Нарушения водно-солевого обмена Водный баланс

Это состояние, когда количество поступающей жидкости равно количеству выводимой или используемой. Если поступление воды в организм превышает ее выведение, то развивается положительный водный баланс. Наоборот – отрицательный водный баланс. При нарушениях водно-солевого обмена принимают участие гормоны альдостерон, вазопрессин (антидиуретический гормон - АДГ) а также адреналин. Наибольшее значение имеют первые два гормона.

Функция альдостерона:

1. увеличение реабсорбции ионов натрия

2. увеличение секреции ионов калия

3. увеличение секреции ионов водорода

Основным фактором, стимулирующим образование и секрецию альдостерона являются продукты активации ренин-ангиотензинной системы (ангиотензин II, III).

Ренин-ангиотензинная система связана с функционированием ЮГА почек. Целый ряд факторов вызывает выделение клетками ЮГА в кровь протеолитического фермента – ренина. Ренин действует на альфа-глобулин плазмы и вызывает отщепление от него пептида. Это ангиотензин-I. Ангиотензин-I, проходя через капилляры легких, подвергается действию ферментов и от него отщепляется две аминокислоты, превращаясь в ангиотензин-II. Затем под действием ферментов он превращается в ангиотензин-III. Ангиотензин-II и III являются биологически активными веществами.

Ангиотензин-II вызывает сокращение гладких мышц артериол, что приводит к их сужению и повышению АД. Активирует секрецию альдостерона.

Ангиотензин-III увеличивает секрецию альдостерона.

Эффекты вазопрессина

Выделение вазопрессина регулируется осмотическим и гемодинамическим механизмами. Т.е. когда увеличивается осмотическое давление и уменьшается ОЦК.

Эффекты:

1. Сужение артериол и повышение давления

2. Уменьшение диуреза и увеличение ОЦК

Нарушения водно-солевого обмена проявляется в виде обезвоживания либо гипергидрии.

Обезвоживание

Может быть: внеклеточное и внутриклеточное.

Внеклеточное обезвоживание (гипогидрия, дегидратация, эксикоз) – уменьшение объема внеклеточной жидкости. В основе лежит отрицательный водный баланс.

Этиология: недостаточное поступление воды в организм, потеря воды организмом (выделение большого количества жидкости почками, диареи, рвоты, гиперсаливации, усиленное потоотделение, потеря влаги с выдыхаемым воздухом, потеря воды с экссудатом при воспалении, кровопотеря).

Виды и патогенез внеклеточного обезвоживания

1. Изоосмолярное обезвоживание: осмотическое давление плазмы крови и межклеточной жидкости не меняется. Развивается в условиях эквивалентной потери воды и электролитов. Это полиурия, первое время после острой кровопотери.

2. Гипоосмолярное обезвоживание: характеризуется уменьшением осмотического давления внеклеточной жидкости и наблюдается при потере солей. В первую очередь это диарея, рвота.

3. Гиперосмолярное обезвоживание – при увеличении осмотического давления внеклеточной жидкости. Наблюдается при гипервентиляции, профузном потоотделении, потери слюны.

В тяжелых случаях внеклеточное обезвоживание приводит к ангидремии.