- •Гормонопрепараты стероидного строения Гормоны коры надпочечников (кортикостероиды)
- •Глюкокортикостероиды (гкс)
- •Влияние гкс на обменные процессы
- •Фармакодинамические эффекты гкс
- •Принципы рациональной терапии гкс
- •Минералкортикоиды (мкс)
- •Антагонисты кортикостероидов (гкс, мкс)
- •Женские половые гормоны
- •Гормонопрепараты эстрогенов и их синтетические аналоги
- •Характеристика
- •Гормонопрепараты гестагенов и их синтетические аналоги
- •Характеристика
- •Фазы менструалного цикла
- •Гормональные контрацептивы для женщин.
- •Классификация
- •Состав кок
- •Содержание этинилэстрадиола в составе кок
- •Неконтрацептивные свойства кок
- •Состав чпк
- •Характеристика кок и чпк
- •1 2 3
- •Побочные эффекты оральных контрацептивов
- •Противопоказания к назначению оральных контрацептивов
- •Выбор орального контрацептива
- •Взаимодействие оральных контрацептивов с другими веществами
- •Депо-контрацептивы Комбинированные эстроген-прогестиновые препараты пролонгированного действия
- •Чпк пролонгированного действия
- •Экстренная (неотложная, аварийная) контрацепция
- •Классификация
- •Контрацепция женщин переходного возраста
- •Рекомендуемые гормональные методы
- •Лечение и профилактика климактерических расстройств. Заместительная гормонотерапия (згт). Противоклимактерические средства. Классификация
- •Антиэстрогеновые средства
- •Антипрогестиновые средства
- •Мужские половые гормоны
- •Гормонопрепараты андрогенов и их синтетические аналоги
- •Гормональные контрацептивы для мужчин
- •Анаболические стероиды
- •Антиандрогенные средства
Гормонопрепараты эстрогенов и их синтетические аналоги
Классификация | ||
Естественные |
Полусинтетические |
Синтетические* |
Эстрон (Фолликулин)
Эстрадиол Эстриол (Овестин)
|
Этинилэстрадиол (Микрофоллин)
Метилэстрадиол (Местранол) - в организме превращается в этинилэстрадиол.
|
Диэтилстильбэстрол (Орэстрон, Димэстрол) Фосфэстрол (Хонван) Квинэстрол Гексэстрол (Синэстрол) Октэстрол (Бенэстрол) Метэстрол Сигетин** |
Характеристика
Применение |
Побочные эффекты |
Недостаточная функция яичников. Для стимуляции развития вторичных половых признаков. Аменорея, олигоменорея, дисменорея. Гирсутизм. Для уменьшения лактации в послеродовом периоде. Для заместительной терапии первичного гипогонадизма в результате кастрации, менопаузы, недостаточности развития яичников. В составе контрацептивов (вместе с гестагенами). * В постменопаузе для профилактики приливов, атрофического вагинита, остеопороза, инфаркта, инсульта (в комбинации с гестагенами: прогинова, климара, климен, дивигель; или в сочетании с андрогенами: гинодиан-депо, дивин, дивитрен). Рак простаты. Рак молочных желез (у женщин старше 60 лет) для уменьшения секреции ФСГ. ** - Внутриутробная гипоксия плода (сигетин). |
Гиперплазия эндометрия. Метрорагии. Постменопаузальные кровотечения. Карцинома эндометрия (для профилактики принимать вместе с гестагенами, в низких дозах, короткими курсами). Тошнота, рвота, анорексия. Огрубление молочных желез. * Гиперпигментация кожи. Аллергические реакции. Холестаз и поражение желчного пузыря. Гипертензия. Отеки. Тромбоэмболии. Фолатдефицитная анемия. Гиперлипопротеинемия. Геморрагический синдром (увеличение проницаемости капилляров): пурпура в местах компрессии – кисти, спина, предплечье. Депрессия. Снижение инициативы. Мигренозные боли. У мужчин: феминизация, снижение либидо и потенции. |
Противопоказания:добро- и злокачественные опухоли половых органов, молочных желез в репродуктивном возрасте; мастопатия; гиперэстрогенная фаза климакса; нормальная беременность: воспалительные заболевания женских половых органов; гипокоагуляция (склонность к кровотечениям); гиперкоагуляция (тромбоэмболия); сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; тяжелые нарушения функции печени и почек. |
Эффекты гестагенов (прогестерон) | |
У женщин |
У мужчин |
Готовит матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и способствует сохранению беременности. |
Является частичным физиологическим антагонистом андрогенов. |
Влагали-ще |
|
Матка |
|
Яичники |
|
Молочные железы |
|
ЦНС |
Увеличе-ние секре-ции защи-тной сли-зи влага-лищем и шейкой матки. |
|
Ослабление действия эстрогенов. Перевод слизистой оболочки в фазу секреции. Стиму-ляция развития желез и наступления менструа-ции. Подавление чувст-вительности к оксито-цину и ацетилхолину. |
|
Уменьше-ние созре-вания дру-гих яйцек-леток и их выделения (овуляции) из яични-ков. |
|
Развитие аль-веол и желе-зистой ткани. Подавление выс-вобождения про-лактина гипофи-зом и лактоге-неза. |
|
Уменьшение сек-реции ГТГ (особен-но ЛГ). Седация, сонливость, сниже-ние либидо. Увели-чение возбудимос-ти центра терморе-гуляции, ДЦ и центра голода. |
Углеводный обмен |
|
Белковый обмен |
|
Жировой обмен |
|
Минеральный обмен |
Увеличение депони-рования глюкозы в печени. Усиление действия инсулина. |
|
Усиление катаболиз-ма, подавление кле-точного транспланта-ционного иммуните-та (иммунодепрессия) |
|
Увеличение депони-рования жира. Акти-вация липопротеин-липаз и липогенеза. Накопление ЛПНП (атерогенез). |
|
Усиление выведения Na+ ,Cl-, азота. Задерж-ка в организме К+и Н2О. Ослабление дей-ствия альдостерона (связь с рецепторами). |