2 курс / Микробиология 1 кафедра / Доп. материалы / Микробиология от Насти

5.Предметы труда и обихода, загрязненные больными, могут служить фактором передачи заразного начала здоровым людям.

6.Членистоногие - часто бывают переносчиками возбудителей инфекционных болезней. Клещи способны передавать вирусы, бактерии и риккетсии. Вши - сыпной тиф; блохи - чуму; комары - малярию, энцефалиты; мухи - кишечные инфекции и глисты; пауты, слепни - туляремию; москиты - лейшманиоз и т.д.

Формы эпидемического процесса.

спорадическая заболеваемость - единичные случаи без видимой связи между ними;

эндемия - групповая заболеваемость, связанная единым источником инфицирования, возникшая в одном населенном пункте или отдельном организованном коллективе;

эпидемия - массовая заболеваемость людей, представленная рядом связанных между собой эпидемических вспышек с прогрессивным нарастанием числа заболеваний и охватом обширных территорий;

пандемия - глобальная заболеваемость людей, охватившая территории целых стран, континентов и даже всего земного шара (грипп, ВИЧ-инфекция).

Механизмы передачи возбудителей инфекционных болезней: 1) фекально-оральный; 2) воздушно-

капельный, 3) контактный и 4) трансмиссивный .

5 групп инфекционных заболеваний: кишечные, инфекции дыхательных путей, трансмиссивные (кровяные), контактные и зоонозные.

Эпидемический очаг - это место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он может в данной конкретной обстановке при данной болезни передавать заразное начало. Он может быть семейным, квартирным, в организованном коллективе (школа, детский сад, фабрика и т. п.).

В очаг входят: 1) больной; 2) соприкасавшиеся с больным лица (контактные); 3) предметы окружающей обстановки.

Природная очаговость. Сущность природной очаговости трансмиссивных болезней заключается в том, что на территории определенных географических ландшафтов среди диких животных существуют болезни, к которым восприимчив и человек. Заболевание среди людей может возникнуть тогда, когда человек попадает в очаг и подвергается нападению зараженного переносчика. Животные и переносчики являются резервуаром возбудителя в природе, который циркулирует между ними.

К болезням с природной очаговостью относятся: чума, клещевой энцефалит, туляремия, бешенство, орнитоз, лейшманиоз и др.

49. Микрофлора человека, особенности ее колонизации. Понятие о микробиоценозе, и характеристика биотопов в организме человека.

Нормальная микрофлора представляет собой совокупность множества микробиоценозов (сообществ микроорганизмов), характеризующихся определенным составом и занимающих тот или иной биотоп (кожу и слизистые оболочки) в организме человека и животных, сообщающийся с окружающей средой. Организм человека и его микрофлора находятся в состоянии динамического равновесия (эубиоза) и являются единой экологической системой.

В любом микробиоценозе следует различать так называемые характерные виды (облигатные, аутохтонные, индигенные, резидентные).

Представители этой части микрофлоры постоянно присутствуют в организме человека и играют важную роль в метаболизме хозяина и защите его от возбудителей инфекционных заболеваний.

Вторая составляющая нормальной микрофлоры - транзиторная микрофлора (аллохтонная,

случайная).

Функции нормальной микрофлоры:

•Создание колонизационной резистентности.

•Регуляция газового состава, редокс-потенциала кишечника и других полостей организма хозяина.

•Продукция ферментов, участвующих в метаболизме белков, углеводов, липидов, а также улучшение пищеварения и усиление перистальтики кишечника.

•Участие в водно-солевом обмене.

•Участие в обеспечении эукариотических клеток энергией.

•Детоксикация экзогенных и эндогенных субстратов и метаболитов преимущественно за счет гидролитических и восстановительных реакций

141

•Продукция биологически активных соединений (аминокислоты, пептиды, гормоны, жирные кислоты, витамины).

•Иммуногенная функция.

•Морфокинетическое действие (влияние на структуру слизистой оболочки кишечника, поддержание морфологического и функционального состояния желез, эпителиальных клеток).

•Мутагенная или антимутагенная функция.

•Участие в канцеролитических реакциях (способность индигенных представителей нормальной микрофлоры нейтрализовывать вещества, индуцирующие канцерогенез).

Важнейшей функцией нормальной микрофлоры является ее участие в создании колонизационной резистентности (сопротивляемость, устойчивость к заселению посторонней микрофлорой).

