Заболевания молочной железы
1 ДЛЯ ФЛЕГМОНОЗНОГО МАСТИТА ХАРАКТЕРНЫ ГНОЙНИКИ
-все верно
+в двух квадрантах и более
-в одном квадранте
-все неверно
-в двух квадрантах
2 В ВОЗНИКНОВЕНИИ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ФАКТОРЫ
-нарушение менструального цикла, болезни эндокринных органов,
нервно-психические нарушения, тип конституции
+все верно
-нарушение менструального цикла, болезни эндокринных органов,
нервно-психические нарушения
-все неверно
-болезни эндокринных органов, нервно-психические нарушения, тип
конституции
-нервно-психические нарушения, ранее перенесенный мастит, тип
конституции
3 У БОЛЬНОЙ 48 ЛЕТ ТРИ МЕСЯЦА НАЗАД ПОЯВИЛОСЬ МОКНУТИЕ СОСКА И
АРЕОЛЫ, ИЗЪЯЗВЛЕНИЯ, ПОКРЫТЫЕ КОРОЧКАМИ. В ОБЛАСТИ СОСКА ИМЕЮТСЯ
ИЗМЕНЕНИЯ, НАПОМИНАЮЩИЕ ЭКЗЕМУ. СОСОК УТОЛЩЕН И УПЛОТНЕН, ПРИ
НАДАВЛИВАНИИ ИЗ НЕГО ПОЯВЛЯЕТСЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ. В
ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ ПРОЩУПЫВАЮТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗ-
ЛЫ. ЛЕЧЕНИЕ
-хирургическое
-лучевое
-химиотерапевтическое
+комплексное
4 У БОЛЬНОЙ 25 ЛЕТ ПРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ В НИЖНЕ-НАРУЖНОМ
КВАДРАНТЕ ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫЯВЛЕН ОДИНОЧНЫЙ БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ
УЗЕЛ ДИАМЕТРОМ 5 СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ХОРОШО ОТГРАНИЧЕННЫЙ
ОТ ОКРУЖАЮЩИХ ТКАНЕЙ. СОСОК НЕ ИЗМЕНЕН, ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НЕГО НЕТ.
РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
-киста молочной железы
+фиброаденома молочной железы
-рак молочной железы
5 ПРИЗНАК ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИНЫ 40
ЛЕТ
-прозрачные выделения из соска
+отек кожи молочной железы по типу лимонной корочки
-безболезненное подвижное образование
-болезненный смещаемый инфильтрат
-кровянистые выделения из соска
6 У БОЛЬНОЙ 26 ЛЕТ В ОБЕИХ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ ДИФФУЗНО И НЕЧЕТКО
ПАЛЬПИРУЮТСЯ МЕЛКИЕ ОЧАГИ УПЛОТНЕНИЯ, КОТОРЫЕ В ПРЕДМЕНСТРУАЛЬ-
НЫЙ ПЕРИОД СТАНОВЯТСЯ БОЛЕЗНЕННЫМИ И БОЛЕЕ ПЛОТНЫМИ. КОЖА МОЛОЧ-
НЫХ ЖЕЛЕЗ НЕ ИЗМЕНЕНА. СОСКИ ПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ, ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НИХ
НЕТ. ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
+нет
-показано
7 ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
-отсутствие мужа, поздний приход месячных, проживание в развива-
ющейся стране
-поздний приход месячных, большое количество родов
-отсутствие мужа, поздний приход месячных, проживание в развива-
ющейся стране, большое количество родов
+ранний приход месячных, отсутствие мужа, проживание в развиваю-
щейся стране
-большое количество родов
8 ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
-опухоль мягкой консистенции, "лимонная корочка", втяжение соска
-все указанные ответы неверны
-опухоль мягкой консистенции, четкие границы опухоли, втяжение
соска
-связь опухоли с окружающими тканями, четкие границы опухоли,
втяжение соска
+связь опухоли с окружающими тканями, "лимонная корочка", втяже-
ние соска
-все указанные ответы верны
9 ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I СТ. ХАРАКТЕРНЫ
-повышенная СОЭ
+ничего из перечисленного
-все перечисленное
-лейкоцитоз
-анемия
10 ФАКТОP, СВЯЗАННЫЙ С ПОВЫШЕННЫМ PИСКОМ ПОЯВЛЕНИЯ PАКА МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ
-пpоживание в pазвитой стpане
+большое количество прерванных беpеменностей
-поздний пpиход месячных
-замужество
11 НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИМЕЮТ
-определение эстрогенов в суточной моче, определение катехолами-
нов в крови, бесконтрастная маммография
-определение эстрогенов в суточной моче, бесконтрастная маммог-
рафия, пункционная биопсия
-определение эстрогенов в суточной моче, эксцизионная биопсия
-определение эстрогенов в суточной моче, эксцизионная биопсия,
пункционная биопсия
+эксцизионная биопсия, бесконтрастная маммография
12 ХОРОШО ОТГРАНИЧЕННАЯ ОПУХОЛЬ, СОСТОЯЩАЯ ИЗ КЛЕТОК ПРОТОКОВ МО-
ЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СДАВЛЕННЫХ ПРОЛИФЕРИРУЮЩЕЙ ФИБРОЗНОЙ ТКАНЬЮ
-внутрипротоковая папиллома
-карцинома молочной железы
+фиброаденома
-медуллярная карцинома
-рак Педжета
13 ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЗВОЛЯЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ
-плазмоклеточный мастит
-внутрипротоковую папиллому
-все неверно
+все указанное верно
-склерозирующий аденоматоз
-жировой некроз
14 ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IIА СТАДИИ ПОКАЗАНЫ
+только радикальная мастэктомия
-секторальная резекция, химиотерапия
-только химиотерапия
-радикальная мастэктомия, послеоперационная лучевая терапия
-секторальная резекция, предоперационная лучевая терапия
15 ХОPОШО ОТГPАНИЧЕННАЯ ОПУХОЛЬ, СОСТОЯЩАЯ ИЗ КЛЕТОК ПPОТОКОВ МО-
ЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, СДАВЛЕННЫХ ПPОЛИФЕPИPУЮЩЕЙ ФИБPОЗНОЙ ТКАНЬЮ
-pак Педжета
-медулляpная каpцинома
-внутpипpотоковая папиллома
+фибpоаденома
-каpцинома молочной железы
16 ЦИКЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ И КОНСИСТЕНЦИИ ОПУХОЛИ И ВЫРА-
ЖЕННЫЕ БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ ПЕРЕД МЕНСТРУАЦИЕЙ
БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ
+для дисгормональных изменений
-для рака
17 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У ЖЕНЩИН
-замужних
+незамужних
18 ПРИ УЗЛОВОЙ ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗА-
НО
-диспансерное наблюдение
-согревающие коктейли
-все неверно
-консервативное лечение
+оперативное лечение, биопсия
19 У БОЛЬНОЙ 46 ЛЕТ ТРИ МЕСЯЦА НАЗАД ПОЯВИЛОСЬ МОКНУТИЕ СОСКА И
АРЕОЛЫ, ИЗЪЯЗВЛЕНИЯ, ПОКРЫТЫЕ КОРОЧКАМИ. В ОБЛАСТИ СОСКА ИМЕЮТСЯ
ИЗМЕНЕНИЯ, НАПОМИНАЮЩИЕ ЭКЗЕМУ. СОСОК УТОЛЩЕН И УПЛОТНЕН, ПРИ
НАДАВЛИВАНИИ ИЗ НЕГО ПОЯВЛЯЕТСЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ. В
ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ ПРОЩУПЫВАЮТСЯ УВЕЛИЧЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗ-
ЛЫ. ДИАГНОЗ МОЖНО ПОДТВЕРДИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕМ
-УЗИ
+мазок с цитологическим исследованием
-маммография
20 У БОЛЬНОЙ 71 ГОДА ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ В ПОЛИКЛИНИКЕ ОБНАРУЖЕНО УЗ-
ЛОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
НА МАММОГРАММЕ ОПУХОЛЬ ДО 1 CM В ДИАМЕТРЕ С ТЯЖАМИ, ИДУЩИМИ РА-
ДИАРНО И МИКРОКАЛЬЦИНАТАМИ ДО 3 ММ В ДИАМЕТРЕ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЦИТО-
ЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПУНКТАТА: МАСТОПАТИЯ. ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ПРИ
ПОВТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ТОЖДЕСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. ПЛАН ОБСЛЕДОВА-
НИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
-радикальная мастэктомия c предоперационной регионарной артери-
альной химиотерапией
-простая мастэктомия c послеоперационным лучевым лечением
+секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением
вопроса о лечении, исходя из результатов
-радикальная мастэктомия
-предоперационная лучевая терапия с последующим хирургическим
лечением (радикальной мастэктомией)
21 ПРИЗНАКИ ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ МАМ-
МОГРАФИИ
-микро- и макрокальцинаты
-усиление рисунка и удвоение контуров протоков
+все указанное
-перидуктальный фиброз
-тени узловой формы
22 СИМПТОМ ПРИБРАМА
-при ощупывании ладонью злокачественная опухоль молочной железы
не исчезает (симптом ладони)
+при потягивании за сосок опухоль движется за ним
23 МАСТИТ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ
+в течение первого месяца послеродового периода
-у беременных женщин в дородовом периоде
-на 2-3-м месяце послеродового периода
24 ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ ФОРМАХ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ ГИПЕРПЛАЗИЙ ОСМОТР
СЛЕДУЕТ ПРОИЗВОДИТЬ
-сразу после окончания месячных
-в ближайшие дни перед месячными
+в середине цикла
-во время месячных
25 РАННИЕ КОЖНЫЕ СИМПТОМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
-западение соска
-"лимонной корки"
-Кенига
+морщинистости, "площадки", "умбиликации"
26 ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВОЗМОЖНА ПРИ
-маммографии
-ультразвуковом исследовании
-термографии
-все неверно
+использовании всех перечисленных методов
27 БОЛЬНАЯ 60 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКА, НЕЗ-
НАЧИТЕЛЬНУЮ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПЕРИОД, КОГДА ВЫДЕЛЕНИЙ НЕТ. ВНЕШНЕ
