- •1. Акушерство как наука. Этапы развития акушерства.
- •2. Вклад белорусских ученых в развитие акушерства (м.Л. Выдрин, л.С. Персианинов, и.С. Легенченко, и.М. Старовойтов, в.Т Каминская, г.И Герасимович и др.).
- •3. Вклад Строганова в.В. В развитие акушерской науки и практики.
- •4. Основоположник отечественного акушерства н.М. Амбодик.
- •5. Асептика и антисептика в акушерстве. Земмельвейс и.Ф.
- •6. Основы законодательства на охране материнства и детства в Республике Беларусь.
- •7. Медицинская этика и деонтология в акушерстве и гинекологии.
- •8. Виды лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь беременным, роженицам и родильницам.
- •9. Типы женских консультаций, организация их работы.
- •10. Структура и функции женской консультации.
- •11. Основные качественные показатели работы женской консультации.
- •12. Обследование беременных женщин в женской консультации.
- •Анамнез
- •Лабораторные исследования
- •Объективное исследование
- •13. Преемственность в работе женской консультации с акушерским стационаром и детской поликлиникой.
- •14. Организация оказания акушерской помощи в городах.
- •15. Организация оказания акушерской помощи в сельской местности.
- •16. Специализированная амбулаторная и стационарная акушерская помощь.
- •17. Основные типы и структурные подразделения акушерских стационаров (ас).
- •19. Основные качественные показатели работы акушерского стационара.
- •20. Санитарно-просветительная работа в женской консультации и акушерском стационаре.
- •21. Научная организация труда (нот) в женской консультации и акушерском стационаре.
- •Группы и факторы риска перинатальной патологии.
- •1. Социально- биологические:
- •Профилактика ги в акушерском стационаре.
- •Созревание половых клеток.
- •Биологические методы диагностики беременности:
- •Иммунологические методы диагностики беременности:
- •Определение срока беременности.
- •Определение срока родов.
- •Правила оформления отпуска по беременности и родам.
- •Питание беременных.
- •Гигиена беременных.
- •Плацента.
- •Послед.
- •Плодные оболочки
- •Пупочный канатик.
- •Околоплодные воды.
- •Многоводие.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности и родов.
- •Маловодие.
- •Течение беременности и родов.
- •Физиологические изменения в системе «мать-плацента-плод».
- •Критерии оценки биофизического профиля
- •Оценка сердечной деятельности плода во время беременности по ктг
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •Течение беременности.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •Течение беременности.
- •Течение беременности и родов.
- •Ведение родов.
- •Течение и ведение беременности.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •Лекарственные средства.
- •Строение женского таза.
- •Женский таз с акушерской точки зрения.
- •Шкала оценки степени "зрелости" шейки матки по г. Г. Хечинашвили
- •2. Окситоциновый тест.
- •Шкала оценки "зрелости' шейки матки
- •Периоды родов.
- •Обезболивание физиологических и патологических родов.
- •Немедекаментозные методы лечения.
- •Медикаментозные методы обезболивания родов.
- •Положение головки плода по отношению к плоскостям таза
- •Оказание акушерского пособия.
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
- •Определение состояния новорожденного по шкале Апгар.
- •1. Афо доношенных детей.
- •Уход за доношенными детьми.
- •2. Афо недоношенных и переношенных детей.
- •Особенности ухода.
- •Ведение послеродового периода.
- •1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.
- •2. Высокая усвояемость пищевых веществ.
- •3. Защитная роль грудного молока.
- •4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.
- •5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.
- •6. Регуляторная роль.
- •7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.
- •Неправильные (асинклитические) вставления головки.
- •Неправильные предлежня головки.
- •Биомеханизм родов.
- •Биомеханизм родов.
- •Биомеханизм родов.
- •Ранние гестозы.
- •Поздние гестозы.
- •Лечение поздних гестозов.
- •Тактика ведения родов.
- •Пороки сердца и беременность.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности и родов.
- •Гипертоническая болезнь.