Колонизационная резистентность обеспечивается способностью некоторых представителей нормальной микрофлоры адгезироваться на эпителии слизистой оболочки кишечника, образуя на ней пристеночный слой и тем самым препятствуя прикреплению патогенных и условно-патогенных возбудителей инфекционных заболеваний.

Синтез микроорганизмами ряда веществ, подавляющих рост и размножение патогенов, прежде всего органических кислот, перекиси водорода и других биологически активных субстанций, а также с конкуренцией с патогенными микроорганизмами за источники питания.

Состав микрофлоры и размножение ее представителей контролируются:

•механических факторов (десквамация эпителия кожи и слизистых оболочек, удаление микробов секретами, перистальтикой кишечника, гидродинамической силой мочи в мочевом пузыре и т.д.);

•химических факторов - соляной кислоты желудочного сока, кишечного сока, желчных кислот в тонкой кишке, щелочного секрета слизистой оболочки тонкой кишки;

•бактерицидных секретов слизистых оболочек и кожи;

•иммунных механизмов - подавление адгезии бактерий на слизистых оболочках секреторными антителами класса IgA.

80. Реакция торможения гемагглютинации (РТГА). Механизм, компоненты, область применение.

Реакция торможения гемагглютинации (РТГА) - метод идентификации вируса или выявления противовирусных антител в сыворотке крови больного, основанный на феномене отсутствия агглютинации эритроцитов препаратом, содержащим вирус, в присутствии иммунной к нему сыворотки крови.

Реакция торможения гемагглютинации (РТГА) основана на блокаде, подавлении антигенов вирусов антителами иммунной сыворотки, в результате чего вирусы теряют свойство агглютинировать эритроциты.

РТГА применяют для диагностики многих вирусных болезней, возбудители которых (вирусы гриппа, кори, краснухи, клещевого энцефалита и др.) могут агглютинировать эритроциты различных животных. Механизм. Типирование вируса проводят в реакции торможения гемаг-глютинации (РТГА) с набором типоспецифических сывороток. Результаты реакции учитывают по отсутствию гемагглютинации. Подтипы вируса А с антигенами H0N1, H1N1, Н2N2, H3N2 и др. могут быть дифференцированы в РТГА с набором гомологичных типоспецифических сывороток.

89. Иммунный блотт (ИБ). Механизм, компоненты, применение.

ИБ используют для типирования бактериальных и вирусных антигенов, а также для выявления антител к отдельным антигенным детерминантам возбудителя.

ИБ применяют в качестве верифицирующего теста, например, при диагностике ВИЧинфекции.

В основе метода — электрофоретическое разделение анализируемого материала в зависимости от молекулярной массы с последующим переносом его на твёрдый носитель.

Выпускаемые для практики здравоохранения тест-системыдля ИБ содержат полоски-реплики, на которых уже фиксированы антигены ВИЧ.

Наполоску-реплику наносят исследуемую сыворотку крови, инкубируют её для образования комплекса «антиген–антитело»,который визуализируют по принципу ИФА с использованием конъюгата (меченные ферментом антивидовые антитела к иммуноглобулинам человека) и субстрата-хромогена. При наличии в исследуемой сыворотке крови антител к ВИЧ наполоске-репликев определённых зонах, соответствующих отдельным антигенам, появляются окрашенные полосы.

142

92. Методы выделения чистой культуры облигатных анаэробов и аэробов. Методы выделения чистых культур облигатных анаэробов.

143

109. Возбудитель туляремии. Таксономия и биологическая характеристика. Эпидемиология и патогенез заболеваний. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика и лечение. Особенность эпиднадзора туляремии в Волгоградской области.

Таксономия: отдел Gracilicutes, род Francisella. Возбудитель – Francisellatularensis.

Морфология: мелкие кокковидные полиморфные палочки, неподвижные, грамотрицательные, не образующие спор, могут образовывать капсулу.

Культуральные свойства: Факультативный аэроб, оптим. температура+37С. На простые питательных средах не растет.

Культивируется на желточных средах, на средах с добавлением крови и цистеина. Рост медленный. Образуют мелкие колонии, круглые с ровным краем, выпуклые, блестящие.

Биохимические свойства: слабо ферментируют до кислоты без газа глюкозу, мальтозу, левулезу, маннозу, образуют сероводород.

