•Препарат первой линии- метилдопа
•Препараты второй линии-Антогонисты кальция, B-адреноблокаторы
•Препараты третьей линии- Диуретики, Клонидин-с III триместра, a- адреноблокаторов(при феохромоцитоме),
Метилдопа Альфа- адреномиметик
снижает
перинатальную
смертность;
безопасен для матери и для плода
не ухудшает маточно- плацентарный кровоток и гемодинамику плода
+ |
не дает отсроченных |
неблагоприятных |
|
эффектов развития |
|
детей после |
|
назначения во время |
|
беременности их |
|
|
матерям |
Метилдопа Альфа- адреномиметик
непереносимость: |
|
не рекомендуется |
|
у 22 % |
|
||
|
применять на 16– |
||
беременных |
- |
||
20-й неделе |
|||
наблюдается |
|||
(возможно влияние |
|||
депрессия, |
|||
на содержание |
|||
седация, |
|||
допамина в |
|||
ортостатическая |
|||
нервной системе |
|||
гипотензия. |
|||
плода); |
Блокаторы кальциевых каналов(нифедипин)
раннее применение снижает частоту развития тяжелого гестоза
антиагрегантный
эффект
|
масса плода у женщин, |
|
принимавших нифедипин |
|
выше, чем у женщин, |
|
принимавших гидралазин |
+ |
отсутствие (по |
результатам |
|
клинических |
|
исследований) |
|
эмбриотоксичности |
|
|
у человека |
при использовании в I триместре беременности отсутствие тератогенных эффектов (в исследованиях не выявлено)
Блокаторы кальциевых каналов(нифедипин)
быстрое снижение АД |
эмбриотоксичность |
может привести к |
антагонистов кальция |
ухудшению маточно- |
у животных |
плацентарного
кровотока
побочные эффекты |
- |
аллергические реакции |
|
|
β-адреноблокаторы(Метопролол)
отсутствием |
постепенное начало |
|
постуральной |
||
гипотензивного действия |
||
гипотензии |
||
|
отсутствием влияния |
+ |
|
на ОЦК |
уменьшением частоты |
|
|
||
|
респираторного |
|
|
дистресс-синдрома у |
|
|
|
новорожденного. |
β-адреноблокаторы(Метопролол)
снижении массы плаценты |
снижении массы новорожденного |
- |
повышенным |
|
|
|
сопротивлением |
|
сосудов |
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
(АПФ)
•Противопоказаны при беременности в связи с высоким риском задержки внутриутробного развития плода, развития костных дисплазий с нарушением оссификации свода черепа, укорочением конечностей, олигогидрамниона (маловодия), неонатальной почечной несостоятельности (дизгенезия почек, острой почечной недостаточности у плода или новорожденного), гибели плода
Магния сульфат (Magnesii sulfas):
При парентеральном введении при эклампсии у беременных женщин быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Эффекты магния сульфата у новорожденных сходны с таковыми у матери и могут включать гипотонию, гипорефлексию, угнетение дыхания, если женщина получала магния сульфат до родоразрешения.
Магния сульфат не является собственно
гипотензивным препаратом у беременных. Вместе с тем, при тяжелой ПЭ его введение необходимо для профилактики судорожного синдрома.
Список литературы:
1.Клинические рекомендации Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных. Москва 2010
2.Учебник Фармакология издание десятое. Д.А. Хардкевич Издательсво «Гэотар-Медиа» 2009 Москва
3.http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/medical/hypertension/ofcom3/ru/ index.html
4.http://www.lvrach.ru/2006/03/4533539/
5.http://www.cardiosite.info/articles/article.aspx?articleid=10027#10_1
6.http://www.mif-ua.com/archive/article/21162
7.http://diseases.monomed.ru/info.php?id=2234
8.http://health-ua.com/articles/2740.html
9.http://www.analogi-lekarstv.ru/
10.http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/239.html