4) Гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией - наиболее тяжелая форма. Симптомы нефротического синдрома особенно выражены, артериальная гипертензия достигает высоких цифр. С первых дней заболевания отмечается значительное снижение клубочковой фильтрации, характерно раннее развитие анемии.

Диагностика.

Для диагностики острого гломерулонефрита биопсия не используется, а диагноз ставится на основании клинической картины и данных лабораторных исследований.

Об остром гломерулонефрите свидетельствует:

1.Наличие стрептококковой инфекции в глотке или на коже

2.Обнаружение нарастание титра антител в первый месяц (антистрептолизина - после глоточной инфекции, антистрептокиназы и антистрептогиа-луронидазы - после кожной инфекции)

3.Преходящее снижение комплемента на протяжении первого месяца заболевания

4.Положительный тест на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

5.Транзиторная криоглобулинемия

Изменения в анализе мочи:

1.Удельный вес нормальный (в отличии от ХГН)

2.Протеинурия (в разовом исследовании мочи обычно более 1 г/л, за сутки - 2-3 г/сут.)

3.Эритроцитурия, лейкоцитурия

4.Цилиндры

Лечение.

При подозрении на острый гломерулонефрит обязательна госпитализация больного с соблюдением постельного режима как минимум в течение 2-х недель, а лучше до полного выздоровления. Важное значение имеет диета потребления жидкости

Если доказана роль стрептококковой инфекции, то применяют антибактериальную терапию (пенициллины, макролиды)

Также назначают диуретики (фуросемид), эуфиллин, гепарин, курантил (улучшают микроциркуляцию в почках). Для лечения артериальной гипертензии назначают антагонисты кальция (наиболее благоприятны при остром гломерулонефрите).

При отсутствии эффекта прибегают к иммуносупрессивной терапии (преднизолон).

Rp.: Ampicillini-natrii 0,5 D.t.d № 10

S. Содержимое 1 флакона растворить в 2 мл воды для инъекций, вводить внутримышечно через 6-8 ч

Rp.: Tab. Curantyli 0,025

D.t.d №40

S. По 1-2 таблетки 3 раза в день

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005

D.t.d №30

S. Внутрь из расчета 1-1.5 мг/кг

Хронические

гломерулонефриты.

Хронический гломерулонефрит также относится к группе заболеваний почек, при которых преимущественно поражаются клубочки. Особенностью его является то, что всегда появляется клубочков и исходом хроническая почечная недостаточность.

Выделяют следующие виды хронических гломерулонефритов:

I. Пролиферативные (воспалительные) гломерулонефриты

1.Острый эндокапиллярный гломерулонефрит

2.Экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

3.Мезангиально-пролиферативный гломерулонефрит

4.Фокально-сегментарный гломерулонефрит

(болезнь Берже,	IgA-нефропатия)
5. Мембранозно-пролиферативный
гломерулонефрит	(мезангио-капиллярный)

II. Невоспалительные гломерулонефриты (гломерулопатии):

6.Мембранозный гломерулонефрит

7.Гломерулонефрит с минимальными изменениями

8.Фокально-сегментарный гломерулосклероз

9.Фибропластический гломерулонефрит.