4. Ситуационные задачи для разбора на занятии:
1) Алгоритм разбора задач
- прочитать внимательно условие задачи;
- ознакомиться с заданиями;
- дать ответ на поставленные вопросы;
- сделать выводы;
- составить план диагностики и терапии.
2) Пример задачи с разбором по алгоритму:
Задача №1. В хирургическом отделении у пациентов появились симптомы: боли в животе, жидкий стул. Какие необходимо проводить микробиологические исследования? Какие признаки ВБИ? Какие возбудители могут быть причиной ВБИ?
Решение:
- Бактериологический метод;
- Аналогичные симптомы: боли в животе, жидкий стул указывают на эпидемиологическое распространение.
- Стафилококки, эшерихии, сальмонеллы.
3) Задачи для самостоятельного разбора на занятии:
Задача № 1
Несколько рабочих обедали в заводской столовой. Котлеты, приготовленные из свинины, показались им недостаточно прожаренными. Через 8-10 ч у них появились признаки острого гастроэнтерита: тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул и повышение температуры до 38°С . Двое рабочих в тяжелом состоянии были госпитализированы.
Задание:
1. Какие микроорганизмы могли вызвать это заболевание? Каков патогенез заболевания?
2. Какой материал следует направить в бактериологическую лабораторию?
3. Назовите этапы бактериологического исследования и применяемые питательные среды.
4. Сравните схему бактериологического исследования при сальмонеллезной токсико-инфекции и брюшном тифе на 3-й неделе заболевания.
5. Какова характеристика питательной среды висмут-сульфит агар: тип среды, состав, назначение и принцип действия
Задача 2
Из анамнеза больного стало известно, что он болен 4 дня. Жалобы на высокую температуру, головную боль, слабость. Врач предположил брюшной тиф и направил кровь больного на бактериологический анализ. Присутствующий ординатор возражал, считая, что кровь надо направить на серологический анализ.
Задание:
1. Кто из врачей прав и почему?
2. Перечислите этапы бактериологического анализа крови больного, указав питательные среды, применяемые на каждом этапе.
3. Как и с какой целью проводят серологическую идентификацию выделенной чистой культуры?
4. С чем связано тяжелое состояние больного? Назовите факторы патогенности возбудителя.
Рекомендуемая литература:
О Основная
- Медицинская микробиология, вирусология и иммунология/Под ред. А.А. Воробьева. Изд. 2е, испр. и доп. М. ООО «Медицинское информационное агентство», 2012, 700 с,ил, табл.
- Практикум лабораторных работ с иллюстрированными ситуационными заданиями по микробиологии, иммунологии и вирусологии. Под ред. А.А. Воробьева, В.Н. Царева. М. ООО «МИА» 2013, 320с с ил.
Дополнительная
- Донецкая Э.Г.- А. Клиническая микробиология. - М.: «ГЭОТАР – Медиа», 2011.- 351 с.
- Руководство по медицинской микробиологии. Оппортунистические инфекции и методы их этиологической диагностики. Книга 3. Том первый./Колл. авторов//Под ред. Лабинской А.С., Костюковой Н.Н. – М.: Издательство БИНОМ, 2013. – 752 с.
- Руководство по медицинской микробиологии. Книга III. Том второй. Оппортунистические инфекции: клинико-эпидемиологические аспекты/Колл. авторов//Под ред. А.С. Лабинской, Е.Г.Волиной, Е.П. Ковалевой. – М.: Издательство БИНОМ, 2014. – 880 с.
Методические рекомендации подготовлены:
Методические указания утверждены на заседании кафедры № ___ от ________________
Зав. кафедрой микробиологии и вирусологии _____________________ Колеватых Е.П.