- •Течение и ведение беременности и родов.
- •Течение и ведение беременности и родов.
- •Влияние на плод и новорожденного.
- •Ведение беременности и родов.
- •Беременность при диффузно токсическом зобе
- •Беременность и гипотиреоз
- •Пиалонефрит и беременность.
- •Течение и ведение беременности.
- •Ведение беременности и родов.
- •Течение и ведение послеродового периода.
- •Гломерулонефрит и беременность.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности и родов.
- •Мочекаменная болезнь и беременность.
- •Течение и ведение беременности и родов.
- •Аппендицит и беременность.
- •Острый холецистит и беременность.
- •Острая кишечная непроходимость и беременность.
- •Острый панкреатит и беременность.
- •Прободная язва желудка и 12-перстной кишки и беременность.
- •Миома матки и беременность.
- •Течение беременности.
- •Особенности течения субсерозных узлов.
- •Ведение беременности.
- •Ведение родов.
- •Опухоли яичников и беременность.
- •Ведение беременности и родов.
- •Анемии и беременность.
- •Течение и ведение беременности и родов.
- •Лейкозы и беременность.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •Тромбоцитопеническая пурпура и беременность.
- •Течение беременности, родов, послеродового периода.
- •Ведение родов.
- •Вирусный гепатит и беременность.
- •Течение беременности.
- •Тактика ведения беременности.
- •Сифилис и беременность.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •Невынашивание беременности.
- •Самопроизвольный выкидыш.
- •Преждевременные роды.
- •Течение беременности, родов и послеродового периода.
- •Тактика ведения беременности и родов при перенашивании.
- •Слабость родовой деятельности.
- •Ведение родов при первичной слабости родовой деятельности:
- •Ведение родов при вторичной слабости родовой деятельности:
- •Ведение родов при слабости потуг:
- •Чрезмерно сильная родовая деятельность.
- •Ведение родов при чрезмерно сильной родовой деятельности:
- •Дискоординированная родовая деятельность.
- •Ведение родов при дискоординированной родовой деятельности:
- •Предлежание плаценты.
- •Ведение беременности и родов.
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- •Ведение беременности и родов.
- •Кровотечения в раннем послеродовом периоде.
- •Задержка частей последа.
- •1. Гипо- и атонические кровотечения.
- •Остановка гипотонического кровотечения:
- •I этап:
- •II этап:
- •4. Приращение плаценты.
- •Геморрагический шок в акушерстве.
- •I стадия:
- •II стадия:
- •III стадия:
- •Двс-синдром в акушерстве.
- •Принципы лечения:
- •Лечение лвс-синдрома.
- •Профилактика двс-синдрома:
- •Эмболия околоплодными водами и беременность.
- •Разрывы влагалища.
- •Разрывы промежности.
- •Разрывы шейки матки.
- •Разрывы матки.
- •Послеродовой (лактационный) мастит.
- •Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.
- •Течение и ведение беременности.
- •Течение родов.
- •Ведение родов.
- •Анатомически узкий таз.
- •Поперечносуженый таз.
- •Плоский таз.
- •Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе.
- •Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе.
- •Особенности биомеханизма родов при узком тазе с уменьшением прямого размера широкой части полости:
- •Общеравномерносуженный таз.
- •Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе:
- •Особенности течения беременности и тактика ведения родов при анатомически узких тазах.
- •Клинически (функционально) узкий таз.
- •Ведение родов при клинически узком тазе.
- •1. Ягодичные предлежания (сгибательные):
- •2. Ножные предлежания (разгибательные):
- •Течение беременности и родов при тазовых предлежаниях.
- •Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях:
- •Ведение беременности и родов при тазовых предлежаниях.
- •Шкала прогноза родов при тазовом предлежании доношенного плода.
- •Акушерские пособия при тазовых предлежаниях плода.
- •Моменты операции наложения акушерских щипцов:
- •1. Внематочная
- •2. Аномальные варианты маточной
- •Прерывание беременности в ранние и поздние сроки.
