6 курс / Кардиология / Профилактика_заболеваний_сердечно_сосудистой_системы_и_их_осложнений
.pdf
Тактика ВОП в зависимости от уровня общего ХС сыворотки крови
Уровень общего ХС < 200 мг/дл |
Информация о здоровом образе |
|
|
жизни. Повтор анализа не |
|
|
позднее, чем через 5 лет |
|
Уровень общего ХС 200-239 мг/дл |
Повтор анализе не позднее чем |
|
|
через 1 год |
|
При отсутствии ИБС или двух |
Информация по |
|
других факторов риска ИБС |
гиполипидемической диете и |
|
(одним из которых может быть |
ежегодное обследование |
|
мужской пол) |
|
|
При наличии диагноза ИБС или |
Анализ липопротеидов |
|
двух других факторов риска ИБС |
Дальнейшие действия зависят от |
|
(одним из которых может быть |
уровня ХС ЛПН |
|
мужской пол) |
||
|
||
Уровень общего ХС > 200-239 |
Повтор анализа не позднее, чем |
|
мг/дл |
через год |
|
|
Гиполипидемическая терапия |
Противопоказания к назначению гиполипидемической терапии
Распространенность артериальной гипертонии в России.
Информированность, лечение, контроль (С.А.Шальнова, 2001)
|
|
Мужчины |
Женщины |
|
|
|
|
|
|
|
Распространен- |
39,2% |
41,1% |
|
|
ность АГ |
|
|
|
|
Знают о |
37,1% |
58,9% |
|
|
наличии АГ |
|
|
|
|
Лечатся |
21,6% |
45,7% |
|
|
|
|
|
|
|
Лечатся |
5,7% |
17,5% |
|
|
адекватно |
|
|
|
|
|
|
|
|
УРОВЕНЬ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ФОНЕ |
|
ПОСТОЯННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У ОПРОШЕННЫХ |
|
БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ МЯГКОЙ И УМЕРЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ |
|
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ(n=44) |
|
58% |
42% |
соответствовали нормативам систолического |
|
артериального давления (САД) |
|
были выше нормативных показателей САД |
|
Данные отдела профилактической фармакологии ГНИЦПМ МЗ РФ |
|
Парадокс с лечением артериальной гипертонии в России
•С одной стороны, в РФзарегистрировано лекарственных препаратов больше, чемв любой развитой стране мира.
•С другой стороны, количество больных АГ, получающих адекватную терапию, в РФ меньше, чемв любой развитой стране мира.
В чем причина?
-Плохие больные?
-Плохо лечат?
-Не всех лечат?
-Плохие препараты?
Почему так плохо лечат артериальную гипертонию ?
•1. Огромное количество больных АГ вообще не доходит до врачей.
•2. Врачи недостаточно активно лечат АГ, как правило, удовлетворяясь весьма скромным результатом лечения.
•3. Больные не выполняют назначение врачей.
Парадокс
профилактики
Врачи посредством эффективного лечения мягкой артериальной гипертонии могли бы сохранить больше жизней, чем посредством эффективного лечения высокой артериальной гипертонии.
Виды медицинской профилактики
Примордиальная
Первичная
Вторичная
Третичная
Важность
профилактики
В США более 50% смертей от 10 ведущих причин обусловлены факторами, которые можно было устранить.
Успех профилактической работы зависит от того, насколько хорошо врач знаком с данными по эффективности методов раннего выявления и профилактики заболеваний.
Знание обследуемого предполагает знание условий его жизни, взглядов и убеждений, факторов риска, которым он подвергается.
Профилактический осмотр (консультация)
Преследует основную задачу – оценить риск еще не возникшего заболевания и выбрать оптимальный способ его предотвращения.
Планируется заранее с учетом пола и возраста, социального статуса и уровня образования пациента.
Периодичность ПО зависит от необходимости контроля за назначениями предыдущих визитов