Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

6 курс / Кардиология / Шиллер_Клиническая_эхокардиография

.PDF
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
66.88 Mб
Скачать

# " " . -! # , & %# # " " ! ! ",

 

& "

 

.

 

&

!

# &

(

 

 

! )

 

 

 

! ,

 

, ( ! ,

 

 

 

).

5 90-120

 

 

"

& " % ," & " — "[213]. 5 ! ! && #" & " ! , # & . " # , # & && " " — & &.

3 % & & " !

% &%

 

# ! ": %

&% " !

 

% # ! ", 12 &

, & " " ! , " & , & " - " ". 5 ! " % " ( . 15-1).

/ . 15-1. / )" ,, - ++ " +) , " .

% ! " , "% & " ! .

E A #

\ " & " " ! [199-202]. 5 % " " "

", " "

 

" # .

 

"

% " ":

 

# ! # & , # % "

,

! " ( ! & # ! " ),

# # # % " " ( " " ,& & ! # , & & ! " !

& ! " "),# ! " ".

" : & # , "— — " # 2-" " 160 / , #

.

 

 

 

 

&

100

/ 2 , %

20 / ! 2

!

& " 160 / .

F # 2-" , 1

.

9 ! & & " " :

 

100 160

/ 3 .

 

 

 

 

5 ! " & "

" ,

- " ; % # & " ! " .

F #

' #, " ", # & : # # # . ;% " " : % ( ) " " # " , #! %

; # #

! &

 

"

 

 

 

 

# &

 

 

. 3 "

 

" %

. 5

 

 

 

 

 

 

. %

 

 

 

,

! , # # , ! & & " .

 

 

 

#

 

[211, 212] %

#

:

 

 

4-

0,56

/ .

F 4- %

,

0,28

/

2-

. , # !

# &

# & "

"

 

 

. 5

 

# , ( ). '

%

#

 

! " "

 

! .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5 #

#

- —

 

 

# [205,

218].

 

" #

& #

:

# & " ! ! #

#! .

 

 

 

' % #

" %

# : &

5 / / ,

% 5 / /

! 3

.

# : !

& " — 40

/ /

,

! # & " ",

 

! # . # , #

% ! , , , , # % %

 

& 1-3 .

 

 

Z # "

" &%

(" # % ""

)

!

&

& ( & - ,

# "

" # ).

' % # #

# % &%

"

 

#

(5-10

/ / ).

 

 

+

" # &% # %

# : ,

,

 

! ,

 

"

&%, !

! # "

;

,

, %

 

 

! , #! %

 

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

& % -

-

" " # . ) &

&

, # " " # # % %

 

! , % & #! . 6 & -- & " !

 

" #

.

 

 

 

3

 

 

 

 

 

! ,

# " #

 

# . '-

%#

 

&%

 

# !

# &

&

! %,

%

 

%

 

 

& ! . ? & & &, # & - " -.

& " # ! .! & & ! , & &&% " % # ! ".

& "

! & ! &

&

.

 

 

 

5 # # % %

!

— 12 20. 0

 

! 16

( 15-2).

 

 

& # ! %

: #

! & ",

 

&

" "

! . 3 ! & "! % & ". > # & , & !

 

%

# : & & - 1 # , - 2, - 3,

- 4. )

, , % . ) #

 

# .

; , " -

3 - # # #. 15.2.

? & " &% # # .

 

$ - ,

,

 

"

, & & &

 

 

 

&

"

.

?

# & "

 

! & # & , , ,

# . %

"

# - #

& # # ,

 

 

%;

,

! "

 

% " ! & . & &%! # # & % # & -% " # .

/ . 15-2. " 16 , $ > " .

RV - " ! , BASE - # & , #ID - " ! , APEX - , $ - , AL - -# , AS -- , IS — - , I - , IL (PL) - -# , S - , L - #

15.2. % -!

3 Š " ! " #

 

9 # & & "

 

$& &

 

5 ! & & &

 

? &

 

5 ! & "

 

&

 

8 " &

 

? & & &

8 5-10% "

 

 

$ , "

( Armstrong W.F. Stress echocardiography for detection of coronary artery disease. Circulation 84(Suppl3): 43, 1991)

6 " - - & " " #7 ", . . & " & ", ,

# ! , , .

 

 

3 " - % "

-

201

, &% ,

", ! %

.

 

" & &

#

75% 95%,

& - 80% 90%. & # & -, %# , #" [192, 215, 217]. & - % & -201 " 85-95% . 3

&

-

 

 

 

"

# ,

"

. $& &

 

! ".