Антигенные свойства: Содержит соматический О-и поверхностный Viантигены. Имеют антигенную близость с бруцеллами. В

R- форме теряют Viантиген, а вместе с ним вирулентность и иммуногенность.

Факторы патогенности. Francisella tularensis — факультативный внутриклеточный паразит, способный избегать переваривания в фагоците и размножаться

внем, что составляет основу патогенеза заболевания. Антифагоцитарная активность связана с наличием ЛПС и поверхностной капсулы, которые предотвращают лизис микроба, способствуя его миграции из фаголизосомы и размножению

вцитоплазме макрофага. У подвида tularensis в геноме имеется островок патогенности, продукт которого также предотвращает лизис микроба в фаголизосоме.

Резистентность. Возбудитель обладает высокой устойчивостью. особенно при низких температурах и высокой

влажности. При 60 qС гибнет

144

через 10 мин; 100 qС убивает микроб мгновенно. Чувствителен к солнечному свету, УФ и дезинфицирующим веществам.

Эпидемиология. Носителями являются грызуны, водяные крысы, зайцы. Передача клещами, комарами, редко блохами. Человеку

передается через поврежденную кожу и слизистые при контакте с инфицированными животными; трансмиссивно — через укусы клещей, комаров, слепней; Патогенез и клиника. Инкубационный период составляет 3–7 дней. На месте внедрения возникает первичный очаг,

воспалением, из которого возбудитель распространяется по лимфатическим сосудам в регионарные лимфатические узлы, где вызывает развитие воспаления и образование бубона. Различают бубонную, глазобубонную, ангиозно-бубонную и септическую форму заболевания. Иммунитет. длительный иммунитет.

Микробиологическая диагностика.

145

Профилактика и лечение. на борьбу с грызунами. используют живую вакцину. Для лечения антибиотикотерапия (аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны).

133. Классификация грибов. Таксономия и биологическая характеристика. Эпидемиология и патогенез заболеваний. Роль в патологии человека. Лабораторная диагностика. Лечение.

Царство Fungi. Многоклеточные/одноклеточные нефотосинтезирующие микроорганизмы с клеточной стенкой. Являются эукариотами.

Грибы имеют ядро с ядерной оболочкой, цитоплазму с органеллами, цитоплазматическую мембрану и многослойную, ригидную клеточную стенку, состоящую из нескольких типов полисахаридов, а также белка, липидов.

Цитоплазматическая мембрана содержит гликопротеины, фосфолипиды и эргостеролы.

Грибы являются грамположительными микробами, вегетативные клетки — некислотоустойчивые. Тело гриба называется талломом.

Различают два основных типа грибов: гифальный и дрожжевой.

Гифальные (плесневые) грибы образуют ветвящиеся тонкие нити (гифы), сплетающиеся в или мицелий. Гифы низших грибов не имеют перегородок. Они представлены многоядерными клетками. Гифы высших грибов разделены перегородками с отверстиями.

Дрожжевые грибы имеют вид отдельных овальных клеток. Одноклеточные грибы, которые по типу полового размножения распределены среди высших грибов — аскомицет и базидиомицет.

При бесполом размножении дрожжи образуют почки или делятся, что приводит к одноклеточному росту.

Среди грибов, имеющих медицинское значение, выделяют 3 типа: зигомицеты (Zygomycota), acкомицеты (Ascomycota) и базидиомицеты (Basidiomycota).

Зигомицеты: низшие грибы, вызывают зигомикоз легких, головного мозга.

Аскомицеты: высшие совершенные грибы, к ним относится возбудитель эрготизма, паразитирующий на злаках. Микозы, дерматомикозы, пневмония, кератоз, аспергиллез.

Базидиомицеты: шляпочные грибы. Болезни: отравление ядовитыми грибами, криптококкоз. Дейтеромицеты: несовершенные грибы, род Candida, поражающие слизистые оболочки и внутренние органы. Заболевания:

1. Поверхностные микозы (кератомикозы) — поражения поверхностных слоев кожи и волос:Malassezia furfur, Cladosporium.

2.Эпидермофитии (эпидермомикозы) — поражения эпидермиса, кожи и волос:Epidermophyton floccosum,Microsporum canis.

3.Подкожные, вовлекающие в процесс дерму, подкожные ткани, мышцы: Sportrichum schenckii. 4.Системные, или глубокие, микозы, при которых поражаются внутренние органы и ткани: Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum/

5.Оппортунистические микозы: Candida, Aspergillus, Mucor.

