Еталоны ответов темы №2

1(а);

2(г);

3(в);

4(д);

5(в);

6(в);

7(б);

8(г);

9(д);

10(г);

11(в);

12(г);

13(д);

14(г);

15(г);

16(в);

17(в);

18(г);

19(б);

20(а).

Тема №3

1.Если человек потерял сознание, его необходимо положить таким образом, чтобы голова была ниже ног. Почему?

а) увеличить прилив крови к легким;

б) чтобы увеличить кровообращение в венах и конечностях;

в) чтобы увеличить прилив крови к головному мозгу;

г) чтобы увеличить прилив крови к сердцу;

д) чтобы уменьшить прилив крови к сердцу В

2.Известно, что вследствие кровопотери возникает одышка. Почему?

а) увеличивается потребность организма в кислороде, усиливается обмен веществ;

б) уменьшается вентиляция легких;

в) падает артериальный объем, уменьшается количество нервных импульсов с барорецепторов рефлексогенных зон аорты и сонных артерий, которые возбуждают дыхательный центр;

г) уменьшение количества крови приводит к гипоксии, которая вызывает ацидоз, а значит и одышку;

д) увеличивается легочная вентиляция. Г

3.Какие механизмы влияния на дыхательный центр способствуют эффективности искусственного дыхания «рот в нос» и «рот в рот».

а) увеличивается концентрация кислорода в легких больного;

б) увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина в крови больного;

в) ускоряются окислительно-восстановительные процессы в клетках, возрастает потребность в кислороде;

г) значительное увеличение углекислого газа в крови обеспечивает двойное воздействие на дыхательный центр: гуморальное и рефлекторное, раздражаются рецепторы блуждающего нерва;

д) увеличивается количество эритроцитов в крови. Г

4. Если человек потерял сознание, ему дают понюхать нашатырный спирт или орошают лицо холодной водой. Почему?

а) резкий запах нашатыря раздражает рецепторы обонятельных нервов, холодная – чувствительных нервов кожи, которые вызывают рефлекторное возбуждение дыхательного центра;

б) под влиянием нашатыря вдыхаемый воздух очищается и улучшается диффузия газов;

в) стенки легочных альвеол теряют напряженность, возбуждение блуждающего нерва прекращается, а значит тормозится центр выдоха, который автоматически возбуждает центр вдоха;

г) чтобы увеличить приток крови к головному мозгу;

д) запах нашатыря возбуждает рецепторы центра обоняния. А

5.Почему сильный спазматический кашель часто вызывает рвоту?

а) способствует возбуждению рецепторов желудка и рвоты;

б) центры защитных дыхательных и питательных рефлексов расположены рядом с продолговатым мозгом. Возбуждение кашлевого центра иррадиирует на центр рвоты;

в) вызывает расширение пищевода и желудка вследствие кашля;

г) вызывает расширение пищевода;

д) вызывает расширение желудка Б

6.Если шоковый индекс Алговера составляет 1,5, это?

а) норма;

б) угрожающий шок;

в) манифестирующий шок;

г) коллапс;

д) токсемия. Б

7.Выберите причину бронхоспазма?

а) бронхиальная астма;

б) наркоз барбитуратами;

в) введение прозерина;

г) введение дентанила и прозерина без атропина;

д) западение языка А

8.Что способствует увеличению проницаемости сосудистой стенки и от еку головного мозга?

а) спазм артерий;

б) спазм вен;

в) дилатация артерий;

г) дилатация вен;

д) спазм вен и дилатация артерий. Д

9.Для коррекции артериальной гипоксемии в послеоперационном периоде показано использование:

а) ингаляции 50% кислорода;

б) искусственная вентиляция легких;

в) введение бронходилятаторов;

г) введение препаратов, что разжижают мокроту;

д) миорелаксанты короткого действия. А

10.Что такое регургитация?

а) западение языка;

б) пассивное затекание желудочного содержимого в полость рта при использовании миорелаксантов;

в) рвота пищеводным содержимым;

г) быстрое снижение артериального давления;

д) потеря сознания. Б

11.Пострадавший вследствие автокатастрофы получил перелом бедра, ушиб грудной клетки. Сознание не терял. Частота дыхательных движений 30-40- в минуту, пульс 130 и 140- в минуту, артериальное кровяное давление 75 и 50 мм рт.ст и 50 и 40 мм рт.ст. Какая степень тяжести травматического шока?

а) 1;

б) П;

в) Ш;

г) 1У;

д) УШ. В

12.Какой из перечисленных клинико-лабораторных признаков наиболее специфичен для травматического шока?

