Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Конспекты по трем семестрам / Конспект. Мышцы и фасции нижней конечности.docx
Скачиваний:
27
Добавлен:
02.03.2023
Размер:
35.28 Кб
Скачать

Области и клетчаточные пространства нижней конечности.

Запирательный канал представляет собой костно-фиброзный канал, ведущий из полости таза в переднемедиальную область бедра, через него проходят запирательные артерия, вена и нерв.

Через расположенные под паховой связкой мышечную (латеральную) и сосудистую (медиальную) лакуны проходят сосуды и нерв. Через мышечную лакуну проходят подвздошно-поясничная мышца, бедренный нерв и латеральный кожный нерв бедра; через сосудистую лакуну - бедренная артерия и вена, половая ветвь бедренно-полового нерва. Границами мышечной лакуны являются: спереди - паховая связка, сзади и снаружи находится подвздошная кость, изнутри (медиально) - подвздошно-гребенчатая дуга. Сосудистую лакуну ограничивают: спереди - паховая связка и сращенный с ней поверхностный листок широкой фасции бедра, сзади - гребенчатая связка (утолщенная надкостница над лобковым гребнем), снаружи - подвздошно-гребенчатая дуга, изнутри - лакунар-ная связка.

В медиальной части сосудистой лакуны, между паховой связкой и гребнем лобковой кости находится глубокое бедренное кольцо бедренного канала, через который из полости таза на бедро может выходить бедренная грыжа.

Бедренный канал, длиной 1-3 см, имеет три стенки. Латеральная стенка канала образована бедренной веной, передняя - серповидным краем и верхним рогом широкой фасции (бедра), заднемедиальная - глубоким листком широкой фасции, покрывающим в этом месте гребенчатую мышцу. Подкожное кольцо бедренного канала ограничено с латеральной стороны серповидным краем широкой фасции бедра и закрыто тонкой решетчатой фасцией.

На передней поверхности бедра выделяют бедренный треугольник или треугольник Скарпы, ограниченный длинной приводящей мышцей бедра (медиально), портняжной мышцей (латерально) и паховой связкой вверху. Через этот треугольник под кожей и поверхностным листком широкой фасции бедра проходит подвздошно-гребенчатая борозда. В этой борозде, покрытой глубоким листком широкой фасции бедра, проходят бедренные артерия и вена. Подвздошно-гребенчатая борозда книзу продолжается в переднюю бедренную борозду, а далее - в приводящий (гунтеров) канал через который идут бедренные артерия и вена, а также подкожный нерв. Через нижнее отверстие канала, сформированное сухожилием большой приводящей мышцы и бедренной костью и открывающееся в подколенную ямку, проходят бедренные артерия и вена.

Подколенная ямка ограничена сверху сухожилиями полусухожильной и полуперепончатой мышц (медиально), двуглавой мышцы бедра (латерально), а снизу - головками икроножной мышцы. В ямке залегает клетчатка, в которой располагается сосудистонервный пучок: большеберцовый нерв (расположен наиболее поверхностно), подколенная вена и подколенная артерия (проходит наиболее глубоко). В ямке находятся также подколенные лимфатические узлы. Подколенная ямка через приводящий канал сообщается с бедренным треугольником, а внизу - с задней областью голени через клетчатку, сопровождающую сосудисто-нервный пучок в голеноподколенном канале.

Переднее костно-фиброзное ложе образовано фасцией голени (спереди), межкостной перепонкой голени (сзади), большеберцовой костью (медиально), передней межмышечной перегородкой и малоберцовой костью (латерально). В верхней части этого ложа имеется верхний мышечно-малоберцовый канал, образованный длинной малоберцовой мышцей – с латеральной стороны, а также головкой малоберцовой кости и наружной поверхностью латерального мыщелка большеберцовой кости (с медиальной стороны). В этом канале проходит поверхностный малоберцовый нерв. Нижний мышечно-малоберцовый канал находится позади средней части малоберцовой кости и кпереди от длинного сгибателя большого пальца стопы и задней большеберцовой мышцы. Через этот канал из голенно-подколенного канала проходит малоберцовая артерия.

В заднем костно-мышечном ложе имеется голеноподколенный (Грубера) канал, ограниченный спереди задней большеберцовой мышцей, сзади – камбаловидной мышцей и ее фасцией, латерально - длинным сгибателем большого пальца стопы, медиально лежит длинный сгибатель пальцев. В канале проходят задние большеберцовые артерия и вены и большеберцовый нерв.