АВМ вены Галенана
(АВМВГ) включает различные группы аномальных артериовенозных шунтов,
в структуре которых наличие аневризмально расширенной вены Галена является обязательным.
НИИ нейрохирургии имени акад. Н.Н. Бурденко РАМН
Классификациямальформациирмации веныГалена
(Berestein A. 1992))
I группа – истинные АВМВГ, при которых приводящие питающие артерии соединены (имеют фистулы) со стенкой аневризмально расширенной вены Галена.
-хороидальный тип
(источник кровоснабжения-расширенные хороидальные, перикаллезные и таламоперфорирующие артерии)
-муральный тип
(источник кровоснабжения - задняя хороидальная артерия, количество шунтов меньше, чем при хороидальном типе, но их диаметр значительно больше)
II группа - расширение вены Галена, которое встречается при наличие выраженного дренажа крови в вену Галена из большой паренхиматозной АВМ
Хороидальный тип АВМВГВМВГ
НИИ нейрохирургии имени акад. Н.Н.
Бурденко РАМН
Муральный тип АВМВГМВГ
НИИ нейрохирургии имени акад. Н.Н.
Бурденко РАМН
КТ
•Округлое или овальное объемное образование слабоповышенной полтности сзади и сверху III желудочка, от которого тянется широкой лентой расширенный прямой синус, переходящий в увеличенный в размерах синусный сток
•Контуры образования четкие, полицикличные
•III и боковые желудочки расширены из-за сдавления водопровода мозга.
НИИ нейрохирургии имени акад. Н.Н.
Бурденко РАМН
МРТ
•Тромбпрованная АВМВГ определяется как округлая зона гетерогенного повышения МР-сигнала на Т1и Т2-ВИ в задних отделах III желудочка мозга
•МР-ангиография с использлванием последовательностей 3D TOF - 3D PC позволяет определить афферентные сосуды, а 2D TOF более эффективны в визуализации венозного оттока.
НИИ нейрохирургии имени акад. Н.Н.
Бурденко РАМН
АВМвеныГаленаа
Комплексное обследование, включающее
КТ, МРТ и селективную ангиографию, дает достоверную информацию, уточняющую диагноз
•МРТ и МРТ-ангиография являются отличным методом визуализации, но их трудно выполнить у ребенка, особенно у новорожденных в нестабильных условиях.
•Динамическая КТ-ангиография дает ценную информацию для понимания анатомических отношений сосудов в области фистулы и её точное расположение
•Селективная ангиография остается «золотым стандартом» для оценки АВМВГ и необходима при планировании эндоваскулярного вмешательства
ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЕЫЕ СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИРМАЦИИ
•Артериовенозная
мальформация
•Мальформация вены Галена
•Кавернозная ангиома
•ДАВФ
•Капиллярные телеангиоэктазия
•Венозные мальформации (венозная ангиома)
Кавернозные ангиомымы ((КАКА))
система сообщающихся сосудистых полостей (каверн) различной величины и формы, заполненных кровью, которые отделены
друг от друга различной толщины соединительнотканными перегородками общими для нескольких соседних каверн
НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.
Бурденко РАМН
•КА не имеют тропности к какому-либо из отделов ЦНС, тем не менее чаще диагностируются супратенториально
(до 80%)
•КА выявляются в 8-16% всех сосудистых мальформации головного мозга.
•Чаще КА – солитароное образование
КТ
Округлые или продолговатые изменения плотности с повышением по периферии с различной степенью втречаемости мелких кальцинатов, отсутствием «масс-эффектка» и перифокального отека.
Диагностическая
нейрорадиология
В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин
ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЕЫЕ СОСУДИСТЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИРМАЦИИ
•Артериовенозная
мальформация
•Мальформация вены Галена
•Кавернозная ангиома
•ДАВФ
•Капиллярные телеангиоэктазия
•Венозные мальформации (венозная ангиома)
Дуральная артерио-венознаянозная фистула (ДАВФ))
патологические артериовенозные соустья с множественными артериальными источниками, впадающими в одиночную венозную структуру.
•Чаще ДАВФ кровоснабжаются артериями твердой мозговой оболочки, режесосудами мягкой мозговой оболочки
•ДАВФ локализуются в стенках дуральных синусов и могут вовлекать в процесс соседние кортикальные вены.
•В отличие от внутримозговых АВМ, дуральные АВФ состоят из гипертрофированных оболочечных артерий и расширенных вен.
Поэтиологииразличают 2 группыуппы ДПВФДПВФ::
•Травматические
•Спонтанные
-врожденные
-приобретенные
ДАВФ чаще локализуются в задней черепной ямке и на основании черепа с поражением сигмовидного, поперечного, реже - кавернозного синусов.
Проявляются в возрасте от 40 до 60 лет