эпидемия» — значит, приближается существенно изменившийся вирус, вирус, к которому у большинства населения нет иммунитета. Значит, число заболевших будет очень большим. В этом, еще раз подчеркиваю, суть страшных эпидемий — именно в количестве больных, а не в тя­ жести конкретной болезни.

Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других ОРВИ. Но склонность вируса к преимущественному поражению имен­ но слизистых оболочек трахеи и бронхов приводит к тому, что тяжесть заболевания при гриппе, как правило, выше, чем при других ОРВИ1. Но нет ни одного симптома, возможного при гриппе и невозможного при другой респираторной вирусной инфекции. Понятно, что предпо­ ложить грипп на основании осмотра больного можно лишь с той или иной степенью вероятности.

Тем не менее принципиальная особенность именно гриппа может быть выражена фразой «плохо вообще». Т. е. больше всего беспоко­ ит не что-то конкретное — насморк, кашель, боли в горле, а именно общие симптомы: очень высокая температура, очень сильный озноб, очень выражены и сонливость, и общая слабость, и полное отсутствие аппетита.

* * *

Теперь настало время для того, чтобы рассмотреть еще два очень распространенных слова и постараться уяснить их значение.

3.5.1. ПРОСТУДА

ОРВИ, как мы уже поняли, болезнь заразная. Обнаружив у себя или у ребенка недомогание, насморк, кашель и повышение темпе­ ратуры тела, среднестатистический житель нашей страны никогда не произнесет слово «ОРВИ», но на вопрос: «что случилось?» ответит однозначно и убежденно — простудился. Именно в этой связи очень хотелось бы объяснить разницу между такими понятиями, как «про­

1 Просто сказать, что грипп самая тяжелая из всех ОРВИ, нельзя. Бывает и потяжелее, и поопаснее. Есть такой довольно распро­ страненный вирус, который носит весьма сложное название «респираторно-синцитиальный», или PC-вирус. Это микроб поражает слизистую оболочку самых мелких бронхов (бронхиол), вызывая бронхиолит — самый тяжелый вариант ОРВИ, поражающий маленьких детей — как правило, первого года жизни.

студился» и «заразился», поскольку значение часто употребляемого слова «простуда» на самом деле не всем известно.

Итак, заглянем в толковый словарь:

ПРОСТУДА 1. Охлаждение, которому подвергся организм. 2. Бо­ лезнь, вызванная таким охлаждением (разг.).

Главный вывод из этого определения состоит в том, что простуда, как правило, не имеет никакого отношения к ОРВИ. И в носу, и в глотке,

ив бронхах имеется достаточное количество микробов (не вирусов, а бактерий), которые вызывают заболевания (все те же фарингиты

итонзиллиты) при ослаблении защитных сил организма, чему и спо­ собствуют переохлаждения, повышенная потливость, хождение боси­ ком, избыточные физические нагрузки, сквозняки, холодная вода. А за­ болеть ОРВИ — это значит заразиться от уже больного человека.

Очевидно, что третий пункт описанных выше принципов про­ филактики вирусных инфекций1 связан с простудой самым тесным

образом. Ведь избежать простуд можно либо радикально (адекват­ ным воспитанием), либо тщательно оберегая ребенка от нормальной жизни.

3.5.2. ОРЗ

Еще одно медицинское слово, которое у всех на слуху, — ОРЗ, что расшифровывается как острое респираторное заболевание.

Если врач убежден в том, что насморк, кашель и повышение темпе­ ратуры вызваны вирусом, то он (врач) употребляет уже известное нам понятие ОРВИ. Однако причина все тех же кашля и насморка бывает не совсем понятна или просто некогда разбираться (50 человек в день на приеме в поликлинике и 30 вызовов на дом). В этой ситуации очень удобно говорить про ОРЗ, поскольку понятие «острое респираторное заболевание» объединяет в себе и ОРВИ, и простуды, и обострение хро­ нических инфекций носоглотки, и бактериальные осложнения ОРВИ.

Таким образом, ОРЗ это не болезнь и не диагноз, это специальный термин, который употребляется медицинскими работниками в трех случаях:

1 Когда непонятно.

2 Когда некогда.

1 Повторяю­ напоминаю — это образ жизни и система воспитания,

формирующие нор­ мальный иммунитет.

1 Для того чтобы вам было легче воспри­ нять эту информа­ цию, настоятельно советую пере­ читать раздел «Температурный режим детской комнаты» в главе «Принципы ухода за ребенком и их воплощение в жизнь».

3 Когда не требуется конкретной информации («в городе N суще­ ственно выросла заболеваемость ОРЗ», «употребление лука и чес­ нока — прекрасное средство для профилактики ОРЗ»).

** *

Определившись с причинами ОРВИ, рассмотрим поподробнее их основные проявления и основные способы лечения, делая при этом акцент на тактике действий родителей.