6.Аллергии, вызванные грибами (пневмоаллергии и дермоаллергии).

7.Микотоксикозы — пищевые интоксикации, вызванные токсинами грибов.

Лабораторная диагностика: микроскопическое, микологическое, аллергическое, серологическое исследования.

Материал для исследования: гной, мокрота, волосы, кожа, кровь.

Микроскопическое: микроскопия нативных препаратов: изучение строения гриба, расположение спор, культуральная принадлежность.

146

Для окраски – методы Грамма, Романовского, Циля-Нильсена.

Культуральное (микологическое) исследование: выделение чистой культуры, плотные, жидкие пит.

среды.

Серологическое реакции: для диагностики грибковых заболеваний, с грибковыми АГ. (РА, РСК,РНГА,РИФ). Аллергические пробы – в/к введение аллергенов.

Лечение: поверхностных микозов: удаление пораженных участков с помощью кератолитических средств. Препараты, содержащие дисульфид селена, тиосульфат.

Эпидермофитии: противогрибковая терапия, гризеофульвин, антимикотики. Кетоконазол. Амфотерицин В. При кандидозе: нистатин, леворин.

151. Особенности инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами.

Причинами внутрибольничной инфекции становятся бактерии, вирусы и грибки. Они обитают на коже и слизистых человека в норме, а болезнетворность приобретают только при снижении иммунной защиты. Иммунитет слабо реагирует на присутствие условно-патогенной флоры в организме, так как ее антигены привычны ему и не вызывают мощной выработки антител. Нередко возбудители формируют различные ассоциации из нескольких видов бактерий, вирусов, грибков.

Перечисленные микроорганизмы обладают одним из механизмов широкого распространения и высокой заразности.

Мельчайшие частицы вирусов легко разносятся по лечебному учреждению через вентиляционные системы и в короткие сроки заражают большое количество людей.

Скученность, близкий контакт, ослабленные больные – все эти факторы способствуют возникновению вспышки и поддерживают ее длительное время.

Бактерии и грибки менее заразны, но они чрезвычайно устойчивы во внешней среде: не поддаются действию дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения.

Некоторые из них формируют споры, которые не погибают даже при длительном кипячении, замачивании в дезинфектантах, замораживании.

Свободноживущие бактерии успешно размножаются во влажных средах (на раковинах, в увлажнителях, емкостях с дезсредствами), чем долго поддерживают активность очага внутрибольничной инфекции. Возбудителей ВБИ принято называть «госпитальным штаммом».

152. Общие правила забора, хранения и пересылки материала для микробиологических исследований.

При микробиологической диагностике клинический материал забирается из организма больного и/или носителя, при проведении эпидемиологического анализа - дополнительно исследуются пробы из объектов внешней среды (воды, воздуха, почвы, продуктов питания, смывы с предметов, инвентаря). Для качественного проведения лабораторной диагностики важное значение имеет правильное взятие материала, правильное приготовление мазков и производство посева. Посев от каждого больного должен сопровождаться одновременно приготовлением двух мазков из того же очага, откуда сделан посев. Качество окраски мазков в значительной степени зависит и от их приготовления: материал в мазках должен быть расположен равномерным, тонким слоем, но в то же время содержать достаточно материала для исследования.

Выделения, жидкости и ткани организма, содержащие наибольшее количество возбудителя. Материал для исследования берут, соблюдая правила асептики. Взятие материала до начала антимикробной терапии или после 1–2 суточного перерыва в ней.

147

Гной, серозно-гнойный экссудат (внеклеточную жидкость, накапливающуюся в тканях или серозных полостях), некротические массы берут из закрытых очагов пункцией шприцем, из открытых – пипеткой, шприцем, сухим тампоном, ложечкой Фолькмана, желательно из глубины патологического очага, после очистки от поверхностных масс.

Слизь из зева и носа исследуют при подозрении на дифтерию, менингококковую инфекцию, ангину, коклюш или другие респираторные заболевания. Материал берут стерильным тампоном.

Мазок из зева берут натощак или не ранее, чем через 2 часа после полоскания, питья или еды под визуальным контролем с использованием шпателя.

Корень языка придавливают книзу и кпереди шпателем, держа его левой рукой, а правой рукой осторожно вводят в ротовую полость тампон и снимают налёт, не касаясь тампоном слизистых оболочек рта, языка, зубов. Л учше всего снять налёт или слизь на границе поражённого участка, где возбудителей больше и жизнеспособность их выше.

