Таблица кишечные инфекции
.pdfВиды |
Морфология |
Свойства |
А/гные структуры |
ФП/ФВ/ТОКСИНЫ |
Диагностика |
Лечение |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Все семейство, характе- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ристика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Патогенные (шигеллы, |
|
Палочки (-) с закруг- |
|
Нетребовательны к ПС |
|
О- в клеточной стенке. |
Кишечная инфекция. Несколь- |
|
|
|
сальмонеллы, эшерихии, иер- |
|
ленными концами |
|
На МПА однотипные колонии. Сред- |
|
Глюцидолипоидный ком- |
ко фаз: |
|
|
|
синии и др.) - острые кишеч- |
|
Расположены беспоря- |
|
ней величины, круглые, гладкие, вы- |
|
плекс |
|
Адгезия |
|
|
ные инфекции |
|
дочно |
|
пуклые, блестящие, бесцветные. |
К- поверхностный, |
1) неспецифическая адгезия |
|
|
||
Условно-патогенные (37 |
|
ФАН. |
|
В МПБ дают равномерное помутне- |
|
капсульный |
(приближение); |
|
|
|
родов) - гнойно- |
|
|
|
ние. |
Н-термолабильный, |
2) специфическая адгезия |
|
|
||
воспалительные заболевания |
|
|
Биохимические: |
|
жгутиковый; его имеют |
(лиганд-специфическое взаи- |
|
|
||
и пищевые токсикоинфекции. |
|
|
|
Ферментируют глюкозу до кислоты |
|
подвижные энтеробакте- |
модействие ворсинок, фимбрий |
|
|
|
|
|
|
|
или до кислоты и газа; |
|
рии; |
и рецепторов плазмолеммы |
|
|
|
|
|
|
редуцируют нитраты в нитриты; |
|
Пилифимбриальный. У |
эпителиальных клеток). |
|
|
||
|
|
|
каталаза +, оксидаза —, OF-тест ++. |
|
бактерий, имеющих вор- |
|
Инвазия в эпителиальные |
|
|
|
|
|
|
Согласно классификации Берджи семей- |
|
синки, пили, фимбрии. |
|
клетки с размножением или |
|
|
|
|
|
|
ство энтеробактерий делится на 40 ро- |
|
|
|
без него. |
|
|
|
|
|
|
дов, роды – на виды. В ряде случаев |
|
|
Колонизация |
|
|
||
|
|
|
возможна внутривидовая дифференциа- |
|
|
Продукция экзо– и энтеро- |
|
|
||
|
|
|
ция на: |
|
|
|
токсинов. |
|
|
|
|
|
|
|
ферментовары; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
серогруппы и серовары; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фаговары; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
колециновары. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Виды |
Морфология |
Свойства |
А/гные структуры |
ФП/ФВ/ТОКСИНЫ |
Диагностика |
Лечение |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эшерихии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
7 видов. Наибольшее значение |
Они подвижны, капсул |
Биохимические свойства: |
по О-а/гу делятся на |
У каждого класса свои |
Бактериологическое исследо- |
Специфической профилакти- |
||
имеет вид E. coli, которые по |
не образуют. |
ферментируют глюкозу с образовани- |
серогруппы (более 160); |
|
|
вание. |
ки нет. |
|
патогенности делят на: |
|
|
ем кислоты и газа; |
большинство имеют К- |
|
|
Определяют принадлежность |
|
условно-патогенные (входят |
|
|
ферментируют лактат. |
АГ и Н-АГ. |
|
|
к патогенной серогруппе (ре- |
Лечение: антибиотики. |
в состав нормальной микро- |
|
|
|
|
|
|
акции агглютинации и преци- |
|
флоры кишечника). |
|
|
|
|
|
|
питации) |
|
патогенные (диарейные); |
|
|
|
|
|
|
Дальше определяют в зависи- |
|
Патогенные E. coli делят на |
|
|
|
|
|
|
мости от класса: |
|
четыре основных класса.: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ЕТЕС – энтеротоксигенные. |
|
Тропизм к эпителию тонкого кишеч- |
|
Экзоэнтеротоксин (плазмид- |
Наличие токсина (ИФА) |
|
||
|
|
|
ника. |
|
ный). Состоит из: |
|
|
|
|
|
|
СФ-фактор колонизации. |
|
|
ЛТ-термолабильной фрак- |
|
|
|
|
Внутрь клеток не проникают, и воспа- |
|
|
ции; |
|
|
|
|
|
|
ление не развивается. |
|
|
СТ-термостабильной фрак- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ции. |
|
|
|
|
|
|
|
