Лечебно- диагностический алгоритм при легочных кровотечениях

жалобы	Приемное	ОАК,
анамнез	отделение	Группа крови,
		Тромбоциты,
оценка объективного		Коагулограмма,
		ОАМ
статуса, измерение ЧСС и АД

Оценка степени тяжести Оценка кровопотери

Оценка степени легочного кровотечения

1а,б

Лаборатория эндоваскулярной хирургии

R-гр

Отделения торакальной хирургии ПИТиР

пульмонологии

Классификация легочных

кровотечений(ЛК) ()

		МАССИВНОЕ		ПРОФУЗНОЕ
КРОВОХАРКАНЬЕ
мл/сутки		КРОВОТЕЧЕНИЕ		КРОВОТЕЧЕНИЕ
		Мл/час		(одномоментно)

		50
	5	-20
		0
	0

200 200

10

0

30 -20 0

	острая обструкция
	трахеобронхиального
10	дерева и асфиксия
	независимо
0	от объема
	кровопотери

200 200

10

0

I a

I б

I в

II a

II б

III a

III б

Степени геморрагического шока

До

15%

ОЦК

I степень

30- ОЦК 40%

15-

30 ОЦК %

II степень

Более ОЦК 40%

III степень

IV степень

В рентгеновский кабинет направляют лишь таких больных и раненых, у которых устойчивое кровообращение, свободное дыхание и которые находятся под постоянным контролем

Алгоритм лечебных мероприятий в

зависимости от степени ЛК(ГригорьевЕ.Г.

(зав.кфедрой Иркутского Государственного Медицинского

БАГУнивенситета))– брорнхиальная артериография ТБС – ригидная трахеобронхоскопия ОБ – окклюзия бронха ЭОБА - эндоваскулярная окклюзия бронхиальной артерии ЭРИТ – эндоваскулярная регионарная инфузионная терапия

I в

III a

I a	ТБС
Рентгенография	ФБС
грудной клетки	ОБ

Iб

Операция

III б

	БАГ
экстренное
Исследование
ЭОБА	ЭРИТ

	БАГ	II a	II б	гемостаз
	плановое
	исследование
	Гемостатическая терапия			Специализированное
				отделение