- •1.Современные представления о нейроэндокринной регуляции менструального цикла
- •2. Анатомо-физиологические особенности женского организма в различные возрастные периоды
- •3. Система сбора и изучения анамнеза, общего обследования в диагностике гинекологических заболеваний. Методы обследования гинекологических больных.
- •3. Гинекологическое исследование: наружное, с помощью влагалищных зеркал, двуручное (влагалищное и прямокишечное).
- •5. Специальные меоды исследования:
- •2) Биопсия шейки матки: прицельная, конусовидная. Показания, техника.
- •3) Цитологическое исследование
- •4) Определение гормонов и метоболитов
- •4. Инструментальные методы
- •2) Рентгенологические методы исследования:
- •3) Ультразвуковая диагностика в гинекологии.
- •4) Эндоскопические методы:
- •4. Гормоны яичников. Биологические эффекты в различных органах и тканях.
- •5. Тесты функциональной диагностики для определения гормональной функции яичников.
- •6. Ультрозвуковые и рентгенологические методы исследования в гинекологии. Показания, информативность, противопоказания.
- •7. Эндоскопические методы исследования в гинекологии. Показания, информативность, противопоказания.
- •8. Современные методы исследования в гинекологии: Рентгеновские, эндоскопические ультрозвуковые
- •9. Современные методы исследования состояния половой системы женщины (гипоталамус-гипофиз-яичники-матка).
- •10. Острые воспалительные процессы внутренних половых органов. Клиника, диагностика, лечение.
- •II. Воспаление половых органов верхнего отдела:
- •11. Особенности течения хронических воспалительных процессов женских половых органов в современных условиях.
- •12. Хронические эндометрит и сальпингооофорит. Клиника, диагностика, лечение.
- •13. Пельвиоперитонит. Этиология, клиника, диагностика. Методы лечения, показания к хирургическому лечению.
- •14. Гинекологический перитонит. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •15. Острый живот при воспалительных процессах внутренних половых органах. Диф. Диагностика с хирургическими урологическими заболеваниями.
- •16. Современные принципы лечения больных с воспалительными процессами гениталий. Осложнения антибактериальной терапии.
- •17. Особенности современного течения гонореи. Диагностика, принципы терапии. Реабилитация.
- •18. Зппп. Определение понятия. Классификация. Роль зппп для гинекологического и репродуктивного здоровья женщины.
- •19. Основные нозологические формы зппп. Методы диагностики и лечения.
- •20. Гонорея нижнего отдела половых путей. Клиника, диагностика. Методы провокации, лечение.
- •21. Кандидамикоз женских половых органов как первичное заболевание и как осложнения антибактериальной терапии.
- •22. Вагиниты специфической этиологии. Диагностика, лечение.
- •23. Миома матки
- •24.Миома матки и ее осложнения. Показания к оперативному лечению. Виды операций.
- •25. Эндометриоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика лечение внутреннего и наружного генитального эндометриоза.
- •26. Клинические формы нарушений менструального цикла.
- •II. Циклические изменения менструации
- •III. Маточные кровотечения (метроррагии)
- •1. Аменорея гипоталамического генеза:
- •2. Аменорея гипофизарного генеза
- •3. Аменорея яичникового генеза
- •4) Маточные формы аменореи
- •5) Ложная аменорея
- •27.Кровотечения в периоде полового созревания. Клиника, диагностика. Дифференциальная диагностика. Методы гемостаза и регуляции менструального цикла.
- •28. Маточные кровотечения в репродуктивном периоде. Дифференциальная диагностика. Методы лечения.
- •29. Маточные кровотечения в период пременопаузы. Дифференциальная диагностика. Методы лечения.
- •30. Кровотечение в постменопаузе. Причины, диф диагностика, лечение.
- •31. Гиперпластические процессы эндометрия. Эт, пат, кл, диаг, лечение, профилактика
- •Вопрос 32. «Острый живот» в гинекологии. Причины, дифференциальная диагностика с хирургическими и урологическими заболеваниями.
- •33. Трубная беременность. Клиническая картина трубного аборта. Диагностика, диф. Диагностика, лечение.
- •34. Трубная беременность. Этиология, патогенез, классификация. Клиника разрыва маточной трубы. Методы оперативного лечения.
- •35. Апоплексия яичников. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •36. Современные методы диагностики и лечения внематочной беременности и апоплексии яичников.
- •37. Острый живот в гинекологии! Причины. Диф.Диагностика с хирургическими и урологическими заболеваниями.
- •38.Острый живот при нарушении кровообращения органов и опухолей внутренних половых органов.
- •39. Гинекологический перитонит. Этиология, клиника, диагностика, лечение
- •40. «Острый живот» при воспалительных процессах внутренних половых органов. Дифференциальная диагностика с хирургическими и урологическими заболеваниями.
