6.4. Хосписная помощь в условиях среднего города (муз гп № 3 г. Таганрога)
Городская больница №3 — старейшее учреждение города. Основана в начале XX века доктором Вениамином Владимировичем Заком.
В настоящее время в состав больницы входят:
хоспис;
отделение сестринского ухода №1;
отделение сестринского ухода №2;
лечебно-диагностическое отделение;
комиссия профпригодности.
На базе терапевтических отделений созданы отделения сестринского ухода (ОСУ №1 и ОСУ №2) и хоспис.
В МУЗ «Городская больница № 3» находится самый большой хоспис в Ростовской области, который является одним из 10 подобных хосписов по России (на данный момент в РФ всего около 70 функционирующих хосписов).
Основные задачи хосписа — предоставить пациенту с тяжелым диагнозом (неизлечимая патология, онкологические заболевания и т. п.) профессиональную медицинскую и сестринскую помощь, лечение и активное наблюдение состояния; облегчить боль, физические и духовные страдания больного; провести реабилитацию и квалифицированный уход; оказать социально-психологическую, духовную поддержку больному и его близким родственникам109.
Д
ля
находящихся в стационаре хосписа
оказываются парикмахерские услуги,
услуги массажиста, священника (в больнице
есть даже молитвенная комната), проводятся
процедуры, богослужения, в каждой палате
есть внутренняя связь с сестринским
персоналом, радио.
Хоспис — это достойная жизнь до конца
Порядок госпитализации в хоспис:
Госпитализация онкологических больных.
Госпитализация по направлению ГУЗ «Онкологического диспансера», после консультации заведующего отделением.
Онкологический диагноз должен быть подтвержден в специализированном онкологическом учреждении.
В направлении должен быть отражен клинический минимум.
К направлению должна прилагаться копия обменной карты.
Услуги оказываются только на бюджетной основе.
Отделения сестринского ухода (№1 и №2) одно из немногих в Ростовской области.
Вместимость:
Отделение сестринского ухода №1: 60 бюджетных и 20 платных коек.
Отделение сестринского ухода №2: 50 бюджетных и 20 платных коек.
Правила приема в отделение сестринского ухода:
Госпитализируются больные соматического профиля, без ограничения возраста (в том числе старше 60 лет): инвалиды, одинокие граждане, страдающие хроническими заболеваниями для проведения курса лечения.
П
ри
поступлении больного в путевке-направлении
из поликлиники по месту жительства
должны быть следующие сведения: статус
больного, полный клинический диагноз,
данные обследования (ОАК, ОАМ, ЭКГ,
психиатр (возможность пребывания в
общесоматическом отделении), невропатолог,
окулист, для женщин заключение гинеколога
сроком давности не более 6 мес., ФЛГ
органов грудной клетки сроком давности
не более 1 года и др.). Направление
выдается в плановом порядке и должно
иметь угловой штамп направившего ЛПУ,
подпись лечащего врача и его печать,
подпись должностного лица.Больной (или лицо, его сопровождающее) должен предъявить паспорт, путевку-направление и амбулаторную карту.
Госпитализируются больные общесоматического профиля со следующими заболеваниями: системы кровообращения с ст. компенсации; органов дыхания вне обострения; органов пищеварения вне обострения; костно-мышечной системы и соединительной ткани; почек и мочевыделительных путей вне обострения.
В случае отказа в приеме больного в направлении указывается причина отказа. Запись заверяется подписью врача, отказавшего в госпитализации. О случае отказа сообщается заведующему терапевтического отделения территориальной поликлиники по телефону.
Противопоказания для госпитализации:
Злокачественные новообразования в 4 клинической стадии.
Кахексия любого происхождения.
Обширные трофические язвы и пролежни.
Гнойно-некротические заболевания.
Острые инфекционные и венерические заболевания до окончания срока изоляции.
Все формы туберкулеза.
Инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения давностью менее 3 мес.
