Лабораторная работа № 4

Тема: Планирование объемов медицинской помощи и анализ деятельности ЛПУ по фактическому выполнению плановых заданий.

Цель работы: Овладеть методиками расчета объемов медицинской помощи и навыками анализа данных в здравоохранении.

Задачи:

1) Изучить теоретический материал по теме «Финансирование здравоохранения»: понятие бюджет (государственный, местный, консолидированный); внебюджетные источники финансирования здравоохранения, планирование расходов, нормирование, государственная и территориальная программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью.

2) Научиться применять методы расчета показателей, анализировать полученные плановые и фактические данные на практике при решении конкретный задач.

3) Освоить навыки анализа деятельности ЛПУ по выполнению плановых заданий.

Порядок выполнения работы.

Студенты самостоятельно изучают теоретический материал по рекомендуемой литературе. Составляют конспект с описанием формул, используемых для вычислений по теме. Знакомятся с типовыми задачами, их решением.

На занятии студенты получают индивидуальные задания, выполняют расчет показателей, используя формулы и калькулятор (40 мин.).

На следующем этапе студенты оформляют результаты своих расчетов в виде плановых заданий ЛПУ и фактического выполнения (40 мин.).

Литература:

1. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. [Текст] / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина – М.: Медицина, 2002. – 416 с.

2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. [Текст] / Ю.П. Лисицын – М.: Медицина, 2007. – 423 с.

3. Основы экономики здравоохранения: Учебное пособие [Текст] / изд. 2 под ред. Г.Н. Царик. – Кемерово: Кем ГМА, ИнСЭПЗ, 2009. – 94 с.

4. Организация лечебно-профилактической помощи населению: Учебное пособие [Текст] / изд. 2 под ред. Г.Н. Царик. – Кемерово: Кем ГМА, ИнСЭПЗ, 2009. – 111 с.

5. Захарова Е.В. УМКД Общественное здоровье и здравоохранение: Практикум [Текст] / Е.В. Захарова, И.Л. Сизикова - Абакан, ХГУ им. Н.Ф. Катанова, 2010 (электронная версия)

6. Лекционный материал по теме «Методика планирования объемов медицинской помощи» к.м.н. Захаровой Е.В. (электронная версия)

7. Лекционный материал по темам «Экономика здравоохранения» и «Финансирование здравоохранения» д.м.н. Царик Г.Н. (электронная версия)

Теоретическое содержание темы.

Основы планирования в здравоохранении

Общие принципы планирования

Любая система планирования должна отвечать на три основных вопроса:

• Что нужно делать? – или каковы цели и задачи нашей деятельности?

• Как это сделать? – каким образом мы собираемся достигать поставленной цели?

• Какими силами (ресурсами) мы должны располагать? – какие материальные, кадровые и финансовые ресурсы мы должны иметь?

Принципы планирования в здравоохранении РФ:

• Сквозной принцип – вышестоящий уровень предлагает нижестоящему и согласует с ним основные параметры для планирования;

• Единые для России нормативы, классификаторы, социальные стандарты и др.

• Непрерывность процесса планирования на основе сочетания стратегического и текущего планирования.

Стратегическое планирование – анализ общественного здоровья населения и системы здравоохранения субъекта РФ и адаптация Федеральной Программы госгарантий к местным условиям, обеспечение наиболее эффективной реализации этой Программы за счет совершенствования планирования, управления и финансирования, внедрения новых медицинских технологий, повышения качества медицинской помощи и улучшения ее доступности.

Текущее планирование – ежемесячный, ежеквартальный план выполнения объемов медицинской помощи в рамках Программы госгарантий; выявляются расхождения со стратегическим планом; анализируются причины и корректируются тарифы на мед. услуги, финансирование целевых программ и т.д.

Планирование материальных ресурсов

К материальным ресурсам относится имущество ЛПУ.

Материальные ресурсы делятся на:

• Основные фонды (здания, сооружения, оборудования, мебель, транспорт)

• Оборотные средства – расходуются в процессе деятельности ЛПУ (комплектующие к оборудованию и т.п.)

Собственник основных фондов бюджетных ЛПУ – государство (комитет гос. имущества); главный врач управляет основными фондами и отвечает за их сохранность.

Планирование кадровых ресурсов

Кадровые ресурсы планируются по структуре и количеству в соответствии со штатным расписанием и нормативами, по качеству в соответствии с квалификационной категорией.

Экономисты ЛПУ рассчитывают согласно нормативам штатное расписание подразделений и планируют нагрузку на врачей (план посещений, пролеченных больных в стационаре, исследований и т.д.). Средний и младший медицинский персонал планируется на врачебные ставки или количество коек.

Правила округления при планировании штатных должностей

(количество ставок):

Расчетные значения Округленные

менее 0,13 -

0,13 – 0,37 0,25

0,38 – 0,62 0,5

0,63 – 0,87 0,75

более 0,88 1,0

Пример: необходимо составить штатное расписание для эндокринологического отделения городской детской поликлиники. Численность детского населения 39000, должность врача-эндокринолога 0,1 на 10 тыс. детского населения; должность медсестры устанавливается 1 на 2 должности врача, санитарки – 1 на каждые 3 должности врача. Должность заведующего не предусмотрена.

Решение:

• 0,1 * 39 = 0,39 – должности врача (0,5)

• 0,39 : 2 = 0,195 – должности м/с (0,25)

• 0,39 : 3 = 0,13 – должности санитарок (0,25)

• Штатное расписание:

Эндокринологический кабинет

Врач-эндокринолог 0,5

Медицинская сестра 0,25

Санитарка 0,25

Итого: 1,0

Санитарку и м/с назначат 1 на несколько кабинетов.

Пример: Рассчитать численность должностей медицинских сестер (палатных) в педиатрическом отделении участковой больницы на 30 коек, если известно, что круглосуточный пост устанавливается на 20 коек, годовой бюджет рабочего времени медицинской сестры в сельской местности составляет 1639,2 часов

Решение:

1. В календарном году 8760 часов

24 час. х 365 дней в году

2. 30 х 8760 = 8,016 (округляем 8,0)

20 1639,2

Ответ: 8,0 штатных должностей м/с

Планирование объемов медицинской помощи

Поликлиника – планируется число посещений в год на 1 занятую врачебную должность отдельно на приеме в поликлинике и на дому.

Пример:

Рекомендуемые нагрузки на 1 час работы число больных

специальность	в поликлинике	на дому
терапевт	5	2
хирург	9	1,25

В год врач работает в среднем 250 дней при 40 часовой рабочей неделе всего 2000 часов, посещения на дому у терапевта составляют 10 %, у хирурга 6 %.

Решение:

Нагрузка в год: терапевт 200 ч. на дому = 400 посещ., 1800 ч. = 9000

Хирург 120 ч. на дому = 150 посещ., 1880 ч. в поликл. = 16920 посещ.

Стационар – планируется число пролеченных больных на профильной койке с учетом нормативов Программы госгарантий: ср. длительность лечения, работа койки в год, уровень госпитализации (к/д на 1000 жителей) с учетом численности населения

Пример: численность населения Абакана 164,7 тыс., занятость педиатрической койки 310 дней в год, средняя длительность лечения 12 дней, уровень госпитализ. на педиатрической койке 7,1 к/д на 1000 нас. Рассчитать потребность в педиатрических койках и затраты на их содержание, если 1 случай лечения (лечение одного больного) стоит 3525,6 руб.