- •Хирургическая анатомия наружных половых органов
- •Хирургическая анатомия влагалища.
- •Хирургическая анатомия внутренних половых органов.
- •Фиксирующий аппарат внутренних половых органов.
- •5. Хирургическая анатомия малого таза.
- •6.Клетчаточные пространства малого таза.
- •Этажи полости малого таза.
- •Хирургическая анатомия тазового дна и области промежности.
- •Кровоснабжение наружных половых органов и влагалища.
- •Кровоснабжение внутренних половых органов (матки, маточных труб и яичников).
- •Нормальные положения половых органов в малом тазу.
- •Методы исследования в гинекологии.
- •Эндоскопические методы диагностики в гинекологии.
- •Периоды жизни женщины.
- •Яичниковый цикл.
- •Нарушения менструального цикла. Основные причины. Классификация.
- •Методы обследования больных с нарушением менструального цикла.
- •Исслед-е цервикал слизи.
- •Уз мониторинг фолликула
- •Аменорея. Классификация. Основные причины. Диагностика лечения.
- •Дисфункциональные маточные кровотечения (дмк) в репродуктивном периоде. Причины. Обследование. Гемостаз. Противорецидивное
- •Дмк в климактерическом периоде. Причины. Обследование. Гемостаз. Показания к оперативному лечению.
- •Кровотечения в постменопаузе. Основные причины. Методы обследования. Лечение
- •Климактерический синдром. Классификация. Патогенез. Клиника.
- •Посткастрационный синдром. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •Предменструальный синдром. Классификация. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •Гиперпролактинемический синдром. Причины. Клиника. Диагностика. Диагностика. Лечение.
- •Синдром поликистозных яичников. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к оперативному лечению.
- •Воспалительные заболевания женских половых органов. Классификация.
- •Пути распространения инфекции. Факторы, способствующие инфицированию верхних отделов половых органов.
- •Нормальный биоценоз влагалища
- •Неспецифический вагинит (кольпит).
- •Бактериальный вагиноз.
- •Трихомониаз. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Кандидоз половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Хламидиоз половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Уреоплазмоз половых органов. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Генитальный герпес. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Папиломовирусная инфекция. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Женская гонорея. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Методы провокации при гонореи.
- •Принципы лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов.
- •Показания к оперативному лечению при миоме матки.
- •Общие принципы консервативной терапии при миоме матки.
- •Эндометриоидная болезнь. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •49. Генитальный эндометриоз
- •50. Показания к хирургическому лечению при генитальном эндометриозе
- •51. Классификация смещений матки в вертикальной и горизонтальной плоскости.
- •52.Опущение и выпадение матки и влагалища.
- •53. Лечение опущения и выпадения матки и влагалища.
- •54. Частота врожденных пороков половых органов.
- •55. Непроходимость влагалища и шейки матки.
- •56. Удвоение матки и влагалища
- •57.Аплазия матки и влагалища (синдром Рокитанского-Кюстнера) –
- •58. Классификация недержания мочи у женщин.
- •59.Стрессовое недержание мочи у женщин.
- •60. Нестабильность детрузора (Гиперактивность мочевого пузыря (гамп)
- •61. Комбинированные формы недержания мочи.
- •62. Методы лечения при различных формах недержания мочи у женщин.
- •63. Фоновые заболевания шейки матки (эрозия, пвсевдоэрозия, лейкоплакия, эритроплакия).
- •64. Предрак шейки матки - дисплазия ш/м (cin – цервик интраэпител неоплазия, 3степ: легкая, умер, тяж);
- •65. Гиперпластич процессы эндометрия.
- •66. Лечение гиперпластических процесов эндометрия в различные возрастные периоды.
- •67. Доброкач.Опух яичников.
- •68. Серозные (цилиоэпителиальные) кистомы яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •69. Муцинозная (псевдомуцинозная) кистомы яичников –
- •70. Дермоидная киста яичника
- •72. Функциональные кисты яичников(фолликулярная,…
- •73.Частота рака шейки и тела матки.
- •74. Рак шейки матки, клиника, ранняя диагностика.
- •75.Рак тела матки, клиника, диагностика.
- •76 Саркома матки, клиника, диагностика.
- •77. Методы лечения при раке шейки матки.
- •78. Методы лечения при раке тела матки.
- •79. Профилактика рака шейки и тела матки.
- •80 Частота рака вульвы, влагалища и рака яичников.
- •81. Рак вульвы. Клиника. Диагностика.
- •82. Рак влагалища. Клиника. Диагностика.
