Минимально инвазивные методы.

При лечении компрессионных переломов позвонков врачи часто используют две достаточно новых процедуры - вертебропластику и кифопластику.

Вертебропластика - метод введения специального цемента в тело сломанного позвонка. Главным образом используется для уменьшения болевого синдрома и повышения прочности тела позвонка.

Кифопластика обеспечивает дополнительную выгоду - частичное или полное восстановления высоты тела позвонка. Хирург вводит в тело позвонка воздушный шарик, надувает его, тем самым, восстанавливая высоту, а в сформированную воздушным шаром полость вводит специальный костный цемент, чтобы удерживать позвонок в исправленном положении.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение включает в себя: декомпрессию (удаление фрагментов, оказывающих давление на нервы и спинной мозг) и внутреннюю фиксацию с помощью металлических фиксаторов (имплантов).

Осложнения, непосредственно связанные с компрессионным переломом позвоночника:

Сегментарная нестабильностьКифотическая деформацияНеврологические осложнения

Переломы дужек

Переломы дужек позвонков обычно сочетаются с переломами других частей позвоночника, в частности тел позвонков. Наиболее часто повреждаются дужки шейных позвонков вследствие того, что они широки и недостаточно прочны.

Переломы дужек возникают в результате непосредственного удара или падения на голову.

Диагноз ставят на основании данных рентгенографического исследования.

Лечение перелома дужек сводится к вытяжению в течение 2—3 нед. с последующим ношением воротника Шанца.

Оскольчатые переломы дужек могут вызвать сдавление спинного мозга и требуют срочного оперативного лечения, заключающегося в удалении осколков.

Переломы остистых отростков

Переломы остистых отростков встречаются редко и возникают либо от непосредственного приложения силы, либо от чрезмерного сокращения мышц.

В месте повреждения отмечают припухлость, боль при надавливании, смещаемость отростка и крепитацию.

Диагноз уточняют рентгенографически.

Лечение: обезболивание места перелома. Если отломок вызывает болевые ощущения его удаляют. Так же назначают постельный режим в течение 3-4 нед., массаж, ЛФК, УВЧ.

Переломы поперечных отростков

Переломы поперечных отростков возникают либо от резкого сокращения мышц, либо в результате непосредственного приложения силы. Типичный симптом

— строго локализованная болезненность в паравертебральной области при движениях в сторону, противоположную повреждению (симптом Пай-ра, держится до 2-3 нед.).

В положении на спине больной не может поднять ногу на стороне повреждения (симптом «прилипшей» пятки). Пассивная гиперэкстензия ноги в тазобедренном суставе вызывает резкую боль на месте перелома вследствие растягивания подвздошно-поясничной мышцы. Нередко наблюдаются корешковые явления, проявляющиеся гипер- или гипестезией. Диагноз уточняют по рентгенограмме.

Лечение: постельный режим в течение 3 нед. с одновременным применением ЛФК, массажа, светолечения. При поступлении больного необходимо сделать новокаиновую блокаду области поврежденных отростков.

Трудоспособность восстанавливается в сроки от 1 до 2 мес.

Подвывихи и вывихи

Вывихом или подвывихом позвонка именуют частичное или полное нарушение конгруэнтности в суставах суставных отростков двух рядом расположенных позвонков, причем вывихнутым считают вышележащий.

Причиной нарушения конгруэнтности служит резкая или избыточная ротация, сгибание, разгибание или их сочеание в каком либо отделе позвоночника. Наиболее часто срадает шейный отдел.

Характерно:

-интенсивная боль в шейном отделе позвоночника, ограничение его подвижности и вынужденное положение головы.

-при обследование напряжение мышц шеи, деформацию, болезненность при пальпации

Подвывихи и вывихи

Лечение заключается в одномоментном вправлении посредством вытяжения и противовытяжения по длиннику позвоночника с одновременным давлением на выступающий позвонок.

Если неоперативным путем вправление не удается и имеются явления сдавления спинного мозга, то необходимо к срочному оперативному