Последствия травм со стойкими двигательными нарушениями.
Состояние после травм позвоночника и спинного мозга.
Психические заболевания, слабоумие, эпилепсия.
Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояние стойкой ремиссии).
Гинекологические заболевания в стадии обострения.
Заболевания: венерические; острые инфекционные; психические; хирургические.
Выездная служба
Выездная служба оказывает помощь 40-50 пациентам в месяц по принципу «стационар на дому». Такая помощь осуществляется медицинской командой, состоящей из врачей, медсестер, медицинского психолога и включает в себя:
первичное посещение пациента врачом и медсестрой
назначение симптоматического лечения
динамическое наблюдение за пациентом
медицинские манипуляции по назначению врача
помощь психолога и онколога
обучение родственников пациента приемам ухода за больным
В своей работе сотрудники хосписа ценят ее качество и результативность, уделяя каждому пациенту и его родным достаточное количество времени.
Визит специалистов к каждому пациенту длится 1-2 часа (при необходимости – и больше), что позволяет оказать более полноценную помощь, ответить на все интересующие вопросы как самих пациентов, так и их родственников.
Хоспис в Таганроге был открыт 14 лет назад. Ежедневно в нем получают помощь около пятидесяти человек, ежегодно – более пятисот пациентов. Здесь смертельно больным доступна не только профессиональная помощь в лечении симптомов болезни, квалифицированный сестринский уход, но и психологическая, духовная поддержка, как самим больным, так и членам их семей.
Обычно в подобное учреждение направляют онкологи или же социальные службы, в некоторых случаях – выездные службы хосписов и домов сестринского ухода.
Чаще всего для поступления в хоспис нужно направление онколога (для иногородних могут потребовать разрешение местного органа управления здравоохранением или заключение специалиста центра социального обслуживания). Для поступления на паллиативное лечение обычно достаточно паспорта и полиса ОМС, заверенной печатью учреждения выписки из истории болезни, подтверждающей IV клиническую стадию или инкурабельность по другим обстоятельствам. Также при отсутствии родственников больного сразу после решения о невозможности радикальной терапии переводят из онкологического стационара в хоспис.
Особенность хосписа в том, что в нем созданы условия для пребывания рядом с умирающим его близких, но также в том, что философия хосписного дела не оставляет без внимания феномен человеческого горя. Оказание психологической поддержки, помощи родным и близким умирающего человека - важный аспект деятельности и специалистов, и добровольцев в хосписах.
Индивидуальное задание
Студентам предлагается:
• выяснить:
1) категории пожилых людей, их количество, нуждающихся в социальной работе и реально охваченных ею в условиях г. Таганрога;
2) типы проблем, с которыми пожилые граждане обращаются в социальные учреждения и критерии отнесения человека к категории нуждающихся в той или иной помощи;
3) виды социальных услуг, предлагаемые Центром социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов г. Таганрога, с указанием категорий населения, ее численности; формы услуги (платная, бесплатная, льготная и т.д.); времени, затрачиваемого на оказание определенной услуги (материальная, денежная, вещевая, продуктовая) помощь; социально-медицинский патронаж; социально-бытовая помощь; правовая помощь; психологическая помощь; консультация и др.
• определить направленность (качественную и количественную), формы организации; эффективность деятельности социального учреждения по отношению к пожилым гражданам;
• составить реальный профессионально-психологический портрет социального работника данного социального учреждения.
4) собрать данные по работе общественных благотворительных организаций города (микрорайона), работающих с гражданами пожилого возраста.
Для сбора материала по индивидуальному заданию следует воспользоваться следующими методами: анализ документов; беседа; экспертный опрос; наблюдение; хронометраж; схема профессиограммы.
Информацию и данные, полученные во время проведения научного исследования по индивидуальному заданию, студент анализирует, оформляет в виде текста, таблиц и рисунков, систематизирует и составляет отдельный отчет.