Полученный материал с тампона немедленно высевают на плотные питательные среды, а также наносят на предметное стекло, подсушивают и направляют в лабораторию.

Мокроту забирают на раннем этапе болезни, утром, натощак. После этого больной откашливает мокроту в стерильную банку и сразу же закрывает её стерильной крышкой.

Промывные воды бронхов (бронхо-альвеолярный лаваж). Больной тщательно ополаскивает глотку и полость рта стерильной водой или физраствором. Под контролем гортанного зеркала в дыхательные пути вводят 4 мл физраствора. Откашливаемое содержимое собирают в стерильные широкогорлые банки.

Кровь. Для повышения выявляемости возбудителя кровь следует брать во время озноба или на высоте лихорадки.

Чтобы избежать влияния бактерицидных свойств крови, её необходимо разводить большим количеством среды, примерно в соотношении 1:10. Обычно берут 10 мл крови и засевают в 90 мл жидкой среды (сахарный, сывороточный или желчный бульон). Переливать кровь из шприца во флакон с питательной средой надо над пламенем спиртовки, предварительно сняв иглу. Посев отправляют в лабораторию, вечером и ночью его помещают в термостат.

Сыворотка или плазма крови для серологического исследования берется натощак. Во время взятия обследуемый должен находиться в положении сидя или лёжа.

Для серологического исследования достаточно 1 мл сыворотки (плазмы) или 2 мл крови. При постановке серологических реакций возможны повторные замораживания и оттаивания (дефростации) сывороток до 3 раз при хранении их при -200С.

При работе с кровью следует строго соблюдать рекомендации по предотвращению заражения ВИЧ и парентеральными вирусными гепатитами !!!

Ликвор (8–10 мл) берут при спинно-мозговой пункции в две пробирки: для биохимического анализа и для бактериологического исследования при подозрении на менингит, нейросифилис.

Рвотные массы собирают в стерильные банки с притёртыми крышками и нейтрализуют 10% Na2CO3. Промывные воды желудка (20–50 мл) собираются в стерильную ёмкость после промывания желудка стерильным физраствором.

Испражнения исследуют при подозрении на кишечные инфекции (брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерию, сальмонеллёзы, эшерихиозы и др.). Испражнения (2–3 г) берут стерильным деревянным шпателем или стеклянной палочкой из судна, горшка или непосредственно из прямой кишки с помощью ватных тампонов, металлических петель или через трубку ректоскопа.

Больного просят лечь на бок с приведёнными к животу бёдрами и ладонями развести ягодицы. Петля или тампон осторожным движением вводится в задний проход на глубину 5–6 см и также осторожно вынимается.

Лучше всего сразу же сделать посев материала на питательную среду. Если это невозможно, материал с петли или тампона смывают в пробирку со стерильным физраствором и отправляют в лабораторию. Желчь (10–20 мл) забирают во время дуоденального зондирования. В отдельные пробирки собирают все три порции желчи (А, В и С).

Мочу (20–30 мл) собирают в стерильную, плотно закрывающуюся посуду при помощи стерильного катетера после предварительного обмывания половых органов с мылом и ополаскивания их стерильным физраствором.

148

Выделения из половых органов.

Умужчин исследуют отделяемое уретры (выделения из мочеиспускательного канала и парауретральных ходов), а также центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи.

Перед взятием материала из мочеиспускательного канала больной не должен мочиться в течение 4–5 часов для накопления в уретре достаточного количества отделяемого слизистой оболочки.

Головку полового члена протирают стерильным ватным тампоном, смоченным стерильным изотоническим раствором хлорида натрия. Тупая ложка или петля вводится в мочеиспускательный канал примерно на 3–4 см и лёгким поскабливанием берётся соскоб.

Уженщин исследуют соскобы со стенок влагалища в области заднего свода, переднебоковых стенок уретры, отделяемое шейки матки (цервикального канала).

Ложку Фолькмана, тупую ушную ложку или желобоватый зонд вводят вглубь уретры на 1,5–2 см, стараясь получить отделяемое лёгким поскабливанием передней и боковых стенок уретры.

Удевочек исследуют отделяемое слизистой оболочки уретры, влагалища и прямой кишки. Методика взятия материала та же, что и у женщин, только материал из влагалища берут осторожно, без зеркал, ушной ложкой или желобоватым зондом через гименальное отверстие.

