Чесотка (Scabies)

Заразное кожное заболевание, с инкубационным периодом 7-10 дней. Вызывается чесоточным клещем (чесоточный зудень). Самец после оплодотворения самки уходит, а самка остается в коже. Днем она спит, ночью бодрствует, поэтому зуд появляется ночью. Локализуется там, где кожа тонка, это подмышечные, локтевые сгибы и разгибы, лучезапясные суставы, межфаланговые промежутки, ягодицы, область мошонки и полового члена. У женщин на гениталиях не проявляется, однако может передаться мужчине при половом контакте. У женщин локализуется преимущественно в области сосков, а у детей — на лице, ладошке, подошве.

Особенность современного течения чесотки заключается в том, что редко поражается кожа кистей, а имеет место поражение кожи ягодиц, кожи половых органов у мужчин, кожи внешней поверхностей бедер и живота.

Семейно-бытовой контакт. Передается через рукопожатие, вещи ( такие как полотенца, белье, мочалки). Если одежда, которую носил больной синтеттическая, то ее следует вывесить на две недели, т. к. за это время клещ погибнет.

Клиническая картина: там, где чешется, образуется папулезно-везикулярные образования. Чесоточный ход на чистой коже розового цвета, а на грязной коже ходы серого цвета, длинной 0,5-1 см).

Атипичные формы чесотки:

1. Чесотка чистоплотных. Зуд снижается принятием горячей ванны.

2. Норвежская чесотка (описана Беком и Даниэльсом в 1847 г.) Человек находится в панцире (корки 3-4 см)

Лечение:

1. Бензилбензоат 20% эмульсия. Детям - 10%. Активногсть эмульсии сохраняется в течение 5-7 дней. Обрабатывать в первый и четвертый дни. После горячего душа втирать 2 раза по 10 минут на места поражения, после втирания эмульсия должна сохнуть 10 минут. Одежду больного необходимо кипятить, белье гладить, а мочалки по возможности выкидывать. На 4 день, повторяя процедуру втирать сильнее.

2. Метод Демьяновича. Раствор №1 (60% гипосульфат Na) в одной банке и раствор №2 (6% раствор концентрированной хлоноводородной кислоты) в другой. Смешивать их нельзя. После втирания первого раствора, надо выждать пока он высохнет и образуются кристаллы. Затем следует втереть второй, в результате образуется серный ангидрид, который и вызывает гибель клеща.

3. 33% серная мазь. Людям с нежной кожей, а также детям — 15%.

4. Мазь Винкельсона (содержит серу).

Педикулез

Существует 3 вида вшей: головные (на затылке и в височной области), лобковые и платяные. В настоящее время существует в мире достаточно много препаратов по их выведению, но наиболее практичными из них являются:

• Сифакс

• Педилин (Югославия)

• Нитифор (Венгрия)

• Валитен (Греция-Франция)

• Ниттифор

• Педикулоцит

Лекция № 3

Тема: “ Аллергические болезни кожи” Аллергические болезни представляет собой группу заболеваний, которые бывают:

I. Немедленного типа:

1. крапивница

2. отек Квинке

II. Замедленного типа:

1. экзема

2. нейродермит

III. Смешанного типа:

1. грибковые заболевания (сначала реакции гиперчувствительности немедленного типа, а затем замедленного типа)

Иммунный ответ - кооперация клеток (Т-, В-лимфоцитов, макрофагов)

Особенность В-лимфоцитов - на их поверхности синтезируются рецепторы, которые соединяются с комплементом. Т-лимфоциты - иммунокомпетентные клетки. 60-70% - Т-лимфоциты, 20-30% - В-лимфоциты, 10% - нулевые лимфоциты (W-лимфоциты, обладают свойствами Т- и В-лимфоцитов). Макрофаги - не обладают АГ распознающей функцией, а обладают АГ презентирующей функцией.

Аллергия (от гр. делаю по иному) - все реакции повышенной чувствительности, включая идеосинкразию, происходящие в результате реакции антиген-антитело.

Сенсибилизация - процесс накопления соответствующих антител, который приводит к гиперчувствительности.

Резервуары аллергенов: 1) сам человек

2. окружающий мир

Не все вещества являются полными антигенами, некоторые являются гаптенами.

Раздражители:

1. факультативные (необязательные)

2. облигатные (обязательные) - в результате их воздействия всегда возникает дерматит. Это все высококонцентрированные соединения.

Дерматит - реакция кожи на раздражитель.

Характерные черты контактного дерматита:

1	экспозиция минимальная	эритема
2	экспозиция средней продолжительности	пузырь
3	длительная экспозиция	язва

1. дерматит возникает сразу после воздействия агента (отсутствует латентный период)

2. дерматит представлен мономорфными высыпаниями

3. дерматит характеризуется четкими границами, отсутствует тенденция к распространению

Факультативные раздражители вызывают дерматит только у определенной части людей.

Экзема (от exeo - вскипать) идиопатическая - это поверхностное эритематозно-везикулярное воспаление кожи аллергического генеза, характеризующееся симметричностью высыпаний, их полиморфизмом, поливалентной сенсибилизацией, хроническим рецидивирующим течением; мокнутием, субъективным сильным зудом и наклонностью к распространению за пределы очага.

Первичный морфологический элемент - пузырек (в результате вакуольной дистрофии и спонгиоза).