Дивертикулы пищевода
Дивертикул пищевода — ограниченное, обычно одностороннее выпячи-вание его стенки. У лошадей и крупного рогатого скота дивертикулы чаще встречаются в грудной части пищевода и реже в нижней трети шейного отдела.
Этиология. Дивертикулы пищевода возникают на почве его сужений вследствие различных травм. Пищевые массы задерживаются перед суженной частью пищевода, вызывают атрофию мускулатуры его стенки и ограниченное расширение.
Дивертикулы могут возникнуть на почве дегенеративных и воспалитель-ных процессов в стенке пищевода. Причиной дивертикула могут явиться спайки стенки пищевода с легким, с измененным лимфатическим узлом.
Клинические признаки. После кормления животного в яремном желобе появляется выпячивание грушевидной формы, болезненное. Консистенция выпячивания зависит от качества принятого корма. Особенно плотной и увеличенной припухлость становится при скармливании грубого корма, при скармливании жидкого корма она незначительная. В перерывах между кормлениями припухлость уменьшается. У крупного рогатого скота возможно развитие метеоризма.
В запущенных случаях у животного наблюдаются одышка, нарушение сердечной деятельности; у крупного рогатого скота появляются слюнотечение, тимпания рубца; у собак и кошек возникают рвотные движения.
При дивертикулах в грудной части пищевода у животного сразу после приема корма резко усиливается и становится затрудненным дыхание, появляются кашель, рвотные движения.
Диагноз. Расширение пищевода в шейной части устанавливают по харак-терным клиническим признакам. К зондированию следует прибегать с большой осторожностью, так как возможен разрыв истонченных стенок пищевода. Достоверное представление о дивертикуле дает рентгенологическое исследование с предварительной дачей контрастного вещества.
Прогноз. При дивертикуле в шейной части пищевода прогноз осторож-ный, при дивертикуле в грудной части — неблагоприятный.
Лечение. При дивертикулах в шейной части пищевода назначают диету из жидких кормов, проводят массаж в сторону желудка при скоплении кормов. Применяют местные тепловые процедуры. В необходимых случаях при отсутствии сужения пищевода назначают оперативное лечение с целью частичного иссечения дивертикула с последующим наложением швов.
Стриктуры пищевода
Стриктура пищевода - сужение пищевода, возникающее за счет образования рубцовой ткани. Стриктура может возникать в любой части пищевода, на любой протяженности, так же стриктур может быть несколько у одного животного.
Диагностика включает в себя проведение: рентгенографии, эзофагоскопии, рентгеноскопии.
Обзорные рентгенограммы обычно не дают никакого ответа. Проведение контрастного исследования, с применением жидкого бария и его пасты, позволяет выявить сужение просвета, его локализацию и диаметр.
Лечение: терапевтическое, проведение бужирования, баллонная дилатация под эндоскопическим контролем, стентирование или резекция стенозированного участка пищевода.
Терапевтическое лечение обычно не приводит к необходимому результату или приводит к временному улучшению.
Бужирование проводят специальными силиконовыми бужами. Бужи имеют разный диаметр, которые вводят поочередно, начиная с наименьшего для расширения просвета.
Минусом данной технологии является слепое его проведение, без контроля, при котором можно пропустить травмы и перфорации стенки пищевода.
Наиболее оптимальным является проведение серии баллонной дилатации под эндоскопическим контролем. Процедура проводится специальными баллонными катетерами, имеющими разный диаметр расширяющей части. Катетер подбирают исходя из диаметра стриктуры и желаемого диаметра просвета пищевода. Обычно дилатации проводят от 2 до 10 процедур, с интервалом 3-5 дней. После проведения серии дилатаций таким пациентам рекомендовано постуральное кормление жидкими кормами.
При отсутствии динамики на проведение баллонной дилатации или при рецидивах стенозирования просвета пищевода - проводят стентирование пищевода. Стентирование обычно проводят специальными саморасширяющимися пищеводными стентами. Минусом данной технологии является, в первую очередь, дороговизна самого стента и возможная его миграция.