6 курс / Кардиология / Шиллер_Клиническая_эхокардиография

. >	, # & %
&	# ! ; , &

" % " ,, ! ! . & "

, & ",& " - # & % & " ! " . 5 &, # & #7 .

2)" ( . #. 3.2).

3)$# , %: ", , " .

>$

% # -# ( - 3,5 & 2,5 )

1. , " (![)

' ! : & ! # & , ! & , # " (Z

& . 3 " !! " # & # ! & . 3 & " & ! & .

2. ,

'	! : & # ! &
,	& # ! , &

# ! " " # ".

9- & (( ): "& .

3., ![

3 9- & .

4., ![ >

3 9- & .

(F " (Z & ,

& " # & ).

5. $

—4- : & (Z,

—2- : & (Z,

—4- : & ( ,

—2- : & ( ,

—4- : & ! ( Z),

—4- : & .

6. ,

3 ! " " .

4

$ " ! " # " '! ( % % ! " # * # " + - )

# * %

5 & & ! # ;# & , & & - . ' & , ! " ". 9- & # ! % &% , % 3,5 96 ,- &% 2,5 96 . & " !

& & 2,5 96	.
# & %#	# ! . Z & , # #

# 16 . 3 & "" & # &

#	! # &		. ) & # ! 9-
& !	- 50	/ ,	! - 100	/ . 3

-" & # ! & %

25		/ . ) & ! # ! ,
	15 & ! . $
	" ! ! # & . $ 5		10

.

; ( 2,5 ?@")

1. , ![

4 " " ( ) . # ! -

& & & - !		. F
# ! - & &%		(Z.
2. ,
— 4 " .
— ' " & !	.
— ' " -	!
" " .

—4 & " & " .

—4 - " .

3. , [

—4 Z.

— # ! & " - - ! .

4.	$ , 4-
— 4 (Z.
— ' & " ! : &			& , ( ,
		& ).
—		& " - - ! .
5.	$ , 5-

— 4 (Z.

— ' & " ! : & (Z. & " #7(Z & , &( ).

— -" ! : & (Z.

— $	(Z &
-	! (	% # (Z).
6. $ , 4-
— 4 Z.

— # ! & " - - ! .

/ . 4-1. # :

5 . % # && . " "" " #; & " "

.

A $ "

3 & " & % , ! & . 3 & " % (. 4-1). / & # 4-5" # ! & " " & . & % " & " ; & " & . ,# & ! " : # 5 & & ( . 14-4, 14-5, 14-6).

% /
3 &% " # #		# ! " &
	% # # Cineview

Plus, Freeland Systems (Louisville, Colo., USA). ! " #&% Freeland Systems (AT-386), % -" # &. &% & # ! " [cineloops],12 % # ! " . + " # ! " ( # ) (Z: & " " , & " ", & " " , & " " (. 4-2). 5 #. 4.1 " " ; % .

	4.1. ' #			# !
-" #7			(Z
-" #7			(Z
-" (Z
-" (Z
)		(Z
9	(Z
'	(Z
$ - #7 (Z
! (Z
* # (Z
+ " #7
9 " #7		#
) "
9	& " (-") #7			(

3 # # ! & " (Z ( & " - " , ! & " & " " (Z & " ". , ! & & , ,".

/ # ! " % # "

" ( ! # 1 9?	&% " ),
" # # . 8	# ,

&% %, % &% " . 5 ! &" % # ! " , # #7 , # & " (Z # & & & ", . ) # ! " # % & "(Z, # " "". , & # ! ", ! & & - ".

/ . 4-2.

( -) " & " " ! , " & , & " - " " &% " !% # ! ".

5 0

' ! ((Z) - ! ", # ! # &

.		& "
, 9-	& ,

% # " % % # (Z. $# ! % & " " (Z, & "# ( #7 (Z - #7 ).

$#7	(Z, , & & (Z
!	# & & .

@ "

3 (Z ! & & " & & . 5 # % # ! (Z &" ( . 2-1) " ( . 2-9, 2-10) . 3 # ! (Z % & & " 9- & ( . 2-3, 2-4). ! # , # # ! # (Z. 8 (Z - # " #.

' & (Z							! -
" ( . 2-11, 2-12, 2-14). 5			! ! (Z # &
( . 2-16, 2-18).
' (Z,			&% 9-	& " , #
% : - " (Z, F-
! "		& !! " [20],
! .
' -								( %
" # R ) ( # 8) (Z. 5
-" " (Z			& 30% # . . 2-4
& 9- & (Z & -						, . 5-15,) -
" . F & & 9- & ,
! & & # (Z,							% &
# & % & (Z .			" #					"
&%	# & (Z;				- (Z

! # & " " . 9- &(Z % ; #7 (Z Teichholz [37] " (Z &% &; " . ! %, # ".

$	*- +			#
# ++ -			! " # & &
( " ) # ! "				!! " (
). 5	5		. ! # & " (Z

, % " , , % (Z. 5 ! ! #7 & % & . 9 & " , . 0 ! !! " ! ! . # & "(Z ! F- ! " &

!! " " # & .

