- •Влияние инсулина на обмен веществ.
- •67 Половые гормоны.
- •Андрогены
- •Последствия и причины неправильного питания
- •73 Витамин в1 - тиамин.
- •74 Витамин в2 - рибофлавин.
- •75 Витамин с - аскорбиновая кислота.
- •76 Витамин в6 - пиридоксин.
- •78 Витамин рр - никотинамид (ниацин).
- •80 Витамин а - ретинол.
- •Витамин е - токоферол.
- •81 Витамин d3 - холекальциферол.
- •Цинк (Zn)
- •Фтор (f)
- •Йод (j)
- •Селен (Sе)
- •Роль Сульфатов в организме
- •87 Роль печени в обмене углеводов.
- •88 Роль печени в обмене белков.
- •89 Роль печени в обмене липидов.
- •1) С-гидроксилирование алифатических соединений:
- •91 Функции почек.
- •Механизмы процессов ультрафильтрации, канальцевой реабсорбции и секреции в почках.
- •Гормональные механизмы регуляции почечной функции
- •Метгемоглобинемия
- •Причины
- •Признаки
- •95 Кислотно-основное состояние и его регуляция.
- •96 Патологические компоненты мочи.
- •2.2 Креатинин
- •2.3. Мочевая кислота
- •2.4. Белок общий
- •2.5. Альбумин
- •2.6. Билирубин
- •2.7. Глюкоза
- •2.8. Холестерин и фракции холестерина
- •2.10. Железо, лжсс, ожсс
- •2.11. Кальций
- •97 Небелковые азотистые компоненты крови (остаточный азот).
- •98 Особенности обмена углеводов
- •Особенности обмена белков и аминокислот
- •Особенности образования аммиака
- •Особенности обмена липидов
2.2 Креатинин
Креатинин образуется в процессе спонтанного необратимого дегидратирования креатина. Концентрация креатинина в плазме крови здоровых людей относительно постоянна и зависит от мышечной массы тела. Креатинин присутствует в крови, поте, желчи, кишечнике, преодолевает гематоэнцефалический барьер и появляется в спинномозговой жидкости. Креатинин фильтруется через базальную мембрану клубочков и в норме не реабсорбируется в тубулярном отделе нефрона. В условиях повышенной концентрации креатинина в крови часть его активно экскретируют клетки тубулярного эпителия. В норме образование креатинина и его выведение эквивалентны. Повышение уровня креатинина и мочевины в крови – признак почечной недостаточности. Однако повышение концентрации креатинина при почечной недостаточности происходит раньше, чем повышение концентрации мочевины. Определение содержания креатинина в крови и моче используют для оценки скорости клубочковой фильтрации. В клинической практике наиболее распространенной является проба Реберга. В действительности точное измерение скорости клубочковой фильтрации требуется редко. Показаниями для ее определения могут быть: обследование пациентов с минимальными нарушениями почечной функции, обследование потенциального донора почки, определение исходной дозировки потенциально токсичного лекарства, выводимого через почки. Для большинства больных с установленной болезнью почек для оценки их функции достаточно серийных измерений креатинина в плазме. При исследовании креатинина накануне (не менее чем за 8 ч) следует избегать больших физических нагрузок, употребления большого количества мяса, белковой пищи.
Повышение уровня креатинина в плазме:
острая и хроническая почечная недостаточность;
акромегалия и гигантизм;
прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тетрациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, триметоприм-сульфометоксазола);
механические, операционные, массивные поражения мышц;
синдром длительного раздавливания;
лучевая болезнь;
ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови некоторых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина, некоторых лекарств - аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена);
преобладание мясной пищи в рационе;
гипертиреоз;
обезвоживание.
Понижение уровня креатинина в плазме:
голодание, снижение мышечной массы;
прием кортикостероидов;
беременность (особенно 1 и 2 триместр);
вегетарианская диета;
гипергидратация;
миодистрофии.
Референсные значения:
|
Сыворотка (плазма) |
Моча |
Мужчины до 50 лет |
74 – 110 мкмоль/л |
124-230 мкмоль/кг/сут |
Мужчины от 50 лет |
70 -127 мкмоль/л |
|
Женщины |
60–100 мкмоль/л |
97-177 мкмоль/кг/сут |
Новорожденные 1-4 день |
27 – 88 мкмоль/л |
|
Дети до года |
18 – 35 мкмоль/л |
|
Дети |
27 – 62 мкмоль/л |
|