- •83. Рак яичников. Клиника. Диагностика.
- •85. Профилактика рака вульвы, влагалища, и рака яичников.
- •86 .Пузырный занос. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •87.Деструирующий пузырный занос —
- •88. Хорионэпителиома половых органов. Клиника. Диагностика.
- •89. Тактика лечения при различных формах трофобластической болезни.
- •90. Бесплодный брак
- •91. Основные причины женского бесплодия.
- •92. Диагностика женского бесплодия.
- •93. Эндокринное бесплодие
- •94. Трубное и перитонеальное бесплодие
- •95. Профилактика жеснкого бесплодия.
- •96. Мужское бесплодие. Основные параметры эякулянта (семянной жидкости).
- •97. Понятие «аборт». Классификация абортов.
- •98. Клинические стадии самопроизвольного аборта.
- •99. Угрожающий, начавшийся аборт. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •100. Аборт в ходу. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •101. «Полный» и «неполный» аборт. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •102. Тактика при различных стадиях самопроизвольного аборта.
- •103. Инфицированный аборт. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •104. Сепсис и септический шок. Причины. Клиника. Диагностика.
- •105. Лечение септического шока и сепсиса.
- •106. Методы прерывания беременности в различные сроки.
- •107. Социальные и медицинские показания для искусственного прерывания беременности.
- •108. Осложнения после искусственного прерывания беременности.
- •109. «Острый» живот. Основные заболевания, вызывающие «острый» живот в гинекологии.
- •110. Внематочная беременность. Классификация. Причины.
- •111. Прогрессирующая внематочная беременность. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •112. Нарушенная внематочная беременность. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •113. Апоплексия яичника. Причины. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •114. Перекрут ножки опухоли. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •115. Вторичные изменения в узлах при миоме матки. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •116. Опущение и выпадение матки и стенок влагалища. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •117. Основные гинекологические операции при опущении и выпадении матки и влагалища.
- •118. Определение понятия «планирование семьи».
- •119. Критерии выбора метода контрацепции.
- •120. Комбинированные оральные эстроген-гестагенные контрацептивы (кок). Преимущества. Противопоказания. Возможные осложнения.
- •121. Чисто-прогестиновые контрацептивы (оральные, инъекционные). Преимущества. Противопоказания. Возможные осложнения.
- •122. Внутриматочные средства (вмс). Преимущества. Противопоказания. Возможные осложнения.
- •123. Добровольная стерилизация (женская, мужская).
- •124. Юридические критерии для проведения добровольной хирургической стерилизации.
- •125. Барьерные методы контрацепции. Преимущества. Недостатки.
- •126. Посткоитальная (экстренная) контрацепция. Показания. Осложнения.
- •127. Метод лактационной аменореи (мла). Преимущества. Недостатки.
- •128. Контрацепция у кормящих матерей.
- •129. Категории приемлемости воз по различным группам контрацептивных средств.
- •130. Экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона. Показания. Противопоказания. Обследование перед направлением на эко.
- •131. Анатомия передней брюшной стенки.
- •132. Вскрытие передней брюшной стенки лапаротомным доступом (срединное чревосечение, разрез по Пфанненштилю).
- •133. Техника удаления придатков и матки.
- •134. Показания и техника удаления матки.
- •135. Влагалищный доступ к половым органам.
- •136. Удаление матки влагалищным доступом.
- •137. Общие принципы при выполнении лапароскопических операций.
- •138. Противопоказания к лапароскопическим операциям.
- •139. Подготовка больных при лапаротомии, лапароскопии и к влагалищным операциям.
- •140. Наиболее частые осложнения при лапаротомии.
- •141. Наиболее частые осложнения при лапароскопии.
- •142. Показания и особенности проведения влагалищных операций.
- •143. Профилактика послеоперационных осложнений.
51. Классификация смещений матки в вертикальной и горизонтальной плоскости.
Норм положение женс полов органов обеспеч-ся подвешив, закрепл и поддержив связочным аппаратом, взаимной поддержк и регулиров давления диафрагмой, брюшн прессом, собствен тонусом (гормон влияниями). Нар-е этих факторов воспалит пр-сами, травмат поврежд или опухолями способ. и опред-ет их аномал положение.
Класс-я: опред-ся хар-ром наруш положения матки:1) смещения по горизонтальной плоскости (всей матки влево(синистропозицо), вправо(декстра-), вперед(анте-), назад(ретро-); 2) смещения по вертик плоскости (опущение(десценсус), выпад (пролапсус), поднятие(элевацио) 3) дисфункция соед тк (загб в одну тсорону, пролапс(опущение самой матки, провисание моч пузыря, смешан, выпячив самой кишки, провисание петель кишечника).