6# + ! & & . $ & #7 .

" , # "

!

. 5

&

# 7

. ) ! &% &

%, " " #7

!

(Z.

F & % ", &

. ) & &

! ! !

" (Z. 5 &

# ",

&% " # # 9-

& # ! " (Z.

#

& , # & # "

&% " & % , ,

,

"

& # ! # # & " (Z.

5 # UCSF 9-

& "

(Z & % ,

"

"

.

,

# & "

(Z.

5

"

# !

%

! ,

: %

# & .

" % ,	! & & % # ,	#
[25]. 9 , ,	& "

# , # ! # & # . # " # # & " (Z -

. ; , , ", - , & # ! ". " , # & " " (Z , % & % &.

3 " # & " (Z								#
"		[29,		31, 32, 33, 34, 39, 42, 43]. #
#7			(Z,						,
%		# "		. 3 #7 (Z				!
	,		#		& # . 5 #
UCSF & %						) [Simpson],	"	&
&		( .		5-1). & & "
(Z:				! (Z 20 - (Z

. 9 # ! " (Z -

" . 5 &
" "	".	6

% % , ! ( # & 25%) #7 (Z

& &% . ) &	&%			!
& , # ! " # & ;
(Z # .
$! ! "	# & "			(Z
0 " " ! #		%
" .
LV VOLUME
BY METHOD OF DISCS (MODIFIED SIMPSONS RULE)

BY SINGLE PLANE AREA LENGTH

/ . 5-1. / ,B " .

: "+ ( !Simpson). # "+ (V) " " ! : !. " ! 20

	(i bi) ! !; & (i×bi × ‚/4) ,
		(L). — ! ! "+ ,
! * .
: "+ " & - " . ,
! "+
, * , * "
.
	0 — & " , L —
	(Schiller N.B. Two-dimensional echocardiographic determination of left ventricular volume, systolic function, and
	mass. Summary and discussion of the 1989 recommendations of the American Society of Echocardiography.
	Circulation 84(Suppl 3): 280, 1991)
5.1. 7 # - 8 # (9%:) ;<,
				# # #
			) 3$±‰ ( )				-"
							( / 2)
	*	" &-" & " 4-					"
	9 !		112±27 (65-193)				57±13 (37-94)
	Z		89±20 (59-136)
	*	" &-" & " 2-			"
	9 !		130±27 (73-201)				63±13 (37-101)
	Z		92±19 (53-146)
	Simpson
	9 !		Š±22 (62-170)				55±10 (36-82)
	Z		80±12 (55-101)
	" ! , ! ! ‰ —
. 5-1, 5-2					# ! (Z, !
& & #7				Simpson. $# & (Z

. & - #7 (Z,, #. 5.1.

$ # & " (Z % & " " , , " # , #7 (Z

# . 3 %		%, % "
: &		#7 . 4 &
	& & & !
! , ,	! , " % .

/ . 5-2. & + , , , " " .

: - (2-Ch) - ! (4-Ch) .

: .

2 , ! , .& ! ,. < ! ! ! " * , .! (Mass) no ,!" " & - " (SPl EF), - "+ !" (BiPl EF). !* - 220 . = !" ( 0,60) &(0,61 0,46). ? , "+ . 2 "

!" 0,55 ( 55%). <- "+ (147 ), & "!1,93 2, - "+ (147/1,93 = 76 /2)

! !.

(Schiller N.B. Two-dimensional echocardiographic determination of left ventricular volume, systolic function, and mass. Summary and discussion of the 1989 recommendations of the American Society of Echocardiography. Circulation 84(Suppl 3): 280, 1991)

5 # UCSF % " #7 (Z &%-" - & 9- &[6, 13]. ; , #7 , " ". "

! & & - , " #7 . + ! " & , ," #7 . #7 " # " " #7 .

/ . 5-3. ' dP/dt " :

-

(MR).

'

! , &

& "

1

/ 3 / ,

40

. & " - 32

.

. [ % ? dP = 4(V12 – V22) = 4(32 - 12) = 32]. 8

#

, dP/dt = 32/0,040 =

800

. ./

F

# & " (Z,

! # &

- &

(Z

(dP/dt). / dP/dt

! & &

& "

( . 5-3). # & %

& " -

!

&

!

"

& "

. $#

! , % 1

3

/ . 5 dP/dt

! & ,

. '

! ,

% 1

/ 3 / , 32

. . 32

! ,

dP/dt.

3 & ! # & " (Z . F

& (Z ! " ,

! &

1. 3 #

,

!

, (Z,

.

! %,

#

"

;

! & & " . & & (Z & & "", " "

	(Z & - . ) ! # & " (Z
1 5	" " " & ! # & " (Z

%# " ; , " ! # & # & , # &, " , . . / & # # & ! (Z

# & &	" "; -
" " (Z -	" "