II. Деятельность студентов на практическом занятии

Цель практического занятия - умение решать следующие профессиональные задачи:

а) распознавать на макроскопических препаратах органов разные виды смешанных дистрофий и давать заключение об их нозологической принадлежности, морфологической динамике процесса, микроскопических признаках, характеризующих данный патологический процесс, и его основных проявлениях;

б) находить в микроскопических препаратах комплекс морфологических изменений, характеризующих отдельные виды смешанных дистрофий;

в) находить на электронограмме изменения ультраструктур;

г) решать типовые задачи.

Поэтапное выполнение работ на практическом занятии

1. Программированный контроль исходного уровня знаний студентов проводится путем написания ими ответов на тест-вопросы и последующей сверки ответов с ориентировочными ответами с подсчетом количества правильно выполненных существенных операций.

2. Разбор с преподавателем сложных вопросов темы, недостаточно усвоенных студентами при самоподготовке, с использованием комплекта слайдов, макропрепаратов и таблиц.

3. Самостоятельное изучение и зарисовка микропрепаратов по схеме ООД. Изучению подлежат следующие микропрепараты:

1. Бурая индурация легкого. Зарисовать и обозначить: а) полнокровие легочной ткани; б) утолщенные, склерозированные межальвеолярные перегородки; в) сидерофаги, нагруженные гемосидерином;

2. Бурая индурация легкого (реакция Перлса). Препарат изучить. Отметить наличие большого количества включений темно-синего цвета в ткани легкого;

21. Гемосидероз печени (реакция Перлса). Препарат изучить. Отметить наличие большого количества включений темно-синего цвета в ткани печени;

22. Липофусцин в печени. Зарисовать и обозначить: а) пылевидный золотисто-желтый пигмент, располагающийся в цитоплазме гепатоцитов; б) уменьшение размеров гепатоцитов, содержащих пигмент;

28. Известковые метастазы в почке. Препарат изучить. Отметить отложение сине-фиолетовых масс извести в строме почки.

4. Самостоятельное изучение электронограмм.

Диагностировать известковые метастазы в миокарде по рис. 42 (Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 87), основываясь на наличии солей кальция, фиксированных в кристах митохондрий.

5. Самостоятельное решение типовых задач.

Задача 1. У больного, страдавшего лейкозом, после повторных переливаний крови нарастала анемия, появилось желтушное окрашивание склер и кожных покровов. Смерть наступила от кровоизлияния в головной мозг. На вскрытии: увеличенная в размерах печень, селезенка, ржавая окраска костного мозга.

1. С образованием какого пигмента связано изменение окраски органов?

2. Как называется патологический процесс, лежащий в основе обнаруженных изменений?

3. Каков механизм его развития?

4. Какой вид желтухи развился у больного?

Задача 2. У больного, страдавшего раком легкого с множественными метастазами, в том числе и в надпочечники, появилось темно-коричневое окрашивание кожных покровов, развилась выраженная слабость, адинамия, гипотония.

1. Как называются обнаруженные изменения окраски кожных покровов?

2. Какой пигмент обусловливает темно-коричневую окраску кожи?

3. В каких клетках кожи можно его обнаружить?

4. Каков механизм избыточного образования этого пигмента?

Задача 3. У больного, страдавшего раком пищевода, смерть наступила от кахексии. На вскрытии оказалось: сердце уменьшено в размерах, миокард имеет бурый цвет.

1. Как называются изменения, обнаруженные в сердце?

2. В каких еще органах и тканях можно обнаружить такие изменения?

3. Какой пигмент обусловил окрашивание органов в бурый цвет?

4. К какой группе относится этот пигмент?

6. Заключительный контроль. При собеседовании с преподавателем студент должен показать свое умение распознавать изучаемые патологические процессы на макро- и микроуровнях исследования, давать заключение по препаратам, а также продемонстрировать умение решать типовые клинико-анатомические задачи.

7. Подписание альбома у преподавателя.

Занятие 5. ОБЩИЕ, РЕГИОНАРНЫЕ И МЕСТНЫЕ

РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Мотивационная характеристика темы. Овладение материалом темы является необходимой предпосылкой для познания закономерностей морфологических реакций и их клинических проявлений при развитии ряда патологических процессов и болезней. Это также необходимо в будущей профессиональной деятельности врача для клинической оценки заключений врача-патологоанатома, для клинической диагностики и лечения заболеваний, а также для анализа источников диагностических ошибок в клинической практике.