Но предварительно необходимо отметить следующее.

Вподавляющем большинстве случаев организм нормального

ребенка, который нормально (естественно) воспитывается, вполне способен к тому, чтобы без всякой посторонней помощи справиться с острой респираторной вирусной инфекцией.

И ГЛАВНАЯ НАША ЗАДАЧА -

ОРГАНИЗМУ НЕ МЕШАТЬ!

Почти все проявления болезни — повышение температуры, на­ сморк, кашель, отказ от еды — представляют собой способы борьбы организма с возбудителем инфекции. А современные лекарства могут творить чудеса — мгновенно снизить температуру, «отключить» на­ сморк и кашель и т. д., к сожалению, многие такие лекарства в вашей домашней аптечке есть. Поэтому вы, кое-что зная, попытаетесь об­ легчить жизнь малышу и себе... А в результате вместо трех дней на­ сморка получите три недели в больнице с воспалением легких. Это я говорю к тому, что, читая написанные ниже рекомендации, особое внимание обращайте на те ваши действия, которые ни в коем случае осуществлять не надо.

3.5.3. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА1

Повышение температуры тела — наиболее типичное проявление не только ОРВИ, но и любой инфекционной болезни. Организм та­ ким образом сам себя стимулирует, вырабатывая при этом вещества, которые будут бороться с возбудителем.

Главное из этих веществ — интерферон. Про него многие слы­ шали, хотя бы потому, что в виде капель в нос он довольно часто на­ значается врачами. Интерферон — это особый белок, обладающий способностью нейтрализовать вирусы, а его количество имеет прямую связь с температурой тела — т. е. чем выше температура, тем больше интерферона. Количество интерферона достигает своего максиму­ ма на второй-третий день после повышения температуры и именно поэтому большинство ОРВИ благополучно заканчиваются на тре­ тий день болезни. Ежели интерферона мало — ребенок слабенький (не может отреагировать на инфекцию высокой температурой), или родители «сильно умные»: быстренько температуру «сбили», — то шансов на окончание болезни за три дня почти не остается. В этом случае вся надежда на антитела, которые покончат с вирусами обяза­ тельно, но вот сроки болезни будут совсем другими — около семи дней. Кстати, приведенная информация во многом объясняет два факта: отвечает на вопрос, почему «нелюбимые» дети болеют три дня, а «лю­ бимые» — неделю, и на научном уровне объясняет народную мудрость касательно того, что леченый грипп проходит за 7 дней, а нелеченый — за неделю.

Каждый ребенок индивидуален и по-разному переносит повы­ шение температуры. Встречаются малыши, спокойно продолжающие играть при 39 градусах, но бывает всего 37,5 °С, а он чуть ли не теря­ ет сознание. Поэтому не может быть универсальных рекомендаций в отношении того, до каких пор надобно ждать и после какой цифры на шкале градусника начинать спасать.

Главное для нас следующее.

При повышении температуры тела необходимо сделать все для того, чтобы организм имел возможность терять тепло. Тепло теряет­ ся двумя путями — при испарении пота и при согревании вдыхаемого воздуха.

Два обязательных действия:

1 Обильное питье — чтобы было чем потеть.

2 Прохладный воздух в комнате (оптимально 16—18 градусов).

Если эти условия выполнены, вероятность того, что организм сам не справится с температурой, очень невелика.

Внимание!

При контакте тела с холодом происходит спазм сосудов кожи. В ней замедляется кровоток, уменьшается образование пота и отдача тепла. Температура кожи уменьшается, но температура внутренних органов увеличивается. И это исключительно опасно!

Нельзя использовать в домашних условиях так называемые «физические методы охлаждения»: грелки со льдом, влажные холодные простыни, холодные клизмы и т. п. В больницах или по­ сле визита врача можно, потому что до того (до физических методов охлаждения) врачи назначают специальные лекарства, которые устра­ няют спазм сосудов кожи. Дома необходимо сделать все для того, чтобы спазма сосудов кожи не допустить. Поэтому

ПРОХЛАДНЫЙ ВОЗДУХ, НО ДОСТАТОЧНО ТЕПЛАЯ ОДЕЖДА

Частички тепла уносятся из организма при испарении пота и таким образом понижается температура тела. Были придуманы несколько способов, позволяющих ускорить испарение. Например, поставить рядом с голеньким ребенком вентилятор; растереть его спиртом или уксусом (после растирания уменьшается поверхностное натяжение пота и он испаряется быстрее).

Люди! Вы даже представить себе не можете, какое количество детей поплатилось жизнью за эти растирания! Если уж ребенок про­ потел, то температура тела снизится сама. А если вы растираете су­ хую кожу — это безумие, потому что через нежную детскую кожу то, чем вы растираете, всасывается в кровь. Растерли спиртом (водкой, самогоном) — добавили к болезни отравление алкоголем. Растерли уксусом — добавили отравление кислотой.