Токсин обладает цитотониче- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ским действием. Нарушается |
|
|
|
|
|
|
|
|
процесс энтеросорбции, что |
|
|
|
|
|
|
|
|
ведет к развитию диарейного |
|
|
|
|
|
|
|
|
синдрома. Клинически заболе- |
|
|
|
|
|
|
|
|
вание протекает как легкая |
|
|
|
|
|
|
|
|
форма холеры. |
|
|
|
EIEC – энтероинвазивные |
|
Тропизм к эпителию толстого кишечни- |
|
ФВ |
Наличие белков наружной |
|
||
|
|
ка. |
|
|
белки наружной мембраны |
мембраны (ИФА) |
|
|
|
|
|
|
|
способность к инвазии и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
внутриклеточному размно- |
|
|
|
|
|
|
|
|
жению |
|
|
|
|
|
|
|
На месте погибших клеток |
|
|
|
|
|
|
|
|
образуются язвы и эрозия, |
|
|
|
|
|
|
|
|
окруженные воспалением. |
|
|
|
EPEC – энтеропатогенные |
|
Тропизм к эпителию тонкого кишечника. |
|
ФВ – способность к ограни- |
Особое белковое вещество, |
|
||
Вызывают энтероколиты у |
|
|
|
|
ченной инвазии. |
общее для всей группы (ИФА) |
|
|
детей до года. |
|
|
|
|
|
|
|
|
EHEC – энтерогеморрагические |
|
Тропизм к эпителию толстого кишечни- |
|
ФВ – продукция двух типов |
Наличие SLT (ИФА) |
|
||
Вызывают гемоколит |
|
ка. |
|
шигоподобных токсинов (SLT) |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Виды |
Морфология |
Свойства |
А/гные структуры |
ФП/ФВ/ТОКСИНЫ |
Диагностика |
Лечение |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шигеллы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дизентерия |
|
Морфология такая же, |
Рост на ППС |
|
Попадают в толстый кишечник. |
|
Бактериологическое исследо- |
|
Специфическая профилак- |
Род включает в себя четыре |
|
как и у других энте- |
На среде Эндо бесцветные колонии. |
|
Гибель клеток приводит к |
|
вание |
|
тика: дизентерийный бак- |
вида, различающихся по био- |
|
робактерий. |
|
|
образованию эрозий и язв, |
иммуноиндикация (ИФА); |
|
териофаг (применяется в |
|
химическим свойствам (спо- |
|
Неподвижны, капсул |
|
|
окруженных перифокальным |
|
серодиагностика (имеет |
|
очагах инфекции). |
собности ферментировать |
|
не образуют. |
|
|
воспалением. |
|
ретроспективное значение). |
|
Этиотропная терапия: в |
маннит и лактозу) и а/гу строе- |
|
|
|
|
ФП |
|
|
|
среднетяжелой и тяжелой |
нию |
|
|
|
|
1) белки наружной мембраны |
|
|
|
степени заболевания назна- |
|
|
|
|
|
(обеспечивают способность к |
|
|
|
чаются антибиотики (те, |
|
|
|
|
|
инвазии и внутриклеточному |
|
|
|
которые выводятся кишеч- |
|
|
|
|
|
размножению); |
|
|
|
ником) с учетом чувстви- |
|
|
|
|
|
2) контактный гемолизин (спо- |
|
|
|
тельности возбудителя. |
|
|
|
|
|
собствует лизису мембран |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вакуолей клетки); |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3) экзотоксин (обладает энте- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ротропным, цито– и нейроток- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сическим действием); |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4) эндотоксин (общетоксиче- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ское действие и предохраняет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от действия защитных сил |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
макроорганизма). |
|
|
|
|
Sh. disenteriae |
|
|
не ферментируют лактозу и маннит |
По а/г свойствам внутри |
Пути передачи – алиментар- |
|
|
|
|
|
|
|
|
вида делятся на 12 серова- |
ный, контактно-бытовой. Осо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ров; один из них – шигелла |
бенности клиники: протекает |
|
|
|
|
|
|
|
|
Григорьева—Шига – самый |
тяжело, характерен кровавый |
|
|
|
|
|
|
|
|
патогенный |
понос с кровью, симптомы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