Патолог формиров соед тк способст: патол роды(круп плод, многорожовш, стремит, затяжные, акуш травматизм); гиподинамия, ожирение, тяж физич труд, курение, отяг наслед анамнез(инсульт, аневризма аорты), опер вентрал и пах грыжи.
Диагностика достиг. с помощью гинеколог исслед, УЗИ и рентг.
Симптомы хар-на
Лечение направлено на устр причины: операт при опухолях, физиотерап процедуры и гинекол массаж при спаечн процессе.
Патолог наклонения и изгибы между телом и шейкой рассмат-ся одновременно. В норме по изгибам и наклон могут быть два варианта полож-я матки: накл-е и изгиб кпереди — anteversio-anteflexio, наклонение и изгиб кзади — retroversio-retroflexio.
Угол между шейкой и телом матки открыт кпереди или кзади и составляет в среднем 90°. Спереди от влагалища и матки наход-ся мочевой пузырь и уретра, а сзади — пр. кишка. Полож матки в норме может изм-ся в завис от напол-я этих органов. Патолог наклонения и изгибы матки возникают при инфантилизме в раннем возрасте (первичные) и вследствие воспал и спаечных процессов гениталий (вторичные).
Гиперантеверзия и гиперантефлексия матки — это такое полож, когда более выраженно наклонение кпереди, а угол между телом и шейкой матки острый (<90°) и открыт кпереди. Возник при операциях на матке (КС). Клин:боль, бесплодие.
Гиперретроверзия и гиперретрофлексия матки — это резкое отклон матки кзади, а угол между телом и шейкой матки острый (<90°) и открыт кзади.возникает при эндометриозе, ранее присаживание. Клин: боль при менстр, бесплодие, воспал проц в зад своде. Леч. Рассеч связок маточ-крест, спаек.
Клиника: хар-ся болезн ощущен внизу живота или в об-ти крестца, затяж менстр. Иногда отмеч жалобы на дизур явления, боль при дефек, усиление белей.
52.Опущение и выпадение матки и влагалища.
Опущение матки- такое полож этого органа, когда шейка матки распол-ся ниже интерспинального линии, но не выходит за пределы половой щели. При выпадении матки выход за пределы полов щели полностью ( полное выпад) или частично, иногда только шейка ( непол выпад).
Этиология. Несостоятельн мышц тазового дна, которое в больш случаев возн вследствие поврежд мышц промежн и тазовой диаф в родах
Клиника: чувство тяжести и боли внизу живота, растр-во мочеисп (недержание мочи, учащение ночного мочеисп, острая задержка), ощущение « посторон тела» в половой щели, кровоточивость.
Классиф по ст опущения: 1ст. шейка смещ на 2/3, но не доходит до выхода; 2ст до преддверья влагалища; 3ст – за пределы влагалища; 4 ст – полное выпадение тела матки. 5ст. выпадение матки и стенок влагалища.
Диагноз устанавл на основ жалоб больной и данных гин осмотра. У женщин с опущ стенок влагалища и матки при развед бедрах полов щель зияет, отм-ся расхож-е леваторов, задняя стенка влагалища непосредственно прилежит к стенке прямой кишки.
Лечение. 1 и 2ст возможно консерват: аппараты Кегеля, электроимпульсные грузы 25-75 мг, ортопедические (бандажи, пояса), но сейчас редко т.к пролежни.
Оператив: малоинваз (сакропексия – исп синтетич сетки,кот фиксир к перед продол связке влагалища); радикальные (тотальное удаление матки с пластикой, удаление матки с формир культи влагалища ).
1) Передняя и задняя пластика влагалища с леваторопластикой. Эта операция показана при опущен матки и влагалища II - III степени для женщин люб возраста и отсутствии эффекта от консерв лечения при опущении I ст.
2) Манчестерс оп-ция. Выполняется при II - IV степени опущ матки и стенок влагалища у женщ молод и сред возраста при налич удлинен шейки матки.
3)Срединная кольпорафия. Реком-ся при выпад матки и влагалища IV-V степени у лиц старч возраста, не живущих половой жизнью, при неизмен шейке матки и обычно при налич сопутств тяжелых экстраген заб-ний, не позвол произвести более тяж операцию. 4) Влагал экстирпация матки с пласт мышц тазового дна провод при полном выпад матки, особенно у лиц пожил и старч возраста.