- •Ранние и поздние осложнения аборта. Ранние осложнения аборта.
- •2. Дисфункция яичников с нарушением менструального цикла
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •Течение беременности.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •Течение беременности.
- •Течение беременности и родов.
- •Ведение родов.
- •Течение и ведение беременности.
- •Течение беременности.
- •Ведение беременности.
- •2. Родовые травмы волосистой части головы.
- •3. Родовые травмы скелета.
- •5. Родовые травмы периферической и центральной нервной системы.
- •Техника операции зпк:
Кровотечения в раннем послеродовом периоде.
Причины: гипо- и атонические кровотечения (см. ниже); нарушение свертывающей системы крови; травмы; задержка частей последа.
Задержка частей последа.
Причины: со стороны матки (гипотония, атония), со стороны плаценты (аномалии прикрепления и расположения плаценты).
Клиника. Основным симптомом является кровотечение из половых путей. Кровотечение также может быть внутренним, т.е. кровь скапливается в матке из-за закрытия внутреннего зева сгустком крови, спазма и оттока крови нет. В таком случае матка увеличивается в размере, становится напряженной. Это отражается на общем состоянии роженицы: бледность кожных покровов, тахикардия, снижение артериального давления и др.
Диагностика: осмотр плаценты и оболочек после рождения последа. Если на гладкой блестящей материнской поверхности плаценты обнаруживают неровности, шероховатости и углубления, то это является признаком дефекта последа. Обнаружение при осмотре оболочек обрывающихся сосудов свидетельствует о наличии добавочной дольки, которая осталась в матке.
Лечение.
1. Консервативное: опорожнение мочевого пузыря, наружный массаж матки, введение внутримышечно или внутривенно 5 ед. окситоцина для усиления последовых схваток. При неэффективности внутривенное введение простогландинов – динопросто 5 мг.
2. При продолжающемся кровотечении проводят ручное обследование матки с бережным наружно-внутренним массажем (массаж на кулаке). Проводится под наркозом. Введенную в полость матки руку сжимают в кулак, наружной рукой охватывают дно матки и бережно раздражают ее поверхность. При неэффективности проводят следующие мероприятия:
а) введение тампона с эфиром в задний свод влагалища – вызывает холодовое раздражение матки.
б) прижатие аорты к позвоночнику
в) наложение поперечного шва на шейку матки – заключается в сильном раздражении шеечно-маточного сплетения, расположенном над задним сводом влагалища
г) клеммирование параметрия
д) электростимуляцяю матки.
Профилактика.
1. Своевременное лечение воспалительных заболеваний, борьба с искусственными абортами и невынашиванием.
2. Рациональное ведение беременности, профилактика гестозов и осложнений беременности, полноценная психофизиопрофилактическая подготовка к родам,
3. Рациональное ведение родов: правильная оценка акушерской ситуации, оптимальная регуляция родовой деятельности, обезболивание родов и своевременное решение вопроса об оперативном родоразрешении.
4. Рациональное ведение последового периода, профилактическое введение медикаментозных средств, вызывающих сокращение матки, начиная с конца периода изгнания, включая последовый период и первые 2 ч раннего послеродового периода.
5. Повышение сократительной способности послеродовой матки.
Гипотония матки в раннем послеродовом периоде: причины, клиника, диагностика, методы остановки кровотечения.
При каждых родах в последовом периоде выделяется определенное количество крови.
Физиологическая кровопотеря - количество крови, теряемой роженицей при физиологических условиях в последовом периоде - условно составляет 0,3-0,5% веса роженицы. Практически это означает потерю 100-300 мл. Кровопотеря до 400 мл считается пограничной, более 400 мл - патологической.
Причины: недостаточность сократительной активности матки; спазм шейки матки; предшествующие заболевания и операции, приводящие к патологии эндометрия (атрофия, рубцы, эндометрит, субмукозная миома матки); аномалии прикрепления плаценты, травмы.