поражения ЦНС, может быть |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
бактериемия; |
|
|
|
|
Sh. flexneri |
|
|
ферментирует только маннит |
По а/г свойствам делится на |
Путь передачи водный. Осо- |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 сероваров, которые делят- |
бенности клиники: протекает |
|
|
|
|
|
|
|
|
ся на подсеровары; |
как типичная дизентерия раз- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
личной степени тяжести; |
|
|
|
|
Sh. boydii |
|
|
ферментирует только маннит |
По а/г строению делится на |
То же самое |
|
|
|
|
|
|
|
|
18 сероваров |
|
|
|
|
|
Sh. Sonnei |
|
|
ферментирует только лактозу |
В а/г отношении вид одно- |
Путь передачи пищевой. |
|
|
|
|
|
|
|
|
роден, внутри вида выде- |
Особенности клиники: могут |
|
|
|
|
|
|
|
|
ляют ферментовары, фаго- |
быть симптомы пищевой ток- |
|
|
|
|
|
|
|
|
вары, колециновары. |
сикоинфекции, рвота. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Виды |
Морфология |
Свойства |
А/гные структуры |
ФП/ФВ/ТОКСИНЫ |
Диагностика |
Лечение |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сальмонеллы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Род Salmonella включает в себя |
|
Морфология такая же, |
|
Рост на ППС |
|
О- а/г. По его строению |
|
|
|
более 2500 сероваров. |
|
как и у других энте- |
|
Небольшие прозрачные колонии. |
|
сальмонеллы делятся на |
|
|
|
|
|
робактерий. |
|
Биохимические свойства: |
|
65 серогрупп; |
|
|
|
|
|
Подвижны, капсул и |
|
1) ферментируют углеводы до кислоты |
|
Н- а/г. По его строению |
|
|
|
|
|
спор не образуют. |
|
и газа; |
|
внутри серогруппы саль- |
|
|
|
|
|
|
|
2) лактозу не разлагают; |
|
монеллы делятся на серо- |
|
|
|
|
|
|
|
3) дезаминируют и декарбоксилируют |
|
вары. |
|
|
|
|
|
|
|
некоторые аминокислоты. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
S. typhi, S. paratyphi A, S. para- |
Фазы заболевания |
|
|
|
|
|
1) в фазу бактериемии – кровь |
Этиотропная терапия: анти- |
|
typhi B |
1. Внедрение, прикрепление к энтероцитам и проникновение внутрь клеток (инкубационный период). |
|
на гемокультуру (РПГА), если |
биотики с учетом чувстви- |
|||||
антропонозные – брюшной тиф |
2. Фаза первичной локализации: проникновение в лимфатический аппарат тонкого кишечника, сенсибилизируют его, размножаются в |
есть сыпь – соскоб с розеол; |
тельности возбудителя. |
||||||
и паратиф А и В |
макрофагах; это сопровождается гибелью микроорганизмов и выделением эндотоксина, который попадает в кровь и вызывает эндотокси- |
|
|
||||||
Они объединены в одну группу |
немию (продромальный период). |
|
|
|
2) в фазу реконвалесценции – |
Специфическая профилакти- |
|||
– тифопаратифозные заболева- |
3. Фаза бактериемии: возбудитель прорывает лимфатический барьер и попадает в кровь, распространяясь по всем паренхиматозным |
бактериологическое исследова- |
ка: убитая брюшнотифозная |
||||||
ния. |
органам (начало болезни). |
|
|
|
|
|
ние фекалий, мочи, желчи; |
вакцина. |
|
|
4. Фаза вторичной локализации: в паренхиматозных органах возникают брюшнотифозные гранулемы (разгар болезни). |
|
|
||||||
|
5. Фаза выделительно-аллергическая: повторный контакт возбудителя с первичносенсибилизированным лимфатическим аппаратом тон- |
3) для выявления носительства – |
|
||||||
|
кого кишечника; образуются язвы на слизистой оболочке. |
|
|
|
серологическое исследование. |
|
|||
|
Исход болезни: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1) выздоровление; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2) формирование носительства; |
|
|
|
|
|
|
||
|
3) летальный. |
|
|
|
|
|
|
|
|
S. typhimurium, S. haifa, S. |
|
Многообразие клинических проявлений. |
|
|
|
|
|
||
anatum, S. panama, S. infantis |