ЖЕЛЕЗА НЕ ИЗМЕНЕНА, ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ВЫЯВИТЬ ЧТО-ЛИБО НЕ УДАЛОСЬ,
ЛИМФОУЗЛЫ НЕ ПАЛЬПИРУЮТСЯ. ДИАГНОЗ
-саркома
-дисгормонаьлная гиперплазия молочной железы
-рак
-туберкулез
+внутрипротоковая аденома
28 ПРИ ДИФФУЗНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ
СЕКТОРАЛЬНУЮ РЕЗЕКЦИЮ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
-да
+нет
29 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У ЖЕНЩИН, КОТОРЫЕ
-рано начали половую жизнь
+поздно начали половую жизнь
30 ПРИ МАСТЭКТОМИИ ПО ПЭЙТИ НЕ УДАЛЯЕТСЯ
-лимфатические узлы в подмышечной области
-клетчатка аксиллярной области
-ретромаммарная клетчатка
+большая грудная мышца
-молочная железа
31 ОТЕЧНО-ИНФИЛЬТРАТИВНАЯ ФОРМА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБЫЧНО СООТ-
ВЕТСТВУЕТ СТАДИИ
-I
+III и IV
-II
-III
-любой из перечисленных стадий
32 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРОВОДЯТ С
-кистами
-миомой
-фиброаденомой
+всеми перечисленными заболеваниями
-дисгормональными дисплазиями
33 НЕВЕРНО ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
-лечат оперативно
+широко применяют для лечения секторальную
резекцию железы
-используется лучевая терапия
-характерны метастазы в кости
-применяется лучевая диагностика
34 НЕВЕРНО ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
-лечат оперативно
+широко применяют для лечения секторальную
резекцию железы
-используется лучевая терапия
-характерны метастазы в кости
-применяется лучевая диагностика
35 БОЛЬНАЯ 40 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ СОСКА ПРА-
ВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ОПУХОЛИ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
ОБНАРУЖИТЬ НЕ УДАЕТСЯ, НО ПРИ НАДАВЛИВАНИИ НА СОСОК ИЗ НЕГО ПО-
ЯВЛЯЕТСЯ КАПЕЛЬКА СУКРОВИЦЫ. ДИАГНОЗ
-рак Педжета
-фиброзно-кистозная дисгормональная гиперплазия
-галактоцеле
+болезнь Минца (внутрипротоковая папиллома)
-болезнь Вельяминова
36 ДЛЯ ПОСЛЕРОДОВОГО МАСТИТА НЕ ХАРАКТЕРНО
-болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе
-нагрубание молочных желез
-повышение температуры тела с ознобом
+свободное отделение молока
-гиперемия молочной железы
37 ДОБPОКАЧЕСТВЕННАЯ ПPОЛИФЕPАЦИЯ ЭПИТЕЛИЯ, ВЫСТИЛАЮЩЕГО БОЛЬШИЕ
МЛЕЧНЫЕ ВНУТPИАPЕОЛЯPНЫЕ ПPОТОКИ
-pак Педжета
-медулляpная каpцинома
+внутpипpотоковая папиллома
-каpцинома молочной железы
-фибpоаденома
38 НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
-секторальную резекцию
-цитологические исследования выделений из соска
-УЗИ
-маммографию
+торакоскопию
39 К ДИФФУЗНЫМ ФОРМАМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТ
-рожеподобную
-панцирный рак
-отечно-инфильтративную
-ничего из перечисленного
+все перечисленное
-маститоподобную
40 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ СТАДИИ МАСТИТА
-только консервативное
+при безуспешности консервативного лечения производится иссече-
ние инфильтрата
-при безуспешности консервативного лечения производится рассече-
ние инфильтрата
41 ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ИНТРАМАММАРНОГО
МАСТИТА
+все предложенное верно
-дренирование гнойника разрезом по интраммарной складке
-широкое дренирование гнойника радиальным разрезом с тампониро-
ванием раны
-все предложенное неверно
-иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на
дренаже
-повторные пункции гнойника с промыванием антисептиками и введе-
42 ПРИ ДРЕНИРОВАНИИ ГНОЙНОГО МАСТИТА У НЕРОЖАВШЕЙ ЖЕНЩИНЫ СРЕДНИХ
ЛЕТ НЕОБХОДИМО ДУМАТЬ ПРЕЖДЕ ВСЕГО О
-неспецифическом гнойном процессе
-туберкулезе молочной железы
-нагноившейся кисте
+маститоподобной форме рака
-нагноившемся эхинококке
43 У ЖЕНЩИНЫ 31 ГОДА С СЕРОЗНО-КРОВЯНИСТЫМИ ВЫЕЛЕНИЯМИ ИЗ СОСКА ПРИ
ПАЛЬПАЦИИ ОБРАЗОВАНИЕ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ НЕ ОБНАРУЖЕНО. НАИБОЛЕЕ
ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
+внутрипротоковая папиллома
-неопределяемая карцинома
-медуллярная карцинома
-фиброаденома
-листовидная цистосаркома
44 У БОЛЬНОЙ 49 ЛЕТ УЗЕЛ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ ЛЕВОЙ МОЛОЧ-
НОЙ ЖЕЛЕЗЫ 4 СМ В ДИАМЕТРЕ. ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ ПЛОЩАДКИ. УЗЛЫ
ПОДМЫШЕЧНОЙ И ПОДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТЕЙ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. ДИАГНОЗ И СТА-
ДИЯ ПО TNM
+рак молочной железы II ст, T2N0M0
-рак молочной железы I ст, T1N0M0
-саркома молочной железы III ст, T2N1M0
45 К ПОЗДНИМ СИМПТОМАМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТ
+все названное
-ограничение подвижности опухоли при сокращении большой грудной
мышцы
-ретракцию соска
-симптом лимонной корки
-ничего из названного
46 ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ НЕЧЕТКОГО ОПУХОЛЕВИДНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЕ ВЫ ВЫПОЛНИТЕ
-пункционную биопсию, рентгенографию грудной клетки, бронхоско-
пию
-мамографию, пункционную биопсию, рентгенографию грудной клетки
-УЗИ молочной железы, пункционную биопсию, рентгенографию груд-
ной клетки
+мамографию, УЗИ молочной железы, пункционную биопсию
-все верно
47 ПРИ ФИБРОАДЕНОМАТОЗЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ОТМЕЧАЕТСЯ
-изменяется форма соска
-положительный симптом Кенига
+сецернация из соска
-симптом Пайра положительный
-положительный симптом "умбиликации"
48 У ЖЕНЩИНЫ 60 ЛЕТ С ЭКЗЕМОЙ И ЗУДОМ В ОБЛАСТИ ПPАВОГО СОСКА,
ПPОДОЛЖАЮЩИМИСЯ В ТЕЧЕНИЕ 9 МЕСЯЦЕВ, ПPИ ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ ОБ-
НАPУЖЕНЫ СКОПЛЕНИЯ КЛЕТОК ПЕДЖЕТА, ЗАМЕСТИВШИЕ ЭПИДЕPМИС. ОПУ-
ХОЛЬ И ЛИМФОУЗЛЫ НЕ ПАЛЬПИPУЮТСЯ С ОБЕИХ СТОPОН. ЛЕЧЕНИЕ
-осмотpы с интеpвалом в 1 месяц
-клиновидная pезекция веpхненаpужного квадpанта
-только лучевая теpапия
-иссечение соска
+мастэктомия
49 ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ РАКА ПЕДЖЕТА В I-II СТАДИИ
+экзема соска, клетки Педжета
-покраснение и отечность кожи над железой, увеличение регионар-
ных лимфоузлов
50 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТЕ
+40-59
-60 и старше
-30-39
-до 30
51 ПРИЗНАКИ ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА
-чаще развивается в первый месяц после родов на фоне трещин сос-
ка у 6% рожениц
-чаще развивается у первородящих на фоне трещин соска, у 6% ро-
жениц
+все верно
-чаще развивается в первый месяц после родов у первородящих на
фоне трещин соска
-развивается на фоне трещин соска у 6% рожениц, после преждевре-
менных родов
52 МИКРОБЫ-ВОЗБУДИТЕЛИ НЕЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА ЧАЩЕ ПРОНИКАЮТ В
МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ
+гематогенно
-по молочным протокам
53 НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В (ОБЛАСТИ,
КВАДРАНТЕ)
+верхненаружном
-верхневнутреннем
-ареолы
-нижненаружном
54 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОЖЕТ МЕТАСТАЗИРОВАТЬ В ПРОТИВОПОЛОЖНУЮ ЖЕ-
ЛЕЗУ
-нет
+да
55 ПОКАЗАНИЕ К ПАЛЛИАТИВНОЙ (САНИТАРНОЙ) МАСТЭКТОМИИ
-изъязвление опухоли
+все перечисленное
-ни одно из перечисленных
-тяжелые сопутствующие заболевания
-преклонный возраст больной
56 ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ГНОЙНОГО РЕТРОМАММАРНОГО МАСТИТА
+дренирование гнойника разрезом по нижней переходной складке мо-
лочной железы
-пункция гнойника с промыванием его полости растворами антисеп-
тиков
-внутрисосудистое, интралимфатическое введение антибиотиков в
сочетании со сфокусированной лазерной терапией
-ретромаммарные блокады раствором новокаина с антибиотиками
-вскрытие гнойника радиальным разрезом
57 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТАСТАЗИРУЕТ ПО ЛИМФАТИЧЕСКИМ ПУТЯМ В ЛИМ-
ФОУЗЛЫ
-подключичные
-брюшные
+все указанные ответы верны
-внутренние грудные и коллатеральные
-апикальные подмышечные
-все ответы неверны
-ретростернальные
58 ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ОБНАРУЖИ-
ВАЮТ В
-печени, надпочечниках
+костях, легких, плевре
-селезенке, коже
59 ПРИ РЕТРОМАММАРНЫХ ФЛЕГМОНАХ ПОРАЖАЕТСЯ КЛЕТЧАТКА
+позади капсулы молочной железы
-под большой грудной мышцей
-вокруг долек железы
-подкожно
-под малой грудной мышцей
60 БОЛЬНАЯ 37 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОКРАСНЕНИЕ И УТОЛЩЕНИЕ СОСКА. ПРИ
ОСМОТРЕ СОСОК И ЧАСТЬ АРЕОЛЫ ПОКРЫТЫ МОКНУЩИМИ КОРОЧКАМИ И СТРУ-
ПИКАМИ, ПРИ СЛУЩИВАНИИ КОТОРЫХ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ВЛАЖНАЯ ЗЕРНИСТАЯ
ПОВЕРХНОСТЬ. СОСОК УТОЛЩЕН И ПЛОТЕН НА ОЩУПЬ. ДИАГНОЗ
+рак Педжета
-плазмоклеточный мастит
-экзема соска и периареолярной зоны
-гнойный мастит
61 БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА
-аденосаркома молочной железы
-листовидная кистосаркома
-злокачественная опухоль молочной железы с блокадой лимфатичес-
