Тема № 3 Кости верхней конечности: плечевой, лучевая, локтевая и кости кисти. Лопатка, ключица.

Актуальность темы. Верхняя конечность человека состоит из плечевого пояса (лопатка, ключица) и свободной конечности, которая последовательно соединяется суставами, обеспечивая свободу движений кисти, как продукта и органа труда.

Свободная верхняя конечность человека состоит из трех сегментов (проксимального, среднего и дистального). По форме это трубчатые кости (за исключением костей запястья), которые имеют типичную для этих костей структуру (диафизы, эпифиз, костномозговую полость, метафизы — зоны роста). Знание особенностей строения костей верхней конечности используют в клинике при лечении переломов, пересадке костного мозга. Верхней конечности, как и другим костям скелета, присущи возрастные, половые и индивидуальные особенности. Возможны аномалии развития.

Знания анатомии, развития и роста верхней конечности необходимо для изучения суставов и мышц на кафедре анатомии, физиологии, лечебной физкультуры, травматологии, детских болезней для определения наличия и локализации патологических процессов.

Цель обучения (общая): уметь оценивать информацию о строении костей плечевого пояса (ключицы и лопатки), плечевой кости, костей предплечья (лучевой и локтевой) и костей кисти для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.

Конкретные цели

Уметь:

1. Определить и показать части и анатомические детали лопатки, ключицы.

2. Определить и показать на скелете плечевую, локтевую, лучевую кости, кости кисти и анатомические детали их строения.

Содержание обучения в соответствии с целями

Теоретические вопросы.

1. Общий план строения верхней конечности.

2. Развитие и рост костей верхней конечности. Возрастные особенности.

3. Форма и структура трубчатых костей.

Граф логической структуры темы (см. приложение)

Источники информации

1. Привес М.Г. Анатомия человека.- С-Пб, 2001. – с 111-118, 121-124.

2. Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1997. - Т.1 – с.124-133.

3. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – М., 1981. - т.1

4. Лекция.

Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения

1. У пострадавшего сильная боль в области лопатки справа. Установлено усиление боли при обследовании структуры выступающей на дорсальной поверхности лопатки. Какое анатомическое образование лопатки вероятнее всего повреждено?

A. *Клювовидный отросток

B. Лопаточная ость

C. Надсуставной бугорок

D. Подсуставной бугорок

E. Латеральный край

2. После полученной травмы области правого плечевого сустава определяется резкая болезненность под акромиальным концом ключицы с колебанием костного отломка. Определите место возможного перелома.

A. Collum scapulae

B. Acromion

C. Spina scapulae

D. Processus coracoideus

E. Cavitas glenoidalis

3. Травмированный получил резкий удар, в область плечевого сустава направленный сверху вниз. Определяется резкая болезненность и колебание костного отломка у латерального конца ключицы. Определите локализацию возможного перелома.

A. Spina scapulae

B. Collum scapulae

C. Аcromion

D. Cavitas glenoidalis

E. Processus coracoideus

4. Пострадавшему поставлен диагноз – перелом плечевой кости в типичном месте. Что явилось местом перелома?

A. Collum anatomicum

B. Tuberositas deltoideа

C. Collum chirurgicum

D. Tuberculum majus

E. Sulcus intertubercularis

5.У пострадавшей рентгенологически определяется перелом отростка локтевой кости на задней поверхности локтевого сустава. Укажите место перелома

A. Processus styloideus

B. Processus coronoideus

C.Trochlea humeri

D. Tuberositas ulnae

E. Olecranon

6. Перед Вами фрагмент кости. Конец его закруглен и образует головку, верхняя поверхность которой уплощена и слегка вогнута. По краю головки проходит circumferentia articularis. Головка отделяется от остальной части кости шейкой. Определите этот фрагмент кости.

А. Проксимальный эпифиз плечевой

В. Дистальный эпифиз лучевой

С. * Проксимальный эпифиз лучевой

D. Дистальный эпифиз локтевой

Е. Основание пястной

7. Перед вами трубчатая кость. Она имеет основание, тело и закругленную головку. Назовите ее

А. Плечевая

В. Локтевая

С. *Фаланга пальца

D. Лучевая

Краткие методические указания к работе на практическом занятии.

В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.

Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.

В заключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.