Источники инфекции – больные животные, инфицированные продукты питания. |
|
|
|
|||||
зооантропонозные – сальмо- |
|
Путь заражения алиментарный. |
|
|
|
|
|
||
неллезы |
Чаще всего сальмонеллез протекает как пищевая токсикоинфекция. При этом сальмонеллы поражают энтероциты тонкого кишечника и |
|
|
||||||
|
фиксируются в его лимфатическом аппарате. При прорыве лимфатического барьера развивается бактериемия, происходит разнос возбу- |
|
|
||||||
|
дителя по различным органам, регистрируются внекишечные формы сальмонеллеза. |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Виды |
Морфология |
Свойства |
А/гные структуры |
ФП/ФВ/ТОКСИНЫ |
Диагностика |
Лечение |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Иерсинии |
|
|
|
|
|
|
|
|
Y. enterocolitica – возбудитель |
подвижные (-) палочки |
Рост на ППС, 20–26 °C |
О-а/г делятся на 30 |
|
Инвазивные свойства |
1) бактериологическое исследо- |
Специфическая профилактика |
|
острых кишечных инфекций, |
не образуюют спор и |
Биохимические свойства: |
сероваров. Заболевание |
|
Устойчивость к фагоцитозу и |
вание; материал – испражнения, |
не проводится. |
|
кишечного иерсиниоза. |
капсул |
|
ферментируют сорбозу, инозит с |
вызывают серовары О3 и |
|
бактерицидному действию |
кровь, моча; посев на среду |
|
Зооантропонозные заболевания. |
|
|
образованием кислоты; |
О9 |
|
сыворотки (плазмидгые ге- |
Серова; посевы подвергаются |
Этиотропная терапия: |
Резервуар – различные грызу- |
|
|
образуют уреазу. |
|
|
ны) |
холодовому обогащению неде- |
1) антибиотики; |
ны, которые выделяют бакте- |
|
Устойчивы и способны к размноже- |
|
|
Кальцийзависимость и |
лю; |
2) сульфаниламиды. |
|
рии с фекалиями и мочой. |
|
|
нию во внешней среде, выдерживают |
|
|
аутоагглютинация |
2) серологическое исследование |
|
|
|
|
низкие температуры (в молоке, ово- |
|
|
Путь заражения алиментар- |
(РПГА); |
|
|
|
|
щах, фруктах, мороженом, в открытых |
|
|
ный. |
3) иммуноиндикация. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
водоемах) |
|
|
Заражение от бессимптомно- |
|
|
|
|
|
факультативные внутриклеточные |
|
|
го носительства и легких |
|
|
|
|
|
паразиты |
|
|
форм до тяжелых и генерали- |
|
|
|
|
|
|
|
|
зованных, септических |
|
|
|
|
|
|
|
Патогенез: |
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Внедрение. Эпителий тон.к., |
|
|
|
|
|
|
|
|
лимф. система. |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Энтеральная. Размножение |
|
|
|
|
|
|
|
|
сопровождается гибелью мик- |
|
|
|
|
|
|
|
|
роорганизмов, выделением |
|
|
|
|
|
|
|
|
эндотоксина. Клинически |
|
|
|
|
|
|
|
|
выражается явлениями энтеро- |
|
|
|
|
|
|
|
|
колита и лимфаденита. На этой |
|
|
|
|
|
|
|
|
стадии процесс может заканчи- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ваться, тогда развивается ти- |
|
|
|
|
|
|
|
|
пичная кишечная инфекция. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Если происходит прорыв лим- |
|
|
|
|
|
|
|
|
фатического барьера, то следу- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ет третья фаза. |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Бактериемия: развиваются |
|
|
|
|
|
|
|
|
сепсис и скарлатиноподобная |
|
|
|
|
|
|
|
|
лихорадка. |
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Вторичноочаговые и аллер- |
|
|
|
|
|
|
|
|
гические проявления. Реги- |
|
|
|
|
|
|
|
|
стрируются гепатиты, артриты, |
|
|
|
|
|
|
|
|
крапивница. Могут быть пора- |
|
|
|
|
|
|
|
|
жения любых органов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Y. pestis (возбудитель чумы) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Y. pseudotuberculesis (возбуди- |
|
|
|
|
|
|
|
|
тель псевдотуберкулеза) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|