ких протоков кожи
+рак соска и ареолы молочной железы
62 К ДИФФУЗНЫМ ФОРМАМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ОТНОСЯТ
-отечно-инфильтративную
-маститоподобную
-рожеподобную
-панцирный рак
+рак Педжета
63 ПРИ РАЗРЕЗЕ И ДРЕНИРОВАНИИ ОСТРОГО ГНОЙНОГО НЕЛАКТАЦИОННОГО
МАСТИТА У ЖЕНЩИНЫ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА НЕОБХОДИМО ОБЯЗАТЕЛЬНО ИССЕ-
КАТЬ ЧАСТЬ СТЕНКИ ГНОЙНИКА ДЛЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
-нет
+да
64 ЧАСТЬ ГНОЙНЫХ МАСТИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ МАСТИТОПОДОБНЫМ РАКОМ
-нет
+да
65 У ЖЕНЩИНЫ ПОСЛЕ РОДОВ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ БОЛЕЗНЕН-
НОЕ УПЛОТНЕНИЕ С ГИПЕРЕМИЕЙ КОЖИ. ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ ФЛЮКТУА-
ЦИИ, ТЕМПЕРАТУРА 38,5. ДИАГНОЗ
+острый гнойный мастит
-галактоцеле
-маститоподобный рак
-обострение фиброзно-кистозной дисгормональной гиперплазии
-рак Педжета
66 ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ ДЛЯ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕ-
ЛЕЗЕ
-перенесенная в прошлом реконструктивная операция на этой молоч-
ной железе
-искусственный имплантат в молочной железе
-перенесенная в прошлом реконструктивная операция на другой мо-
лочной железе
+метастазы
67 РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ В
-Туркмении
+Санкт-Петербурге
68 ЖЕНЩИНА 35 ЛЕТ ОБНАРУЖИЛА В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 2 УЗЛА, ДО ЭТОГО В
ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ ОТМЕЧАЛА ДИСКОМФОРТ В ЖЕЛЕЗЕ НАКАНУНЕ
МЕНСТРУАЦИИ. ОБРАЗОВАНИЯ ГЛАДКИЕ, ПОДВИЖНЫЕ, С ЧЕТКИМИ КОНТУРА-
МИ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
-листовидная цистосаркома
-медуллярный рак
-внутрипротоковая папиллома
+фиброзно-кистозная дисгормональная гиперплазия
-мультитопная фиброаденома
69 У ЖЕНЩИНЫ 43 ЛЕТ С НЕНАРУШЕННЫМ МЕНСТРУАЛЬНЫМ ЦИКЛОМ ВЫ ОПРЕДЕ-
ЛИЛИ В НИЖНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ГЛАДКИЙ,
ПЛОТНЫЙ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЙ УЗЕЛ ДИАМЕТРОМ 3 СМ. ЭТУ ОПУХОЛЬ НУЖНО
ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С
-аденомой
-жировым некрозом
-липомой
-фибромой
+все указанные ответы верны
-фиброзно-кистозной дисгормональной гиперплазией
-все ответы неверны
70 САМАЯ ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА
-флегмонозный
-абсцедирующий
-инфильтративно-гнойный
-инфильтративный
+гангренозный
71 ЖЕНЩИНА 24 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБ-
ЛАСТИ, КОТОРОЕ В ПЕРИОД МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА СТАНОВИТСЯ БОЛЕЕ
ПЛОТНЫМ И СЛЕГКА БОЛЕЗНЕННЫМ. ОНО ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ, ДИАМЕТРОМ 4
СМ, МЯГКО-ЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ДОЛЬЧАТОГО СТРОЕНИЯ. ДИАГ-
НОЗ
-метастаз злокачественной опухоли
-фиброаденома
-рак молочной железы
+добавочная молочная железа
-эндометриоз
-рак молочной железы
72 ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ ПРИ ПОСЛЕРОДОВОМ МАСТИТЕ
-очаг инфекции в организме родильницы
-все ответы правильные
-микробная флора зева и носа новорожденного
-нарушение санэпидрежима
+очаг инфекции в организме родильницы и нарушение санэпидрежима
73 ФАКТОРЫ РИСКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВСЕ, КРОМЕ
-поздней беременности (женщина старше 35 лет)
-кистозной гиперплазии
-отказа от кормления грудью
+курения
-рака молочной железы в семейном анамнезе
74 ЖЕНЩИНА С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ РАКА ГРУДИ
-получавшая рентгенотерапию в детстве
-двоюродная сестра больной раком груди
-позднее начало месячных
-многорожавшие
+те, у которых был рак одной груди
75 РЕДКИМ СИМПТОМОМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ II СТАДИИ СЧИТАЕТСЯ
-симптом площадки
-симптом "морщинистости"
-симптом "умбиликации"
+боль
-пальпация опухолевидного образования
76 НАИБОЛЬШУЮ ДИАГНОСТИЧЕСКУЮ ЦЕННОСТЬ ПРИ ГНОЙНОМ МАСТИТЕ ИМЕЕТ
+пункция с цитологическим и бактериологическим исследованием
-маммография
-термография
77 НЕ ЯВЛЯЮТСЯ РЕГИОНАРНЫМИ ДЛЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЛИМФОУЗЛЫ
-подмышечные, подключичные, лимфоузлы противоположной стороны
+все указанные ответы неверны
-подмышечные, парастернальные, подключичные, транспекторальные
-подмышечные, подключичные
-подмышечные, парастернальные, транспекторальные
78 ЖЕНЩИНА 20 ЛЕТ ОБРАТИЛАСЬ К ОНКОЛОГУ С ЖАЛОБАМИ НА ОПУХОЛЕВИД-
НОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. ПРИ ОСМОТРЕ В ВЕРХНЕМ
КВАДРАНТЕ ПЛОТНАЯ ОПУХОЛЬ 2 СМ В ДИАМЕТРЕ, СИМПТОМ "ПЛОЩАДКИ".
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ Л/УЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. НАИБОЛЕЕ ДОКАЗАТЕЛЬНЫЙ МЕТОД
ИССЛЕДОВАНИЯ
-медиастиноскопия
-дуктография
+пункционная биопсия
-маммография
-УЗИ
79 ПРИЗНАКИ МАЛИГНИЗАЦИИ НА МАММОГРАММЕ
-повышенная прозрачность ткани молочной железы
-втяжение соска, повышенная прозрачность ткани молочной железы
+нечеткие контуры, втяжение соска, участки кальцификации, повы-
шенная прозрачность ткани молочной железы
-нечеткие контуры, втяжение соска, участки кальцификации
-нечеткие контуры, участки кальцификации
80 ГЕМАТОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО В
+позвоночнике
-надпочечниках
-печени
-легких
-коже
81 ЛЕЧЕНИЕ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА ПОКАЗАНО ПРИ ГНОЙНОМ МАСТИТЕ
-подкожном, интрамаммарном, ретромаммарном
+интрамаммарном, ретромаммарном
-все верно
-субареолярном, подкожном
82 ПРИ РЕТРОМАММАРНОМ МАСТИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАН РАЗРЕЗ
-радиальный
+полулунный
-поперечный
-крестообразный
83 МАММОГРАФИЯ (УЗИ) ПОКАЗАНЫ ПРИ
-массовом обследовании, наблюдении за оставшейся железой у пере-
несших мастэктомию, сецернирующей молочной железе
-массовом обследовании, сецернирующей молочной железе
-массовом обследовании, больной железе, множественных кистах в
молочной железе
-массовом обследовании, наблюдении за оставшейся железой у пере-
несших мастэктомию, больной железе, которую трудно пропальпиро-
вать
-все указанные ответы неверны
+все указанные ответы верны
84 ПРИ ДИФФУЗНОЙ ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКА-
ЗАНО
-все верно
+консервативное лечение, диспансерное наблюдение
-оперативное или не требует лечения
-оперативное или консервативное лечение
-оперативное лечение, диспансерное наблюдение
85 РАДИАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ ПОКАЗАН ПРИ МАСТИТЕ
-ретромаммарном
+интрамаммарном
-субареолярном
86 ГИНЕКОМАСТИЯ У МУЖЧИН ВОЗНИКАЕТ В РЕЗУЛЬТАТЕ
-инфекции в молочной железе
-наследственных факторов
-травмы молочной железы
+эндокринных нарушений
87 ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО МАСТИТА В СТАДИИ СЕРОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ
-возвышенное положение груди
-сцеживание молока
+все предложенное верно
-УФО-терапия
88 ЧТО НЕВЕРНО О РЕКОНСТРУКЦИИ ГРУДИ ПОСЛЕ МАСТЭКТОМИИ
-может быть выполнена после курса радио или химиотерапии
+может увеличить опасность рецидива
-для симметричности возможно понадобится ревизия второй железы
-выполняется через 6-12 месяцев после операции
89 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕ-
ЗЫ
-деструкция тела позвонка, массивный плевральный выпот (канцеро-
матозный плеврит)
-все неверно
-пальпируются надключичные лимфоузлы, отек руки на пораженной
стороне, деструкция тела позвонка
-массивный плевральный выпот (канцероматозный плеврит), на лим-
фограмме доказано увеличение лимфоузлов по ходу внутренней груд-
ной артерии во II-III межреберьях
-отек руки на пораженной стороне, деструкция тела позвонка, мас-
сивный плевральный выпот (канцероматозный плеврит)
+все названное верно
90 ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ МАСТЭКТОМИИ ПО ХОЛСТЕДУ ПОДЛЕЖАТ УДАЛЕНИЮ
-все ответы верны
-парастернальные лимфоузлы, подключичные лимфоузлы, подмышечные
лимфоузлы
-парастернальные лимфоузлы, подключичные лимфоузлы, подмышечные
лимфоузлы, подлопаточные лимфоузлы
+грудные мышцы вместе с молочной железой, подключичные лимфоуз-
лы, подмышечные лимфоузлы, подлопаточные лимфоузлы
-грудные мышцы вместе с молочной железой, парастернальные лимфо-
узлы, подмышечные лимфоузлы
91 ВО ВРЕМЯ ДИСПАНСЕРНОГО ОСМОТРА У ДЕВУШКИ 22 ЛЕТ В ВЕРХНЕНАРУЖ-
НОМ КВАДРАНТЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБНАРУЖЕН УЗЕЛ ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕН-
ЦИИ С ГЛАДКОЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ РАЗМЕРОМ 2X2 СМ, ЛЕГКО СМЕЩАЕМЫЙ, ОГ-
РАНИЧЕННЫЙ ОТ ОКРУЖАЮЩЕЙ ТКАНИ. СИМПТОМ КЕНИГА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ.
КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ, ЕСЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ Л/У
ПАЛЬПАТОРНО НЕ ИЗМЕНЕНЫ
+фиброаденома
-узловая дисгормональная гиперплазия
-саркома
-рак
-липома
92 У БОЛЬНОЙ 68 ЛЕТ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ РАЗМЕРОМ 7
СМ., КОЖА НАД НЕЙ ИЗЪЯЗВЛЕНА, СОСОК ВТЯНУТ, ДЕФОРМИРОВАН, УВЕЛИ-
ЧЕННЫЕ МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ В ПОДМЫШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ. БОЛЬНУЮ
БЕСПОКОЯТ БОЛИ В СПИНЕ. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПОЗВОНОЧНИКА ОБНАРУ-
ЖЕНА ДЕСТРУКЦИЯ 4-5 ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ
НИЖНЕВНУТРЕННЕГО КВАДРАНТА - ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПУТЬ ГЕРОТА - МОГУТ
БЫТЬ ПРИЧИНОЙ РАСПРОСТРАНЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В
-надключичные лимфоузлы
+лимфоузлы забрюшинного пространства и малого таза
-противоположную молочную железу
-подмышечные лимфоузлы
-лимфоузлы средостения.
93 В ЛЕЧЕНИИ СЕРОЗНОЙ ФАЗЫ МАСТИТА НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ
+рассечение
-физиотерапию
-профилактику лактостаза
-антибиотикотерапию
-ретромаммарную новокаиновую блокаду с антибиотиками
94 К ПОЗДНИМ СИМПТОМАМ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ОТНОСЯТСЯ
-симптом "лимонной корочки" над подозреваемой опухолью
-плоское уплотнение кожи над молочной железой
+пальпируемые узлы в молочной железе
-мокнущий сосок
-ретракция соска
95 ГИНЕКОМАСТИЯ НЕ СВЯЗАНА С
-развитием семиномы
-нарушением функции надпочечников
+нарушением функции вилочковой железы
-циррозом печени
-нарушением функции гипофиза
96 В ПОЛИКЛИНИКУ ЯВИЛАСЬ БОЛЬНАЯ С ПОСЛЕРОДОВЫМ ПРАВОСТОРОННИМ
МАСТИТОМ В СТАДИИ СЕРОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ. НЕЦЕЛЕСООБРАЗНОЕ НАЗНА-
ЧЕНИЕ АМБУЛАТОРНОГО ХИРУРГА
-смазывание сосков дезинфицирующими растворами
-возвышенное положение груди
+массаж груди
-УФ-терапия
-сцеживание молока
97 К ФАКТОРАМ РИСКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСИТСЯ НАЧАЛО МЕНСТРУ-
АЦИЙ
+раннее
-позднее
98 ЛИМФОУЗЕЛ ЗОРГИУСА РАСПОЛОЖЕН В
+во II и III межреберьях по передне-подмышечной линии
-подключичном пространстве
-подмышечной впадине
-ретростернальном пространстве
-задне-подмышечном коллекторе
99 ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
-опухоль мягкой консистенции, четкие границы опухоли, втяжение
соска
-все указанные ответы верны
-связь опухоли с окружающими тканями, четкие границы опухоли,
втяжение соска
-опухоль мягкой консистенции, "лимонная корочка", втяжение соска
+связь опухоли с окружающими тканями, "лимонная корочка", втяже-
ние соска
-все указанные ответы неверны
100 ПРИ УЗЛОВОЙ ДИСГОРМОНАЛЬНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВСЕМ
БОЛЬНЫМ ПОКАЗАНО
-УВЧ-терапия
-диспансерное наблюдение
-мастэктомия
-мазевые, полуспиртовые компрессы
+секторальная резекция молочной железы со срочным гистологичес-
ким исследованием
ОКН
#ДЛЯ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПАТОГНОМОНИЧНЫ
-схваткообразные боли в животе, рвота "кофейной гущей", доско-
образный живот
+схваткообразные боли в животе, вздутие живота
-постоянные боли в животе, вздутие живота
-постоянные боли в животе, рвота "кофейной гущей", доскообраз-
ный живот
-схваткообразные боли в животе, рвота "кофейной гущей", взду-
тие живота, доскообразный живот
#ВО ВРЕМЯ ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРО-
ХОДИМОСТИ У БОЛЬНОГО 62 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНА ПОДВИЖНАЯ ОПУХОЛЬ В
СИГМОВИДНОЙ КИШКЕ ДО 8 СМ В ДИАМЕТРЕ, ПРОРАСТАЮЩАЯ ВСЕ СЛОИ
СТЕНКИ КИШКИ. ПРИВОДЯЩИЙ ОТДЕЛ РАЗДУТ. МЕТАСТАЗОВ В ПЕЧЕНИ НЕ
ВЫЯВЛЕНО. СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ
-резекцию левой половины ободочной кишки
+резекцию сигмовидной кишки без восстановления непрерывности
-брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки
-илеостомию
-сформировать разгрузочную цекостому
#КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИМЕНЯЮТ
ПРИ
-узлообразовании, спастической непроходимости, копростазе
-завороте, спастической непроходимости, копростазе
-завороте, паралитической непроходимости, копростазе
+спастической, паралитической непроходимости, копростазе
-узлообразовании, паралитической непроходимости, копростазе
#ВИД ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ - ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА
-спастическая - срочная операция
+паралитическая - средства, усиливающие перистальтику
-механическая - спазмолитические средства
#ПО УРОВНЮ РАЗВИТИЯ МЕХАНИЧЕСКОГО НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОС-
ТИ НЕ ВЫДЕЛЯЮТ
-толстокишечное
-тонкокишечное
-высокое
-низкое
+срединное
#В КЛИНИКУ ПОСТУПИЛ БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА СХВАТКООБРАЗ-
НЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, ОТСУТСТВИЕ СТУЛА В ТЕЧЕНИЕ
3 СУТОК, РВОТУ. ГОД НАЗАД ПЕРЕНЕС ОПЕРАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО
ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА, РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА. ПРИ ОСМОТРЕ
- ЖИВОТ ВЗДУТ, АСИММЕТРИЧЕН, БОЛЕЗНЕННЫЙ В МЕЗОГАСТРАЛЬНОЙ
ОБЛАСТИ, ПЕРИСТАЛЬТИКА ВЯЛАЯ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ШУМ ПЛЕСКА. СИМП-
ТОМ ШЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГ-
НОЗ
-прободная язва желудка
-острый холецистит
-острый панкреатит
+спаечная кишечная непроходимость
-тромбоз мезентериальных сосудов
#СИМПТОМ СКЛЯРОВА
-напряжение мышц передней брюшной стенки
-болезненность во всех отделах живота при пальпации
-вздутие живота
-метеоризм в илеоцекальном углу
+шум плеска в кишечнике при пальпации
#СМЕШАННОЕ НАРУШЕНИЕ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ
-дискинезия кишечника
+инвагинация
-недостаточность баугиниевой заслонки
-болезнь Крона
-желчный перитонит
#НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ИСХОД ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОС-
ТИ
+выздоровление
-развитие спаечной болезни
-внутреннее кровотечение
-формирование абсцессов брюшной полости
-несостоятельность швов на кишке
#ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ СТРАНГУЛИРОВАННОЙ КИШКИ НЕ-
ОБХОДИМО ОРИЕНТИРОВАТЬСЯ НА
-цвет кишки, перистальтику, странгуляционную борозду
-перистальтику, выпот в брюшной полости, странгуляционную бо-
розду
+цвет кишки, перистальтику, пульсацию сосудов брыжейки
-пульсацию сосудов брыжейки, выпот в брюшной полости, странгу-
ляционную борозду
-перистальтику, пульсацию сосудов брыжейки, странгуляционную
борозду
-заворот тонкой кишки, обтурация просвета тощей кишки желчным
камнем, узлообразование
#У БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ НЕОБХОДИМО ИСС-
ЛЕДОВАТЬ ТИПИЧНЫЕ МЕСТА БРЮШНЫХ ГРЫЖ
+правильно
-неправильно, нужно щадить психику больного
#ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОХОЖДЕНИЯ БАРИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НАРУШЕНИЕ
ПРОХОДИМОСТИ ТОНКОЙ КИШКИ ПОКАЗАНО
+да
-нет
#КОНСЕРВАТИВНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ, КАК ПРАВИЛО, ОГРАНИЧИВАЮТСЯ ПРИ
-обтурации опухолью
+динамическом нарушении проходимости
-узлообразовании
-обтурации желчным камнем
-завороте
#РВОТА ЧАЩЕ ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ ТОНКОЙ КИШКИ
-низкой
+высокой
#ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВА-
ЕТСЯ
-инородными телами
-спайками брюшной полости
+злокачественными опухолями
-желчными камнями
-гельминтами
#НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИНВАГИНАЦИИ
-ректосигмоидный отдел
+илеоцекальный сегмент
-сигмовидная кишка
-слепая кишка
-илео-илеальный сегмент
#НАЗВАНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НА ЛАТИНСКОМ ЯЗЫКЕ
-ulcus
-fractura
-luxacio
-vulnus
+ileus
#У БОЛЬНОЙ 28 ЛЕТ ВСКОРЕ ПОСЛЕ ЕДЫ ПОЯВИЛИСЬ РЕЗКИЕ БОЛИ В ЖИ-
ВОТЕ, КОТОРЫЕ ЗАТЕМ ПРИНЯЛИ СХВАТКООБРАЗНЫЙ ХАРАКТЕР, ПЕРЕСТА-
ЛИ ОТХОДИТЬ ГАЗЫ, НЕ БЫЛО СТУЛА, БЫЛА МНОГОКРАТНАЯ РВОТА. СОС-
ТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. ПУЛЬС 100 В МИН., ЯЗЫК СУХОВАТ, ЖИВОТ
УМЕРЕННО ВЗДУТ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ РУБЕЦ ПОСЛЕ АП-
ПЕНДЭКТОМИИ, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ "ШУМ ПЛЕСКА". НА ОБЗОР-
НОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОТМЕЧЕНА ПОВЫШЕННАЯ ПНЕВМА-
ТИЗАЦИЯ КИШЕЧНИКА И МНОЖЕСТВЕННЫЕ ГОРИЗОНТАЛЬНЫЕ УРОВНИ ЖИД-
КОСТИ В МЕЗОГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ. ТАКТИКА
-операция при безуспешности консервативных мероприятий
+срочная операция после зондирования желудка и кратковременной
инфузионной терапии
#ШУМ ПЛЕСКА ЧАЩЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ
+острой кишечной непроходимости
-остром аппендиците
#КОРМИТЬ ЧЕРЕЗ РОТ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НАЧИНАЮТ
-с 3 суток
+после восстановления перистальтики
-со 2 суток
-с 1 суток
-с 4-5 суток
#В КЛИНИКУ ПОСТУПИЛ БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА СХВАТКООБРАЗ-
НЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, ОТСУТСТВИЕ СТУЛА В ТЕЧЕНИЕ
3 СУТОК, РВОТУ. ГОД НАЗАД ПЕРЕНЕС ОПЕРАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО
ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА, РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА. ЖИВОТ ВЗДУТ,
АСИММЕТРИЧЕН, БОЛЕЗНЕН В МЕЗОГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ПЕРИСТАЛЬТИ-
КА ВЯЛАЯ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ШУМ ПЛЕСКА. СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. НЕОБХОДИМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
-электрокардиография
-зондирование желудка
-сонография органов брюшной полости
-диастаза мочи
-фиброгастроскопия
-ректороманоскопия
+обзорная рентгенография брюшной полости
-биохимическое исследование крови
-фиброколоноскопия
#НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
ДЛЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
-паралитической
+инвагинации
-завороте тонкой кишки
-спастической
-спаечной
#БОЛЬНОМУ 36 ЛЕТ В СВЯЗИ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ ВЫПОЛ-
НЕНО УШИВАНИЕ ПЕРФОРАТИВНОГО ОТВЕРСТИЯ. НА ПЯТЫЕ СУТКИ ПОЯВИ-
ЛИСЬ СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ТОШНОТА, ПОВТОРНАЯ РВОТА.
ПОСЛЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ ОТОШЛИ ГАЗЫ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИ-
ЧЕСТВЕ, НО ВСКОРЕ БОЛЬ ВОЗОБНОВИЛАСЬ, ВОЗНИКЛА РВОТА ЖЕЛЧЬЮ.
СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. ПУЛЬС 100, ЯЗЫК СУХОЙ. ЖИВОТ УМЕ-
РЕННО ВЗДУТ, МЯГКИЙ ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ РЕДКАЯ, НО
УСИЛЕННАЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА, "ШУМ ПЛЕСКА". НА ПОВТОРНОЙ
РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ВЫПОЛНЕННОЙ ЧЕРЕЗ 4 ЧАСА ПОС-
ЛЕ ПЕРВОЙ, ИМЕЕТСЯ МНОЖЕСТВО ЧАШ КЛОЙБЕРА. У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ
-острый панкреатит
-поддиафрагмальный абсцесс
-подпеченочный абсцесс
+острая спаечная кишечная непроходимость
-перитонит
-межкишечный абсцесс
#У БОЛЬНОЙ 56 ЛЕТ ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ НАДВЛАГАЛИЩНОЙ АМПУТА-
ЦИИ МАТКИ БЫЛ ВСКРЫТ АБСЦЕСС ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ИЗ ПРОСВЕ-
ТА ПРЯМОЙ КИШКИ. 4 ДНЯ СПУСТЯ РАЗВИЛАСЬ ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРО-
ХОДИМОСТЬ, ПОТРЕБОВАВШАЯ РЕЛАПАРОТОМИИ. ПРИ РЕВИЗИИ ВЫЯВЛЕН
СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ТОЩАЯ И НАЧАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ
ПОВЗДОШНОЙ КИШКИ РАСШИРЕНЫ И ЗАПОЛНЕНЫ ЖИДКИМ СОДЕРЖИМЫМ. В
ПОЛОСТИ ТАЗА ПЛОТНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ, В КОТОРЫЙ ИН-
ТИМНО ВОВЛЕЧЕНА ПОВЗДОШНАЯ КИШКА НА ПРОТЯЖЕНИИ 20-30 СМ. ДИС-
ТАЛЬНЫЕ 50 СМ ПОВЗДОШНОЙ КИШКИ СПАВШИЕСЯ. ОСНОВНЫМ ХИРУРГИЧЕС-
КИМ ДЕЙСТВИЕМ В ЭТОМ СЛУЧАЕ ДОЛЖНО БЫТЪ
+создание энтероэнтероанастомоза
-образование илеостомы
-резекция повздошной кишки
-формирование илеотрансверзоанастомоза
-выделение кишки из инфильтрата
#КАЛ В ВИДЕ "МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ" ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
-аппендицита
+инфаркта кишки
-фитобезоара
-стеноза привратника
#В ПОЛИКЛИНИКУ К ХИРУРГУ ОБРАТИЛСЯ БОЛЬНОЙ 58 ЛЕТ С УМЕРЕННЫМИ
СХВАТКООБРАЗНЫМИ БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ, ВЗДУТИЕМ ЖИВОТА, ОТСУТСТВИЕМ
ОТХОЖДЕНИЯ СТУЛА И ГАЗОВ. БОЛЕН СУТКИ, РВОТУ ОТМЕТИЛ У СЕБЯ ЧАС
НАЗАД. УКАЗАННЫЕ СИМПТОМЫ С БОЛЬШЕЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ ВОЗМОЖНЫ ПРИ
+низкой непроходимости
-высокой непроходимости
-копростазе
-динамической непроходимости кишечника
#ДЛЯ ВСЕХ ВИДОВ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫ
-асимметрия живота
-напряжение мышц живота
+стойкая задержка стула и газов
-интенсивные боли в животе
-значительное усиление перистальтики
#У БОЛЬНОЙ 26 ЛЕТ ВСКОРЕ ПОСЛЕ ЕДЫ ПОЯВИЛИСЬ РЕЗКИЕ БОЛИ В ЖИ-
ВОТЕ, КОТОРЫЕ ЗАТЕМ ПРИНЯЛИ СХВАТКООБРАЗНЫЙ ХАРАКТЕР, ПЕРЕС-
ТАЛИ ОТХОДИТЬ ГАЗЫ, НЕ БЫЛО СТУЛА, БЫЛА МНОГОКРАТНАЯ РВОТА.
СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. ЯЗЫК СУХОВАТ. ЖИВОТ УМЕРЕННО
ВЗДУТ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ РУБЕЦ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТО-
МИИ, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ "ШУМ ПЛЕСКА". НА ОБЗОРНОЙ РЕНТ-
ГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОТМЕЧЕНА ПОВЫШЕННАЯ ПНЕВМАТИЗАЦИЯ
КИШЕЧНИКА И ГОРИЗОНТАЛЬНЫЕ УРОВНИ ЖИДКОСТИ В МЕЗОГАСТРАЛЬНОЙ
ОБЛАСТИ. ДИАГНОЗ
-перфорация язвы желудка
-острый панкреатит
+спаечная кишечная непроходимость
#ПРИЧИНЫ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
+опухоль толстой кишки, желчнокаменная болезнь, инвагинация
кишки без внедрения брыжейки
-перитонит, нарушение мезентериального кровообращения
-узлообразование, спайки брюшной полости
-травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства
#НЕКРОБИОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В СТЕНКЕ КИШКИ БЫСТРЕЕ РАЗВИВАЮТСЯ
ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ
+странгуляционной
-обтурационной
#ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ КИШКИ ПРИ НАРУШЕННОЙ ПРОХОДИМОСТИ МЕНЕЕ ВСЕГО
ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ
-осмотра
-спектроскопии
-доплерографии
+пальпации
-электромиографии
#"ШУМ ПЛЕСКА" ПРИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (В ОТЛИ-
ЧИЕ ОТ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА)
-бывает редко
+отмечается часто
#ТАКТИКА ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ НАРУШЕНИИ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ
-плановая операция
-только консервативное лечение
-оперативное лечение при неэффективности консервативных меропри-
ятий
-назогастральная интубация
+экстренная операция
#ВЫ ОБНАРУЖИЛИ ИНВАГИНАЦИЮ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ В ТОЛСТУЮ. ВАШИ
ДЕЙСТВИЯ
+резекция правой половины толстой кишки при неэффективности
попыток дезинвагинаци
-дезинвагинация
-резекция инвагината при неэффективности попыток дезинвагина-
ции
-резекция инвагината
#ЗВУЧНЫЕ ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЕ ШУМЫ В РАЗГАРЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ - ПРИ
+обтурационной кишечной непроходимости
-паралитической кишечной непроходимости
-тромбозе мезентериальных сосудов
-гангренозном холецистите
-перфоративной язве желудка
#НЕКРОЗ КИШКИ БЫВАЕТ ПРИ
-обтурационной, паралитической непроходимости, узлообразовании
+узлообразовании, странгуляционной непроходимости, ущемленной
грыже
-паралитической непроходимости, узлообразовании, раке кишки,
осложненном непроходимостью
#НИКОГДА НЕ ВЫЯВЛЯЮТ У БОЛЬНЫХ С КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ПРИ
ПАЛЬЦЕВОМ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ
+заворот сигмовидной кишки
-каловые камни
-баллонообразное вздутие ампулы прямой кишки (симптом Обуховской
больницы)
-опухоль прямой кишки
-инвагинат
#ТАКТИКА В НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ОБТУРАЦИОННОГО НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ
ПРОХОДИМОСТИ
-только консервативное лечение
+оперативное лечение при неэффективности консервативных мероп-
риятий
-назогастральная интубация
-плановая операция
-экстренная операция
#ПРИЗНАКИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРО-
ХОДИМОСТИ
-потеря тонуса кишкой и отсутствие перистальтики
-цианоз кишки
+все перечисленное
-тусклость брюшинного покрова
-отсутствие пульсации сосудов брыжейки
#В ХОДЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОКН ВЫ ОБНАРУЖИЛИ СМЕЩАЕМУЮ ОПУХОЛЬ
СИГМОВИДНОЙ КИШКИ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ. ВАШИ ДЕЙСТВИЯ
+резекция кишки типа Гартмана
-резекция левой половины толстой кишки
-резекция сигмовидной кишки
-колостомия проксимальнее опухоли
-обходной анастомоз
#НЕПРОХОДИМОСТЬ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ ОПУХОЛЬ
+эндофитная
-экзофитная
#НАИБОЛЕЕ БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ НЕКРОЗА КИШКИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ
-обтурации толстой кишки опухолью
+узлообразовании
-обтурации просвета толстой кишки каловым камнем
-обтурации подвздошной кишки опухолью
-обтурации просвета тощей кишки желчным камнем
#НЕОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ
-завороте
-узлообразовании
+паралитической непроходимости
#ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОСКОПИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ "ОСТРОМ ЖИВОТЕ"
ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ
+уровней жидкости, серпа воздуха под диафрагмой
-серпа воздуха под диафрагмой, дивертикулов ободочной кишки
-все верно
-уровней жидкости, перфорации кисты поджелудочной железы
-перфорации кисты поджелудочной железы, серпа воздуха под ди-
афрагмой, атонии желудка
#СИМПТОМ ВАЛЯ
-неприятный запах изо рта
-сухой язык
+асимметрия живота с видимой перистальтикой
кишечника, пальпируемой перерастянутой кишкой
-рвота с каловым запахом
-неравномерное вздутие живота
#БОЛЬНОЙ 42 ЛЕТ ВНЕЗАПНО ОЩУТИЛ СХВАТКООБРАЗНУЮ БОЛЬ В ЖИВОТЕ, ПО-
ЯВИЛАСЬ ЧАСТАЯ РВОТА. СТУЛ НАКАНУНЕ, ГАЗЫ НЕ ОТХОДЯТ. СОСТОЯНИЕ
СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. ЧАСТО МЕНЯЕТ ПОЛОЖЕНИЕ, ПЕРИОДИЧЕСКИ ГРОМКО КРИ-
ЧИТ. ТЕМПЕРАТУРА НОРМАЛЬНАЯ. ПУЛЬС 112 УД. В МИНУТУ. ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ.