Вывод очевиден — никогда и ничем не растирайте. И вентилято­ ры тоже не нужны — поток прохладного воздуха опять-таки вызовет спазм сосудов кожи. Поэтому, если пропотел — переоденьте (пере­ пеленайте) в сухое и теплое, после чего успокойтесь.

Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении — тем активнее необходимо поить. Оптимальный напиток для ребенка первого года жизни — отвар изюма. После года —

компот из сухофруктов. Чай с малиной резко усиливает образование пота1. Поэтому вы должны быть уверены в том, что есть чем потеть а значит, до малины надо бы выпить еще чего-нибудь (того же компота). Но в любом случае малину детям до года давать не следует.

Если перебирает — это буду, а это не буду, — то пусть уж лучше пьет что угодно (минеральную воду, отвары трав, чай, калину, ши­ повник, смородину и т. д.), чем не пьет вообще.

Помните — жидкость нужна для того, чтобы не допустить сгуще­ ния крови. А любой напиток попадет из желудка в кровь только после того, как температура жидкости будет равна температуре желудка: дали холодное — не всосется, пока не нагреется, дали теплое — не всосется, пока не остынет.

Вывод: необходимо стремиться к тому, чтобы температура

жидкости, используемой для питья, была равна температуре тела

(плюс-минус 5 градусов не считается).

Бывают, и совсем нередко, ситуации, когда повышение температу­ ры тела ребенком плохо переносится. Иногда повышение температуры тела для ребенка опасно потому, что у него есть какие-либо болезни нервной системы, и высокая температура тела может спровоцировать судороги. Да и, по большому счету, температура выше 39 градусов, которая держится больше часа, имеет отрицательных эффектов не меньше, чем положительных.

Таким образом, можно выделить три ситуации, когда имеет смысл

применение лекарственных препаратов. Еще раз повторю: 1 Плохая переносимость температуры.

2 Сопутствующие болезни нервной системы.

3 Температура тела выше 39 градусов.

Сразу же отметим: эффективность любых лекарств снижа­

ется, а вероятность побочных реакций значительно увеличи­ вается, если не решены указанные выше две главные задачи — не обеспечен должный режим питья и не снижена температура воздуха в помещении.

Для использования в домашних условиях оптимален парацетамол

(синонимы — дофалган, панадол, калпол, мексален, доломол, эфферал­ ган, тайленол; хоть что-нибудь из перечисленного желательно иметь

1 Для любознатель­ ных замечу, ни одно фармакологическое средство даже приблизительно не может сравниться с отваром малины по способности

активизировать по­ тообразование.

в свечах). Парацетамол — лекарство уникальное по своей безопас­ ности, даже превышение дозы в 2—3 раза, как правило, не приводит к сколько-нибудь серьезным последствиям, хотя сознательно этого делать не надо. Мало найдется препаратов, сравнимых с ним и по удоб­ ству применения — таблетки, жевательные таблетки, капсулы, свечи, растворимые порошки, сиропы, капли — выбирай, что душе угодно.

Некоторая полезная информация по поводу парацетамола.

1 Самое главное: эффективность парацетамола очень высока именно при ОРВИ. При бактериальных инфекциях, при возникнове­ нии осложнений все тех же ОРВИ парацетамол помогает ненадолго или вообще не помогает. Короче говоря, ни при одной серьезной инфек­ ции добиться с его помощью существенного снижения температуры тела не удается. Именно поэтому парацетамол всегда должен быть в доме, поскольку помогает родителям правильно оценить серьез­ ность болезни: если после приема температура тела быстро снизи­ лась, значит с высокой степенью вероятности можно заключить, что ничего страшного (более страшного, чем ОРВИ) у ребенка нет. А вот если эффект от приема парацетамола отсутствует —

тут уже самое время подсуетиться и не откладывать в долгий ящик обращение к врачу.

2 Парацетамол выпускается сотнями фирм под сотнями самых раз­ личных наименований в десятках форм. Эффективность препарата определяется прежде всего дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим наименованием. Разница в цене — не­ редко десятикратная.

3Поскольку парацетамол относится к препаратам, которые наиболее часто используются без помощи врача, следует знать способы его (парацетамола) применения. Дозы, как правило, указаны на упа­ ковке.

4Парацетамолом не лечат. Парацетамолом уменьшают выражен­ ность конкретного симптома — повышенной температуры тела.

5Парацетамол не используют планово, т. е. строго по часам, напри­ мер, «по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день». Парацетамол дают лишь тогда, когда есть повод дать. Высокая температура — дали, нормализовалась — не дали.

6 Нельзя давать парацетамол более 4-х раз в сутки и более 3-х суток подряд.