- •1. Аменорея гипоталамического генеза:
- •2. Аменорея гипофизарного генеза
- •3. Аменорея яичникового генеза
- •4) Маточные формы аменореи
- •5) Ложная аменорея
- •43. Предменструальный, климактерический и посткастрационные синдромы. Патогенез, классификация, диагностика, лечение.
- •44. Факторы и группы риска злокачественных новообразований женских половых органов. Методы обследования.
- •45. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Этиология, патогенез, диагностика, лечение.
- •46. Рак шейки матки. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение.
- •47. Факторы и группы риска злокачественных новообразовании женских половых органов. Методы обследования.
- •48. Рак эндометрия
- •49. Опухоли яичников. Классификация, клиника, диагностика, лечение. Группы риска.
- •50. Осложнение опухолей яичников. Клиника, диагностика, лечение.
- •51. Рак яичников, классификация, клиника, диагностика, методы лечения, профилактика рака яичников.
- •53. Инфицированные аборты. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •54. Методы контрацепции. Классификация. Принципы индивидуального подбора.
- •55. Барьерные методы контрацепции. Их преимущества и недостатки.
- •56. Внутриматочные контрацептивные средства. Механизм действия. Противопоказания. Осложнения.
- •57. Гормональные методы контрацепции. Механизм действия. Классификация по составу и способам применения. Противопоказания. Осложнения.
- •58. Послеоперационные осложнения . Клиника, диагностика,терапия,профилактика.
50. Осложнение опухолей яичников. Клиника, диагностика, лечение.
Наиболее тяжелым осложнением доброкачественных опухолей яичников является их малигнизация. Чаще озлокачествлению подвергаются цилиоэпителиальные папиллярные кистомы (до 50%), реже - муцинозные (до 20%) и гранулезоклеточные опухоли (до 5-30%).
Установить момент возникновения злокачественного роста в доброкачественной опухоли сложно, так как рак яичников I-II стадии по клиническому течению почти не отличается от кистом. Симптомы, которые обычно приводятся в качестве характерных для рака (недомогание, слабость), не являются ранними, а характеризуют уже выраженную стадию заболевания. Все это еще раз свидетельствует о необходимости своевременного удаления.
Одним из осложнений, требующим срочного оперативного вмешательства, является перекрут "ножки" опухоли.
Анатомическая ножка опухоли состоит из растянутых собственной и подвешивающей связок яичника и части заднего листка широкой связки. Хирургическая ножка представляет собой образование, которое необходимо пересекать в ходе операции при удалении придатков матки. В хирургическую ножку, помимо анатомической, входит растянутая в длину маточная труба.
Различают полный и частичный перекрут "ножки" опухоли. При полном перекруте "ножки" резко нарушается кровоснабжение и питание в опухоли, возникают кровоизлияние и некроз. Клинически это проявляется картиной "острого живота". Внезапно возникают резкие боли, тошнота, рвота. При осмотре выявляется дефанс передней брюшной стенки, перитонеальные симптомы, парез кишечника. При влагалищном исследовании выявляется резко болезненное ограниченно подвижное образование. В этой ситуации показано экстренное оперативное лечение в объеме удаления придатков матки.
При частичном перекруте "ножки" опухоли клиническая симптоматика выражена значительно меньше. Больную беспокоят боли внизу живота, рвота отсутствует. При осмотре живот без перитонеальных симптомов, при влагалищном исследовании определяется подвижное чувствительное образование. В последние годы наметилась четкая тенденция выполнения органосохраняющих операций у больных с перекрутом "ножки" опухоли яичника. Если в ходе оперативного вмешательства выявляются придатки матки без признаков нарушения кровообращения, то в такой ситуации возможно применение деторсии (раскручивания) и выполнения органосберегающей операции - резекции яичника.
Редким осложнением является нагноение содержимого опухоли. При этом инфекция гематогенным или лимфогенным путем проникает в опухоль, содержимое которой подвергается гнойному расплавлению. Гнойник может прорваться в полый орган, в результате чего возникают свищи. В данной ситуации показано оперативное лечение.
Разрыв капсулы кистомы. Осложнение возникает крайне редко. Разрыв капсулы опухоли может произойти спонтанно (дегенеративные изменения стенки опухоли), в результате травмы или при грубо проводимом исследовании. В последнем случае опухоль внезапно перестает определяться. Клинически это проявляется резкими болями внизу живота, возможно возникновение внутрибрюшного кровотечения. Данная ситуация требует немедленного оперативного лечения. Особенно опасен разрыв муцинозной кистомы яичника, при котором может возникнуть псевдомиксома брюшины. При псевдомиксоме брюшины необходима немедленная радикальная операция: надвлагалищная ампутация или экстирпация матки с придатками, резекцией сальника и пристеночной брюшины с имплантами, освобождение брюшной полости от студенистых масс.