ЖИВОТ ВЗДУТ, БОЛЬШЕ В ВЕРХНЕЙ ПОЛОВИНЕ, ПРИ ПАЛЬПАЦИИ МЯГКИЙ, УМЕ-
РЕННО БОЛЕЗНЕННЫЙ, СИМПТОМОВ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ НЕТ. В БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СВОБОДНАЯ ЖИДКОСТЬ. ВЫШЕ И СЛЕВА ОТ ПУПКА ОП-
РЕДЕЛЯЕТСЯ ОВАЛЬНОЙ ФОРМЫ ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ ОБРАЗО-
ВАНИЕ. ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКИЕ ШУМЫ НАД НИМ НЕ ПРОСЛУШИВАЮТСЯ. ПРИ РЕК-
ТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЧАШИ КЛОЙБЕРА, ВЗДУТЫЕ ПЕТЕЛИ ТОНКОЙ
КИШКИ. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ
+необходима немедленная операция
-настойчиво проводить медикаментозную терапию
-контролировать пассаж бария, оперировать через 3 часа после
убеждения в ухудшении состояния
#НЕПРОХОДИМОСТЬ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВСЕГО ОБУСЛОВЛЕНА
+раком
-каловыми камнями
-туберкулезом
-паховой грыжей
-дивертикулитом
#ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ В ПЕРВУЮ
ОЧЕРЕДЬ ПРОИЗВОДИТСЯ
-эзофагогастродуоденоскопия
-исследование пассажа бария по кишечнику
-лапароскопия
-биохимический анализ крови
+обзорная рентгенография брюшной полости
#ОПЕРАЦИЯ ГАРТМАНА (ТИПА ГАРТМАНА)
-резекция кишки с формированием анастомоза конец-в конец
+резекция кишки с формированием одноствольной колостомы
-резекция кишки с формированием двуствольного противоестест-
венного заднего прохода
-резекция кишки с формированием анастомоза конец-в бок
-резекция кишки с формированием анастомоза бок-в бок
#ВИДЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ЗАВОРОТЕ И НЕКРОЗЕ СИГМОВИД-
НОЙ КИШКИ
+операция типа Гартмана
-левосторонняя гемиколэктомия, мезосигмопликация (по Гаген-Тор-
ну), создание двуствольного ануса, резекция сигмовидной кишки
#ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ
-слабость мышц живота
-психотравма
+употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой
-злоупотребление алкоголем
-употребление жирной и острой пищи
#ЛЕЧЕНИЕ ДИНАМИЧЕСКОГО НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ
-все верно
-только оперативное
-лапароскопическое дренирование брюшной полости
+только консервативное
-оперативное при отсутствии эффекта от консервативного
#ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ЗАВОРОТЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ С НЕКРОЗОМ СТЕНКИ КИШКИ
-резекция сигмовидной кишки с анастомозом и формированием превентивной колостомы
-резекция сигмовидной кишки с анастомозом
-выведение некротизированной стенки кишки в рану по Микуличу
+резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы
#ИЛЕОЦЕКАЛЬНАЯ ИНВАГИНАЦИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ У
-стариков
-мужчин среднего возраста
-пожилых
+детей
-женщин среднего возраста
#НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ РАЗДЕЛЯЮТСЯ
-по уровню непроходимости тонкой кишки: спастическое, парали-
тическое
-динамические: обтурационное, странгуляционное, смешанное
-механическое: высокое и низкое
+по клиническому течению и для выбора лечебной тактики: ком-
пенсированное, cубкомпенсированное, декомпенсированное
-по происхождению: механические и динамические
-по механизму возникновения: врожденные и приобретенные
#ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ И ДИНАМИЧЕСКОЙ НЕПРО-
ХОДИМОСТЬЮ КИШЕЧНИКА
+различна
-одинакова
#ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЧАШИ КЛОЙБЕРА РАСПОЛАГАЮТСЯ
БОЛЕЕ
-в центральных отделах живота
+в периферических отделах живота
#У БОЛЬНОГО 38 ЛЕТ ЗА ШЕСТЬ ЧАСОВ ДО ПОСТУПЛЕНИЯ В КЛИНИКУ
ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ПЕРЕСТАЛИ
ОТХОДИТЬ ГАЗЫ, БЫЛА МНОГОКРАТНАЯ РВОТА. СТУЛ БЫЛ ЗА НЕСКОЛЬКО
ЧАСОВ ДО ЗАБОЛЕВАНИЯ. СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ, БЕСПОКОЕН, ЧАСТО МЕ-
НЯЕТ ПОЛОЖЕНИЕ В ПОСТЕЛИ, БЛЕДЕН, АКРОЦИАНОЗ, ПУЛЬС 110 УДАРОВ
В МИНУТУ, АД 90/60 ММ РТ. СТ. ЯЗЫК СУХОЙ, ЖИВОТ УМЕРЕННО ВЗДУТ
В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ, В ОБЛАСТИ ПУПКА ПРОЩУПЫВАЕТСЯ ОВАЛЬНОЙ ФОР-
МЫ ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ПЕРКУТОРНО НАД КОТОРЫМ ОП-
РЕДЕЛЯЕТСЯ ТИМПАНИТ, "ШУМ ПЛЕСКА". ПЕРИСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА
РЕДКАЯ, РЕЗОНИРУЮЩАЯ. НЕОБХОДИМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
-контроль пассажа бария, сифонная клизма, инфузионная терапия,
введение спазмолитиков, проведение паранефральной блокады
+обзорная рентгенография брюшной полости, зондирование желуд-
ка, инфузионная терапия
#УСИЛЕННАЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
+острой кишечной непроходимости
-перитоните
#ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ СУБКОМПЕНСИРОВАННОМ ОБТУРАЦИОННОМ НАРУШЕ-
НИИ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ
-экстренная операция
-плановая операция
-только консервативное лечение
-назогастральная интубация
+оперативное лечение при неэффективности консервативных мероп-
риятий
#У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕГО ЗАПОРАМИ, ЗА НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ ДО
ПОСТУПЛЕНИЯ В КЛИНИКУ ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ
ЖИВОТА, КОТОРЫЕ ПРИНЯЛИ ПОСТОЯННЫЙ ХАРАКТЕР, ПЕРЕСТАЛИ ОТХОДИТЬ
ГАЗЫ, БЫЛА ПОВТОРНАЯ РВОТА. БОЛЬНОЙ ВЫСОКОГО РОСТА, ХУДОЙ, НО
ПОХУДЕНИЯ НЕ ОТМЕЧАЕТ. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ПУЛЬС 90 В
МИН., ЯЗЫК ОБЛОЖЕН БЕЛЫМ НАЛЕТОМ, СУХОЙ. ПРАВАЯ ПОЛОВИНА ЖИВОТА
ВЗДУТА, ЛЕВАЯ ЗАПАДАЕТ. ЖИВОТ МЯГКИЙ, БОЛЕЗНЕН В ПРАВОЙ ПОЛОВИ-
НЕ, ГДЕ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ БОЛЕЗНЕННОЕ БАЛЛОТИРУЮЩЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ
ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ 15 х 20 СМ, НАД КОТОРЫМ ОПРЕДЕ-
ЛЯЕТСЯ ТИМПАНИТ, "ШУМ ПЛЕСКА". ТЕМПЕРАТУРА 36,9. НА РЕНТГЕНОГ-
РАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МНОЖЕСТВЕННЫЕ УРОВНИ ЖИДКОСТИ В ТОНКОЙ
КИШКЕ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
-аппендикулярный абсцесс, прорвавшийся в брюшную полость
+заворот слепой кишки
-рак слепой кишки
#У МУЖЧИНЫ 68 ЛЕТ 2 ДНЯ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЖИВОТЕ, КОТОРЫЕ
НАРАСТАЛИ И СТАЛИ СХВАТКООБРАЗНЫМИ, ПОВТОРНАЯ РВОТА КОРИЧНЕВОЙ
ЖИДКОСТЬЮ. ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 37,2 С, ПУЛЬС 92 В МИН. ЯЗЫК ГУСТО
ОБЛОЖЕН СЕРЫМ НАЛЕТОМ, СУХОЙ. ЖИВОТ НЕМНОГО ВЗДУТ, МЯГКИЙ,
СЛЕГКА БОЛЕЗНЕН В НИЖНЕЙ ПОЛОВИНЕ. СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА
НЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ. ПЕРИСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА ОЖИВЛЕНА, ЗВУЧНАЯ. В
ПРАВОЙ ПОВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ НЕОТЧЕТЛИВО ПАЛЬПИРУЕТСЯ ИНФИЛЬТРАТ.
РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БЕЗБОЛЕЗНЕННО, НА ПЕРЧАТКЕ - КИШЕЧНАЯ
СЛИЗЬ. ГЕМОГЛОБИН 80 Г/Л. НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ ЖИВОТА
ИМЕЮТСЯ ДВА ГОРИЗОНТАЛЬНЫХ УРОВНЯ ЖИДКОСТИ ПРОТЯЖЕННОСТЬЮ 5-7
СМ С УЗКИМИ ПОЛОСКАМИ ГАЗА НАД НИМИ. ДИАГНОЗ
-острый гастроэнтерит
-аппендикулярный абсцесс
+опухоль слепой кишки
-илеоцекальная инвагинация
-аппендикулярный инфильтрат
#НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ НЕТ
-механической
+клинической
-динамической
-спастической
-паралитической
#ИНВАГИНАЦИЯ ОТНОСИТСЯ К НЕПРОХОДИМОСТИ
+смешанной
-странгуляционной
-обтурационной
-спастической
-врожденной
-паралитической
#РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК, НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИ-
МОСТИ
-чаши Клойбера
+симптом "ниши"
-все перечисленные характерны
-симптом Кейси
-пневматоз кишечника
#ХУДШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕП-
РОХОДИМОСТИ
-паралитической
+странгуляционной
-обтурационной
-спастической
-спаечной
#ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВОЗНИКАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПАТО-
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ
-нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы
-нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови
в кишечной стенке
-развитие тканевой гипоксии
-уменьшение объема циркулирующей крови
+все перечисленное
#У БОЛЬНОГО 20 ЛЕТ СУТКИ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЖИВОТЕ СХВАТ-
КООБРАЗОГО ХАРАКТЕРА, ПЕРЕСТАЛИ ОТХОДИТЬ ГАЗЫ, БЫЛА ПОВТОРНАЯ
РВОТА С ПРИМЕСЬЮ ЖЕЛЧИ И НЕПРИЯТНЫМ ЗАПАХОМ. ЖИВОТ ВЗДУТ,
МЯГКИЙ, БОЛЕЗНЕН. СИМПТОМ БЛЮМБЕРГА (-). В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ
ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. ВЫСЛУШИВАЕТСЯ УСИЛЕН-
НАЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА, "ШУМ ПЛЕСКА". НА РЕНТГЕНОГРАММЕ
БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МНОЖЕСТВО ГОРИЗОНТАЛЬНЫХ УРОВНЕЙ ЖИДКОСТИ СО
СКОПЛЕНИЕМ ГАЗА НАД НИМИ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
-рак правой половины ободочой кишки, острая кишечная непрохо-
димость
+илеоцекальная инвагинация
-аппендикулярный инфильтрат
#КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ИМЕЕТ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ПОСТАНОВКЕ
ДИАГНОЗА "ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ" В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ
-исследование пассажа бария по кишечнику
-гастроскопия
-общий анализ крови
+обзорная рентгенография брюшной полости
-пальцевое исследование прямой кишки
#СИМПТОМ ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
+пустая баллонообразная ампула прямой кишки, переднюю стенку
которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического
образования
-пустая илеоцекальная область
-шум падающей капли
-"шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по
всему животу
-четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая
при пальпации живота
#СИМПТОМЫ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
-опоясывающие боли с иррадиацией в спину, поясницу, правое
плечо, лихорадка, частый жидкий стул
-икота, отрыжка, бурная перистальтика кишечника
+схваткообразная боль в животе, многократная рвота, задержка
стула, вздутие живота
#ЕСЛИ ВЫ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ "ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ", ВЫ
ДОЛЖНЫ
-оперировать при безуспешности "консервативных" мероприятий
+экстренно оперировать
-лечить консервативно
#БОЛЬНОЙ 67 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ
ЖИВОТА, ВЗДУТИЕ, МНОГОКРАТНУЮ РВОТУ, ПОСЛЕ КОТОРОЙ ОТМЕЧАЛ
КРАТКОВРЕМЕННОЕ УЛУЧШЕНИЕ. РАНЕЕ ОТМЕЧАЛИСЬ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ТЯ-
НУЩИЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА, ЗАПОРЫ, СМЕНЯЮЩИЕСЯ ОТ-
ХОЖДЕНИЕМ ЖИДКОГО СТУЛА. ОБЪЕКТИВНО: ЖИВОТ УМЕРЕННО ВЗДУТ В
ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ, В АКТЕ ДЫХАНИЯ УЧАСТВУЕТ, МЯГКИЙ, БОЛЕЗНЕННЫЙ
СПРАВА, ТАМ ЖЕ ОТМЕЧАЕТСЯ УМЕРЕННОЕ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПЕРЕДНЕЙ
БРЮШНОЙ СТЕНКИ, ПЕРИСТАЛЬТИКА УСИЛЕНА. ПОСЛЕ КЛИЗМЫ ПОЛУЧЕН
СТУЛ, ОДНАКО ВЗДУТИЕ ЖИВОТА И БОЛЕЗНЕННОСТЬ СОХРАНЯЮТСЯ. МОЖНО
ДУМАТЬ ОБ ОПУХОЛИ
-сигмовидной кишки
-илеоцекального клапана
-прямой кишки
+правого изгиба ободочной кишки
-селезеночного изгиба
#БОЛЬНОЙ 71 ГОДА, В ТЕЧЕНИЕ МНОГИХ ЛЕТ СТРАДАЕТ ЗАПОРАМИ. 3
ДНЯ НАЗАД ПОСЛЕ ПРИЕМА СЛАБИТЕЛЬНОГО ПОЯВИЛИСЬ НАРАСТАЮЩИЕ БО-
ЛИ В ЖИВОТЕ, ТОШНОТА, СТУЛА НЕ БЫЛО. ПРИ ОСМОТРЕ КОЖНЫЕ ПОКРО-
ВЫ БЛЕДНЫЕ, СЕРОВАТЫЕ. ПУЛЬС 104 В МИН., АРИТМИЧНЫЙ, АД 90/60
ММ РТ. СТ., ЯЗЫК СУХОЙ. ЖИВОТ ВЗДУТ, НАПРЯЖЕН, БОЛЕЗНЕН ПРИ
ПАЛЬПАЦИИ ПО ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТИ. ПЕРИСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА НЕ ВЫС-
ЛУШИВАЕТСЯ. В ЛЕВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПАЛЬПИРУЕТСЯ НЕПОДВИЖ-
НЫЙ ПЛОТНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ. АМПУЛА ПРЯМОЙ КИШКИ ПУСТА, АНАЛЬНЫЙ
СФИНКТЕР АТОНИЧЕН. НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ ЖИВОТА МНОЖЕСТ-
ВЕННЫЕ УРОВНИ ЖИДКОСТИ В ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКЕ. НАИБОЛЕЕ ВЕ-
РОЯТНО, ЧТО У БОЛЬНОГО
-гипомоторная дискинезия кишечника с копростазом
-ущемление кишки в паховом канале
+опухоль толстой кишки
-осложнение хронического язвенного колита
-заворот сигмовидной кишки
#ПРИ УЩЕМЛЕНИИ КИШКИ В ГРЫЖЕ НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ
+странгуляционное
-обтурационное
#ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВСТРЕЧАЕТСЯ СИМПТОМ
+Обуховской больницы
-Ровзинга
-Ортнера
-Воскресенского
-Образцова
#ВЫ ОБНАРУЖИЛИ ЗАВОРОТ ТОНКОЙ КИШКИ. ПРАВИЛЬНЫЙ ХОД ОПЕРАЦИИ
+ликвидация заворота, резекция кишки в зависимости от ее
жизнеспособности
-резекция кишки
-ликвидация заворота, резекция кишки
#У БОЛЬНОГО 28 ЛЕТ ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ РЕЗКИЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ,
ПРИНЯВШИЕ СХВАТКООБРАЗНЫЙ ХАРАКТЕР, ПЕРЕСТАЛИ ОТХОДИТЬ ГАЗЫ,
БЫЛА МНОГОКРАТНАЯ РВОТА. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. БЕСПОКО-
ЕН, СТОНЕТ ОТ БОЛЕЙ. ПУЛЬС 80 В МИН. ЯЗЫК СУХОВАТ, ОБЛОЖЕН
НАЛЕТОМ. ЖИВОТ УМЕРЕННО ВЗДУТ. В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ
РУБЕЦ ПОСЛЕ АППЕНДЗКТОМИИ. ЖИВОТ МЯГКИЙ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕН-
НЫЙ, ВЫСЛУШИВАЕТСЯ УСИЛЕННАЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА, ОПРЕДЕ-
ЛЯЕТСЯ "ШУМ ПЛЕСКА". СИМПТОМОВ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ НЕТ. ПРИ
ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОТМЕЧЕНА ПОВЫШЕННАЯ
ПНЕВМАТИЗАЦИЯ КИШЕЧНИКА, ГОРИЗОНТАЛЬНЫЕ УРОВНИ ЖИДКОСТИ В МЕ-
ЗОГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ. ДИАГНОЗ
+острая спаечная кишечная непроходимость
-острый холецистит
-пищевое отравление
-острый панкреатит
-прободная язва желудка
#РВОТА ПРИ ВЫСОКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (В ОТЛИЧИЕ ОТ ОСТ-
РОГО АППЕНДИЦИТА) ЧАЩЕ
-одно- или двукратная, с желудочным содержимым
+многократная, с кишечным содержимым
#ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫ-
ВАЕТСЯ
-инородными телами
-гельминтами
+злокачественными опухолями
-спайками брюшной полости
-желчными камнями
#СИМПТОМ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
-лихорадка
-частый жидкий стул
-опоясывающие боли с иррадиацией в спину, поясницу, правое
плечо
+схваткообразная боль в животе
#КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ МОГУТ БЫТЬ ПРИ КИШЕЧНОЙ
НЕПРОХОДИМОСТИ
-спаечной
+инвагинации
-спастической
-паралитической
-странгуляционной
#У БОЛЬНОГО 38 ЛЕТ ЗА ШЕСТЬ ЧАСОВ ДО ПОСТУПЛЕНИЯ В КЛИНИКУ
ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, ПЕРЕСТАЛИ
ОТХОДИТЬ ГАЗЫ, БЫЛА МНОГОКРАТНАЯ РВОТА. СТУЛ БЫЛ ЗА НЕС-
КОЛЬКО ЧАСОВ ДО ЗАБОЛЕВАНИЯ. СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ, БЕСПОКОЕН,
ЧАСТО МЕНЯЕТ ПОЛОЖЕНИЕ В ПОСТЕЛИ, БЛЕДЕН, АКРОЦИАНОЗ, ПУЛЬС
110 УДАРОВ В МИНУТУ, АД 90/60 ММ РТ. СТ. ЯЗЫК СУХОЙ, ЖИВОТ
УМЕРЕННО ВЗДУТ В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ, В ОБЛАСТИ ПУПКА ПРОЩУПЫ-
ВАЕТСЯ ОВАЛЬНОЙ ФОРМЫ ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ПЕР-
КУТОРНО НАД КОТОРЫМ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТИМПАНИТ, "ШУМ ПЛЕСКА".
ПЕРИСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА РЕДКАЯ, РЕЗОНИРУЮЩАЯ. НЕОБХОДИМЫЕ
МЕРОПРИЯТИЯ
-контроль пассажа бария, сифонная клизма, инфузионная тера-
пия, введение спазмолитиков, проведение паранефральной бло-
кады
+обзорная рентгенография брюшной полости, зондирование же-
лудка, инфузионная терапия
тие живота, симптом Цеге-Мантейфеля
#НЕТ МЕХАНИЧЕСКОГО НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ
-странгуляционного
+функционального
-обтурационного
-смешанного
-врожденного
#ВЫПОТ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ НАРУШЕННОЙ ПРОХОДИМОС-
ТИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
+в поздней стадии
-в ранней стадии
#ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ ПРОВЕДЕТЕ В ПЕРВУЮ
ОЧЕРЕДЬ ИССЛЕДОВАНИЕ
-пассажа бария по кишечнику
-колоноскопию
-обзорную рентгенографию брюшной полости для поиска свободного
газа
+обзорную рентгенографию брюшной полости для поиска чаш Клойбера
-лапароскопию
#ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ ОБУСЛОВЛЕНА
-каловыми камнями
-дивертикулитом
-паховой грыжей
-туберкулезом
+раком
#ПРИЧИНОЙ ПАРАЛИТИЧЕСКОГО НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ НЕ ЯВ-
ЛЯЕТСЯ
-перитонит
-острый панкреатит
+отравление свинцом
-тромбоз мезентериальных сосудов
-забрюшинная гематом
#БОЛЬНОЙ 67 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА,
ВЗДУТИЕ, МНОГОКРАТНУЮ РВОТУ. РАНЕЕ ОТМЕЧАЛИСЬ ПЕРИОДИЧЕСКИЕ
БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ЖИВОТА, ЗАПОРЫ, СМЕНЯЮЩИЕСЯ ПОНОСОМ.
ЖИВОТ ВЗДУТ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ, БОЛЕЗНЕННЫЙ, ПЕРИСТАЛЬТИКА УСИ-
ЛЕНА. СОХРАНЯЕТСЯ ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, БОЛИ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ПОЯВИ-
ЛИСЬ СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ. ОПЕРАЦИЯ: В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
ПРОЗРАЧНЫЙ ВЫПОТ, ОПУХОЛЬ ПЕЧЕНОЧНОГО ИЗГИБА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ,
ТОЛСТАЯ КИШКА ВЫШЕ ОПУХОЛИ РАЗДУТА, СТЕНКА ИСТОНЧЕНА, ТОНКАЯ
КИШКА РАВНОМЕРНО РАЗДУТА, СТЕНКА ЕЕ НЕ ИЗМЕНЕНА. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ
УЗЛЫ КОРНЯ БРЫЖЕЙКИ УВЕЛИЧЕНЫ. ОПТИМАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ
-обходной илеотрансверзоанастомоз
+резекция правой половины ободочной кишки
-резекция правой 1/2 толстой кишки с выведением подвздошной и
поперечной кишки на переднюю брюшную стенку
-формирование цекостомы
-создание двуствольной илеостомы
#ФАКТОР, НАИБОЛЕЕ СПОСОБСТВУЮЩИЙ РАЗВИТИЮ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ
КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
+длинная узкая брыжейка
-прием жареной пищи
-повышение внутрибрюшного давления
-прием алкоголя
-повышение внутрибрюшного давления
-спайки брюшной полости
#ЛЕЧЕНИЕ ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ НА РАННИХ СТАДИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ИНТОКСИКАЦИИ МОЖЕТ БЫТЬ КОНСЕРВАТИВНЫМ И ЗАКЛЮЧАТЬСЯ
-в расправлении заворота с помощью колоноскопа
-в применении бариевой клизмы
-в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью зонда, вводимого через ректоскоп по Брунсгарду
-ни один указанных методов лечения
+возможен любой способ из указанных вариантов лечения
#ПРИ ИЗУЧЕНИИ РЕНТГЕНОГРАММЫ АМБУЛАТОРНЫЙ ХИРУРГ ЗАПОДОЗРИЛ НА-
РУШЕНИЕ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ. КАКИЕ РЕНТГЕНОВСКИЕ ПРИЗНА-
КИ МОГЛИ НАСТОРОЖИТЬ ВРАЧА В ДАННОЙ СИТУАЦИИ
-релаксация куполов диафрагмы
-отсутствие газового пузыря желудка
-пневмоперитонеум
-затемнение по правому фланку
+чаши Клойбера
#РВОТА РЕЖЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЕТ ПРИ НЕПРОХОДИМОСТИ
-начальных отделов тонкой кишки
-червеобразного отростка
+ободочной кишки при состоятельной баугиниевой заслонке
-мочеточника
-пилорического отдела желудка
#ВЗДУТИЕ, АСИММЕТРИЯ ЖИВОТА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
(В ОТЛИЧИЕ ОТ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА)
+появляется раньше
-развивается позже
#ПРИ ОПУХОЛИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ, ДИ-
АСТАТИЧЕСКАЯ ПЕРФОРАЦИЯ ВОЗНИКАЕТ ЧАЩЕ
+в слепой кишке
-дистальнее опухоли
-проксимальнее сразу над опухолью
#НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ЧАЩЕ ПРИ ОПУХОЛЕВОМ ПОРАЖЕНИИ
+левой половины толстой кишки
-правой половины толстой кишки
#У БОЛЬНОЙ 34 ЛЕТ ЗА ДВА ЧАСА ДО ПОСТУПЛЕНИЯ В КЛИНИКУ ВНЕЗАПНО
ПОСЛЕ ЕДЫ ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, МНО-
ГОКРАТНАЯ РВОТА, СКУДНЫЙ ОДНОКРАТНЫЙ СТУЛ. ЗАБОЛЕВАНИЮ ПРЕДШЕСТ-
ВОВАЛ НЕДЕЛЬНЫЙ КУРС ГОЛОДАНИЯ. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОЙ ТЯЖЕЛОЕ, БЕС-
ПОКОЙНА, МЕЧЕТСЯ В ПОСТЕЛИ. ВЫРАЖЕНИЕ ЛИЦА СТРАДАЛЬЧЕСКОЕ, ОПРЕ-
ДЕЛЯЕТСЯ ЦИАНОЗ ГУБ, ДЫХАНИЕ УЧАЩЕНО, ПУЛЬС 112 УД./МИН., АД
100/60 MM PT. СТ. ЖИВОТ ВЗДУТ, АСИММЕТРИЧНЫЙ, В МЕЗОГАСТРИИ ОП-
РЕДЕЛЯЕТСЯ ЭЛАСТИЧЕСКОЕ БОЛЕЗНЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ОВАЛЬНОЙ ФОРМЫ.
НА ВЫСОТЕ СХВАТКООБРАЗНЫХ БОЛЕЙ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ УСИЛЕННАЯ РЕЗОНИ-
РУЮЩАЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ШУМ ПЛЕСКА. ДИАГНОЗ
-разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
-опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишеч-
ная непроходимость
-гангрeнозный холецистит, возможно, с перфорацией
+заворот тонкой кишки, странгуляционная кишечная непроходимость
-геморрагический панкреонекроз
#БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ ТРИ МЕСЯЦА ОТМЕЧАЕТ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ
ОБЛАСТИ, ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, УРЧАНИЕ КИШЕЧНИКА, СЛАБОСТЬ, ПОХУДЕ-
НИЕ. ПОЯВИЛИСЬ ЗАПОРЫ, СМЕНЯЮЩИЕСЯ ПОНОСОМ. СУТКИ НАЗАД БОЛИ В
ЖИВОТЕ УСИЛИЛИСЬ, СТАЛИ СХВАТКООБРАЗНЫМИ, ПЕРЕСТАЛИ ОТХОДИТЬ
ГАЗЫ, БЫЛА ПОВТОРНАЯ РВОТА С ПРИМЕСЬЮ ЖЕЛЧИ И НЕПРИЯТНЫМ ЗАПА-
ХОМ. СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ПУЛЬС 94 УДАРОВ В МИНУТУ, ЯЗЫК
СУХОВАТ, ОБЛОЖЕН БЕЛЫМ НАЛЕТОМ. ЖИВОТ ВЗДУТ, ПРИ ПАЛЬПАЦИИ
МЯГКИЙ, БОЛЕЗНЕН В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ГДЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ-
СЯ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. СИМПТОМОВ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ
НЕТ. ПЕРИСТАЛЬТИКА КИШЕЧНИКА РЕЗОНИРУЮЩАЯ. ВЫСЛУШИВАЕТСЯ "ШУМ
ПЛЕСКА". НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МНОЖЕСТ-
ВЕННЫЕ ГОРИЗОНТАЛЬНЫЕ УРОВНИ ЖИДКОСТИ СО СКОПЛЕНИЕМ ГАЗА НАД
НИМИ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
+рак слепой кишки, острая кишечная непроходимость
-перфоративная язва желудка, перитонит
-острый аппендицит, перитонит
#ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВОЗМОЖНЫ ОПЕРАЦИИ
-гастростомия, резекция правой половины толстой кишки в соче-
тании с энтеростомией, резекция кишки
-резекция правой половины толстой кишки в сочетании с энтерос-
томией, резекция кишки, задний гастроэнтероанастомоз
-гастростомия, резекция кишки, колостомия
+резекция правой половины толстой кишки в сочетании с энтерос-
томией, резекция кишки, колостомия
-резекция кишки, колостомия, задний гастроэнтероанастомоз
газов
#ПРИ ЗАВОРОТЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА, ЕСЛИ
-имеются явления перитонита
-срок заболевания более суток
+во всех без исключения случаях
-больной моложе 80 лет
-отсутствует эффект от проведенной консервативной терапии
#К СТРАНГУЛЯЦИОННОМУ НАРУШЕНИЮ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ НЕ ОТНОСИТ-
СЯ
-узлообразование
-ущемленная грыжи внутренняя
-заворот
+тромбоз мезентериальных сосудов
-ущемленная грыжи наружная