиума врачей центра трансплантации утверждается главным врачом центра трансплантации.

4. Заключение выдается на основании проведения очной консультации больного, в центре трансплантации, а при необходимости - его дополнительного обследования.

5. Проведение очной консультации больного, направленного лечащим врачом-специалистом медицинской организации, где он находится на лечении, осуществляется на основании представленных документов:

документа, удостоверяющего личность; свидетельства о рождении (несовершеннолетние до 14 лет); документа, удостоверяющего личность законного представителя больного;

страхового полиса обязательного медицинского страхования (при наличии);

подробной выписки из истории болезни с результатами лабораторных исследований и заключениями врачей-специалистов соответствующего профиля не более чем месячной давности;

направления в центр трансплантации для получения заключения, оформленного лечащим врачом-специалистом в соответствии с учетной формой N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию", утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6188).

6. При проведении очной консультации больного консилиумом врачей центра трансплантации может быть принято решение о необходимости проведения дополнительных лабораторных исследований.

7. На каждого больного, обратившегося для проведения консультации, лечащим врачом центра трансплантации оформляется карта амбулаторного больного (история болезни) в соответствии с учетной формой N 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного", утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6188).

8. По результатам проведения очной консультации и дополнительным лабораторным исследованиям больного, консилиумом врачей центра трансплантации принимается решение о выдаче больному заключения.

9. Заключение выдается пациенту лично, а лицам, не достигшим 15 лет, и гражданам, признанным в установленном законом порядке недееспособными, - их законным представителям, о чем делается запись в амбулаторной карте больного (либо в истории болезни).

10. Направление медицинских документов больного в центр трансплантации для решения вопроса о включении его в "лист ожидания" и госпитализации для оперативного лечения - трансплантации органов и (или) тканей человека, осуществляется при наличии заключения.

3.4 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Российской академии медицинских наук

от 25 мая 2007 г. N 357/40

"Об утверждении Перечня органов и (или) тканей человека - объектов трансплантации, Перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, и Перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека"

В соответствии со статьей 4 Закона Российской Федерации от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 2, ст. 62; Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 26, ст. 2738; 2006, N 43, ст. 4412; 2007, N 7, ст. 836), и с целью совершенствования оказания трансплантологической помощи населению Российской Федерации приказываю:

1. Утвердить:

Перечень органов и (или) тканей человека - объектов трансплантации согласно приложению N 1;

Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека согласно приложению N 2;

Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека согласно приложению N 3.

2. Признать утратившим силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 13 декабря 2001 г. N 448/106 "Об утверждении Перечня органов человека - объектов трансплантации и Перечня учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов" (зарегистрирован Минюстом России 15 января 2002 г. N 3159);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 4 марта 2003 г. N 83/23 "О внесении дополнений в приказ Минздрава России и РАМН от 13 декабря 2001 г. N 448/106 "Об утверждении Перечня органов человека - объектов трансплантации и Перечня учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов" (зарегистрирован Минюстом России 26 марта 2003 г. N 4328);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 16 мая 2005 г. N 337/30 "О внесении дополнений в приказ Минздрава России и РАМН от 13 декабря 2001 г. N 448/106 "Об утверждении Перечня органов человека - объектов трансплантации и Перечня учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов" (зарегистрирован Минюстом России 6 июня 2005 г. N 6684);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 20 января 2006 г. N 31/2 "О внесении дополнений в приказ Минздрава России и РАМН от 13 декабря 2001 г. N 448/106 "Об утверждении Перечня органов человека - объектов трансплантации и Перечня учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов" (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2006 г. N 7446);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 18 июля 2006 г. N 542/51 "О внесении дополнений в приказ Минздрава России и РАМН от 13 декабря 2001 г. N 448/106 "Об утверждении Перечня органов человека - объектов трансплантации и Перечня учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов" (зарегистрирован Минюстом России 24 июля 2006 г. N 8106);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 9 апреля 2007 г. N 252/24 "О внесении дополнений в приказ Минздрав России и РАМН от 13 декабря 2001 г. N 448/106 "Об утверждении Перечня органов человека - объектов трансплантации и Перечня учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов" (зарегистрирован Минюстом России 27апреля 2007 г. N 9361).

Перечень органов и (или) тканей человека - объектов трансплантации

Органы

1. Сердце

2. Легкое

3. Комплекс сердце-легкое

4. Печень

5. Почка

6. Поджелудочная железа с 12-перстной кишкой

7. Селезенка

8. Эндокринные железы (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа, паращитовидная железа, слюнная железа, яичко*)

9. Кишечник и его фрагменты

Ткани

1. Костный мозг

2. Трахея

3. Глазное яблоко (роговица, склера, хрусталик, сетчатка)

4. Верхняя конечность и ее фрагменты**

5. Нижняя конечность и ее фрагменты**

6. Твердая мозговая оболочка

7. Кости свода черепа

8. Нижняя челюсть

9. Височная фасция

10. Сосуды (участки сосудистого русла)

11. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца

12. Сухожилие передней большеберцовой мышцы

13. Широчайшая фасция бедра

14. Реберный хрящ

15. Дермальный слой кожи

16. Подкожно-жировая клетчатка подошвенной области стопы

17. Фиброзная капсула почки

18. Серозная капсула печени

19. Белочная оболочка яичка