 

 

 

 

"

# , - !

 

& &

[199,

214]

 

-

[219]

# "

 

[194].

$& " & ( ! !-& ") !

 

,

! & " [216].

 

 

)-

, " #

" # . ; %

 

#

 

, #

 

# &

,

& "

&

. )- !

# # " "

 

ST . , , "

" & & ! " "; -

 

! & & .

!

 

 

# # & " !

1-3

& # " (

. 15-

1).

 

 

 

'- -

3 ! " -

.

 

#

&

# & " " " !

. ) #

 

# % " &%

 

" # ,

! & &

"

,

&

# ! ! [200, 202].

 

 

#

"

# & "

"

 

! " - &- ! [193, 195, 196, 206, 208]. $

& ; % ! " . $ # & " " ! !& & & & , " # . +% " % ! " ,

! ,

!

" .

 

 

& " ,

 

" &%

 

, ! &

&

!

" [221].

# 15-1. -! # & #

( Child J.S., Use of echocardiography for patient management in chronic ischemic heart disease. Circulation, 84(Suppl 3): 66, 1991)

A.

B.

/ . 15-3. - - :

& " - ! (0)" (5). 3

" , ! " & . 3

 

# 5

. ., !

. 3 " : 4 2.252 +5=20

. .;

:

4 3,502 +5=54

. .

 

 

 

$ " ! . 3" ! & & " "

,

( &

" # )

#.

)- - & & " # . "! & % # %. , ! ", !-" [197, 198].

> # & " " , , & - ! ( . 15-3). % & " #. 5 # UCSF - -; , # , , # #7 & ! , % " " . ) ! ! &.

3 " # # & " ! & % , % % # & 30°, # # & % & . % 33 5 ! 3 . ! " 2 % & % &

! ,

! & " ;

3-"

%

& % % -

 

! . 3 & "

4-6 , ! & .# — .

5

" , #

 

50

. . . + # &

#

# " 50

. . - "

 

% . 0 " "

# % ! " .

16 = > ' ! " # '

8 & , # , # & . $% % & , % ( # , , , !-! )

( , & ).

, &

 

! ! " % " # &

&

" 2,5-3,5 96 ,

% % # &

.

' &

& & :! % ( ! )( ! ).# & "# , , # & , # " , ! , ! ! . , , & , ! " . % ! & & & .

#

" " # Frazin . 1976 , & & 9- & . ) # &

! , & ( ) -

 

! , ! & ; "

[monoplane]

[biplane]. $# , # " , % " ( &% " "# ), (# " )

" & " ( ). 3 % & "

5,0-7,5 96 . 8

- 9-11

, 60-100 ,

! 48-64

( %

128

). & , % & # , % . ) &% ! &- ( ) # &-# & ( ) & "& . + — 90°. 3% & & " & " , ! & , & % % # &. ? & #! & &! ; 42°)% % ( # & )., # & % #-# .

D

+. $& % ! # : # , , , , , " ," !- . 5 4-6! &. )7 # &! # & . ) & % . ! # & # , % , &" " # . 9! .

, . 5 # -. ; ! % # ", # . 8 , % # , % " # & ( ,# ! ). 0 % %

,

 

 

 

# & # %

. -

,

!

&

&

#

" # & .

 

.

(

,

2 5

) & : % & ,

& # , & ! &%. 8 ! ! &% ! & ( 0,2-0,5 ) & % .

K , ) . 3 & % %( & 10%). ) &, # ! & ! . # ! # . 3 % & ". 5 # ! ! # , % # . 3 & " ! , " "( # & # 10 ). / ! & ,# . 5 , % # " , ! & .

$# ! # 15-20 . 5! & . + & % # , # # # &. & & % & # " " # ! & " & : ! &,, (. XII) & .

` " . & " 1:3000. " & , % %

" . ! " :! , , .% & &.

/ . 16-1. ( ) : .

LA - , L - & , R -& , N - & , RA - , /$ - " , RV - " !

> " * %

> # # 25-30 # . 5 &. ) " & " # ( & " ) - ( & " ). ) & " ( ") % "1 [228, 230, 232, 245-247]:

1.& ( . 16-1). 5 "& , & , & & " ,, & & " , , & ".

2.! 1-2 & "

! ( . 16-2) " , , " ! & " .

3.# ( ) &

% % (. 16-3): " " ! , , !! % ! % , & " " .

4. #! , ! , ! & & % % &! (. 16-4).

1 ; . 9& " &.