Ингаляционная анестезия в сосудистой хирургии

Каротидная эндартерэктомия:

!летальность1-2% (инфаркт миокарда >1/2)

!Частота осложнений ( 4-10%, ОНМК > 2/3)

Главная задача:

-защитить от ишемии головной мозг и сердце

Способы решения: увеличение кровотока; повышение толерантности мозга к ишемии

Севоран: влияние на

ЦНС

Не влияет на реактивность сосудов головного мозга

Не нарушает ауторегуляцию мозгового кровотока (МК)

Уменьшает потребление О2 головным мозгом (повышает устойчивость к гипоксии)

Не влияет на внутричерепное давление (ВЧД)

Т.е. Обладает нейропротективным свойством

Вероятные негативные эффекты:

Повышение электрической активности мозга

Повышенное возбуждение на этапах индукции и пробуждения

Профилактика:

Введение анальгетиков интра- или послеоперационно

Влияние Севорана на ВЧД,

ЦВР, МК и потребление

Цереброваскулярныймозгомэффект у пациентов,O2 получавших

Севоран в концентрации 0.7 и 1.3 MAС

ICP – ВЧД (внутричерепное давление),CBF – МК (скорость мозгового кровотока), CVR – ЦВР (цереброваскулярная резистентность), СМRO2 – потребление мозгом O2

*р<0,05 по сравнению с 0,7 МАК. Нет статистически значимого различия для ВЧД

Bundgaard et al. Acta Anaesthesiol Scand. 1998;42:621