а) тахикардия;

б) снижение систолического давления;

в) снижение объема циркулирующей плазмы;

г) снижение удельного веса крови. В

13.Какой из перечисленных параметров свидетельствует в пользу почечной недостаточности?

а) высокий остаточный азот крови;

б) гиперлейкоцитоз;

в) ускорение СОЭ;

г) гипернатриемия;

д) гипонатриемия А

14.Что необходимо предпринять для ликвидации метаболического ацидоза?

а) стрептомицин и пенициллин;

б) раствор глюкозы с инсулином;

в) хлорид кальция с викасолом;

г) гипертонический раствор хлорида натрия;

д) раствор Рингера. А

15.Мужчина, 49 лет поступил в клинику через 50 минут после тяжелой травмы – вытянут из под трамвая. Сознание нарушено – оглушение. Артериальное давление на месте происшествия – 78 и 40 мм рт. ст., пульс 120, при поступлении в клинику – артериальное давление – 100 и 70 мм рт.ст, пульс – 96 в минуту ( во время транспортировки проводилась инфузионная терапия). На правой голени обширная рана з разможжением мягких тканей на уровне нижней и средней трети с крупнооскольчатым переломом большеберцовой и малоберцовой костей, травматической отслойкой кожи вместе с клетчаткой, которая охватывает область коленного сустава и верхнюю треть голени (общая площадь отслоенной кожи и подкожной клетчатки – 150см²). Жизнеспособность мягких тканей на уровне отслоения сохранена. После снятия жгута, который был наложен на среднюю треть бедра, появилось кровотечение с сосудов голени, которое было остановлено накладыванием зажимов. Дежурным хирургом высказано предположение о травматическом шоке. Верно ли данное предположение, если да, то какой он степени?

а) 1;

б) П;

в) Ш;

г) нет признаков шока Б

16.Пациентка 40 лет, поступила в хирургическую клинику через 1 час после того, как была сбита легковым автомобилем. Артериальное кровяное давление при поступлении 90 и 50 мм рт.ст., частота сердечных сокращений – 96 в минуту. Расстройства сознания расценены как поверхностная кома. Во время интубации выявлены признаки синдрома Мендельсона. Определяется анизокория с увеличением левого зрачка и фиксацией взора влево. В лобно-теменной зоне справа – подкожная гема- тома. В теменно-затылочной зоне слева – ушибленная рана, дном которой является апоневроз, ушиб и ссадина в ягодичной области. При ультра- сонографии определяется смещение срединных структур мозга слева направо на 1,5мм. На компьютерной томограмме – множественные симметричные внутримозговые гематомы, субарахноидальные кровоизлияния, тампонада Ш желудочка мозга. Переломов костей таза не выявлено. С чем связано главным образом тяжелое состояние пациентки?

а) с травматическим шоком;

б) с травматической комой;

в) с нарушением дыхания вследствие синдрома Мендельсона;

г) со всеми указанными состояниями в равной степени Г

17.В каких из перечисленных случаев показано проведение сердечно-легочной реанимации?

а) во всех случаях внезапной смерти без наличия признаков биологической смерти и травм несовместимых с жизнью ( отрыв головы и др.);

б) если смерть возникла на фоне использования полного комплекса интенсивной терапии, которая была показана больному и была связана с инкурабельным состоянием для существующего уровня развития науки;

в) у больных с хроническим заболеванием в терминальной стадии с зафиксированной в истории болезни бесперспективностью реанимации (1У стадия злокачественных новообразований, тяжелый инсульт, несовместимые с жизнью травмы);

г) если четко установлено, что с момента остановки сердца прошло более 25 минут ( при нормальной температуре окружающей среды);

д) если больные накануне зафиксировали свой обоснованный отказ от проведения реанимационных мероприятий в установленном законодательством порядке. А

18.Какие из перечисленных факторов не относят к противоишемической защите мозга при реанимации?

а) гипотермия;

б) нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса крови;

в) нейровегетативная блокада;

г) снижение проницаемости гематоэнцефалического барьера;

д) антигипоксантная и антиоксидантная терапия;

е) дезагреганты Б

19.Какой из перечисленных препаратов сегодня считают универсальным при проведении сердечно-легочной реанимации?

а) глюкоза;

б) хлорид кальция;

в) адреналин;

г) гидрокарбонат натрия;

д) атропин. В

20.Какие показатели из перечисленных косвенно свидетельствуют об эффективности реанимационных мероприятий, когда еще самостоятельное кровообращение и дыхание отсутствуют?

а) сужение зрачков, уменьшение цианоза и бледности кожных покровов;

б) расширение зрачков;

в) феномен Белоглазова;

г) появление частичной мышечной контрактуры конечностей;

д) накопление жидкости в отлогих местах. А