Трупный материал забирается при вскрытии, вид его определяется нозологической формой. Поверхность внутренних органов прижигают раскалённым пинцетом, затем вырезают кусочки органов 1–2 см3. Взятие и транспортировку материала при подозрении на ООИ (холера, чума и др.) производят по специальной инструкции.

Особенности взятия материала при подозрении на анаэробную инфекцию. Этиологическую роль облигатных анаэробов предполагают при наличии следующих признаков:

1.неприятный запах

2.экссудат серо-зелёный или чёрный, содержит маленькие капельки жира;

3.наличие газа в тканях (синдром крепитации);

4.развитие инфекции на фоне лечения аминогликозидами;

5.близость очага к местам естественного обитания анаэробов.

Материал лучше брать до начала химиотерапии, во время вскрытия или дренирования очага. Биологический материал берут в строго анаэробных условиях, исключительно из пораженных инфекционным процессом зон. Содержимое замкнутых полостей пунктируют стерильным шприцем и 3–5 мл материала вносят, путём прокола резиновой пробки, во флакон с бескислородной газовой смесью (80% азота, 10% водорода, 10% углекислого газа) либо в специальную транспортную среду для анаэробов.

Неприемлемыми для анаэробного культивирования являются пробы, отобранные тампонами, собранные с поверхности кожи и слизистых, с поверхности ран, отхаркиваемая мокрота, моча, выделения из половых органов, желудочное и кишечное содержимое.

Для транспортировки исследуемого материала используют транспортные среды, предотвращающие токсическое действие кислорода (Amies, Cary&Blair, Stuart).

Транспортировка материала производится в закрытой стеклянной посуде, помещённой в биксы. На каждом сосуде должна быть этикетка с указанием Ф. И. О. больного, даты забора материала.

Обязательно наличие сопроводительного документа (направления), в котором указывают:

название учреждения, направившего материал,

вид материала,

цель исследования,

Ф.И.О. больного,

возраст больного,

адрес – для амбулаторных больных, отделение и № палаты – для стационарных больных,

номер амбулаторной карты (истории болезни),

дата заболевания,

дата взятия материала,

предполагаемый клинический диагноз,

фамилия врача, направившего материал.

Влаборатории поступивший материал регистрируется в специальном журнале, туда же записывается и результат исследования.

После исследования остатки материала подлежат уничтожению (автоклавированию или сжиганию), а посуда и инструменты, бывшие в контакте с биоматериалом – обеззараживанию.

149

153. Этиология и микробиологическая диагностика сепсиса.

Этиология сепсиса. Возбудителями сепсиса являются условно-патогенные микроорганизмы, населяющие наружные покровы — кожу и слизистые оболочки.

Это прежде всего стафилококки, реже — стрептококки и пневмококки. Частыми возбудителями сепсиса являются грамотрицательные палочковидные бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка), анаэробы и др.

Редкие возбудители сепсиса — грибы, в частности рода СапсИда.

Иногда у больных сепсисом выделяются 2—3 возбудителя или происходит смена возбудителя в процессе болезни.

Микробиологическое исследование при сепсисе. Исследование крови является ведущим при.

Исследуют материал из первичных и вторичных местных очагов, и инфекции. Кровь берут в период подъема температуры до начала антибиотикотерапии из локтевой вены в количестве не менее 10 мл у взрослых и 5 мл у детей, так как микроорганизмы находятся в крови в сравнительно небольших количествах.

Посевы делают у постели больного в колбы с 50-100 мл питательной среды.

Сравнительно большие объемы питательной среды (в 10 превышающие количество крови) необходимы для устранения бактерицидного действия сывороточных белков.

В случае транспортировки крови к ней добавляют антикоогулянты: цитрат или оксалат натрия, декстран сульфат, гепарин.

Посевы производят на сахарный бульон и инкубируют их при 37 °C в течении 10 дней при ежедневном контроле. В случае отсутствия роста микроорганизмов дают отрицательный ответ.

При наличии роста делают мазки, которые окрашивают по Граму.

Выделенную чистую культуру микроорганизмов идентифицируют и определяют ее чувствительность к антибиотикам. Более информативным является трехкратный посев крови с суточным интервалом.

Если хотите поддержать автора и обеспечить запасом корвалола: Сбер 40817810211002648925 Луканова Анастасия Николаевна Бик: 041806647

150