Эпидемический паротит (паротитная инфекция, свинка, заушница)
Острое инфекционное заболевание, характеризующееся наиболее частым поражением околоушных слюнных желез, реже - подчелюстных и других железистых органов (поджелудочной железы, яичников, яичек), а также центральной нервной системы.
Возбудителем паротита эпидемического является мелкий вирус, патогенный для человека и обезьян. Вирус в окружающей среде нестоек.
Заболевание для Беларуси эндемично, но дает эпидемические вспышки каждые 3-4 года. Подъем заболеваемости наблюдается в зимне-весенний период, что объясняется повышением контактов в дошкольных и школьных учреждениях. Летом заболеваемость минимальная.
Источник инфекции — больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем, не исключена возможность заражения через предметы обихода, игрушки, инфицированные слюной больного ребенка. Вирус обнаруживается в слюне в конце инкубационного периода и в первые 3-8 дней болезни. В это время больные особенно заразны. Входные ворота инфекции - слизистые оболочки верхних дыхательных путей, откуда вирус проникает в ток крови и заносится в различные органы и ткани, но преимущественно поражает слюнные, поджелудочную и половые железы, а также ЦНС (в основном мягкие мозговые оболочки).
Вспышки паротита эпидемического носят ограниченный характер, часто не распространяясь за пределы школы, детского сада, яслей, общежития, дома, квартиры. Дети до года болеют очень редко. Особенно часто болеют дети от 1 года до 15 лет. Редко болеют взрослые - в возрасте от 20 до 30 лет. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.
Инкубационный период продолжается от 14 до 21 дня. Продромальный период проявляется общим недомоганием, вялостью, отсутствием аппетита, головной болью, капризностью. У детей может быть рвота, судорожные подергивания. Больной с первых часов заболевания ощущает боль при Жевании. Температура тела повышается до 39-39,5 'С.
Околоушная железа, обычно с одной стороны, припухает, становится болезненной при открывании рта, жевании, пальпации. Припухлость околоушной слюнной железы становится хорошо выраженной впереди уха и быстро распространяется назад, за угол нижней челюсти. Мочка уха оттопыривается. Растянутая над пораженной железой кожа лоснится, блестит. Через 1-2 дня опухает противоположная околоушная железа и паротит становится двусторонним. Лицо ребенка приобретает своеобразную грушевидную форму, вследствие чего болезнь получила название «свинка». Больной с трудом открывает рот, говорит приглушенным голосом. К 4-5-му дню болезни железы достигают наибольшей величины. Лихорадка длится 3-4 дня, иногда 7 дней. Температура снижается постепенно, затем рассасывается припухлость желез.
Прогноз, как правило, благоприятный. Летальные исходы редки. Увеличенные слюнные железы быстро достигают нормальных размеров и почти никогда не нагнаиваются.
Лечение. Необходим постельный режим и обильное питье (чай, соки, минеральная вода). Кожу в области воспаленных желез необходимо смазывать камфорным маслом и камфорной мазью с последующим наложением на них сухой теплой повязки. После каждого приема пищи полость рта рекомендуется полоскать светло-розовым раствором перманганата калия, фурацилина 1:5000. Пища больного должна быть жидкой, необходимо исключить сухую пищу, требующую длительного жевания.
В помещении, где находится больной, регулярно проводят влажную уборку и тщательное проветривание. Игрушки, полотенце, носовой платок, посуду после использования дезинфицируют кипячением.
Профилактика. Больных изолируют в домашних условиях сроком не менее чем на 9 дней от начала заболевания. В детских учреждениях устанавливают карантин на 21 день. При контакте с больным на дому дети не допускаются в детские учреждения с 11-го по 21-й день инкубационного периода. При точно установленном времени контакта первые 10 дней дети, находившиеся в контакте, могут посещать детские учреждения. Карантину подлежат все не болевшие ранее эпидемическим паротитом и неиммунизированные дети. В детском коллективе после 10-го дня с момента контакта проводят систематическое медицинское наблюдение с целью раннего выявления заболевших детей.
Специфическая профилактика эпидемического паротита проводится путем введения живой ослабленной вакцины. Детей, бывших в контакте, не болевших ранее эпидемическим паротитом и не привитых, нужно срочно вакцинировать.