Препараты, противопоказанные при уо:

• Преднизолон:

  • не снимает отек, если установлен уретральный катетер ^[7]

  • способствует развитию ИМП ^[1]

  • нет разницы между контрольной и плацебо группами ^[2]

• НПВС (Мелоксикам):

  • нет разницы между контрольной и плацебо группами ^[10]

  • может способствовать развитию ОПП за счет снижения СКФ, особенно у гиповолемичных кошек

• Кетамин не должен использоваться у животных с патологиями сердца, в т.ч. у гиперкалиемичных животных с изменениями на ЭКГ. ^[20]

• Ацепромазин не должен использоваться у животных с гиповолемией.

Терапия после выписки

 

1. Увеличение объема потребляемой жидкости

Это основной метод длительного контроля ИЦК. Целью является снижение плотности мочи до 1.030 и меньше. ^[11]Используются следующие методы:

• Кормление влажными кормами (консервы, паучи)

• Стимуляция поения:

  • улучшение вкусовых качеств воды;

  • увеличение количества мисок;

  • индивидуальный подбор мисок (различные форма, материалы, глубина, объем);

  • поилки-фонтанчики;

• Принудительное поение (40-60 мл/кг/сут)

• П/к введение жидкостей – 40-60 мл/кг/сут (при необходимости)

 

2. Модификация среды обитания

Включает в себя создание благоприятных условий окружающей среды и уменьшение количества стресс факторов. Основная цель – снижение активности симпатической нервной системы для предупреждения ИЦК и нейрогенного спазма уретры. Ключевые моменты:

• Места для отдыха, еды и лотка должны быть тихими и защищенными от постороннего воздействия (не на проходе, в дали от собак, детей, шумных приборов). Лоток должен вычищаться ежедневно.

• Количество мисок, лотков – n + 1, где  n – количество животных в доме.

• Кошка должна сохранять активность – играть с членами семьи, другими кошками. Игрушки должны быть в достаточном объеме и периодически заменяться.

• В доме должны быть когтеточки.

• Кошка должна иметь возможность свободно передвигаться по дому.

• Корм не должен меняться. При смене корма необходимо дать кошке время, чтобы привыкнуть к смене рациона. При необходимости перехода на новый рацион миска с новым кормом ставится рядом с миской со старым кормом. В таком режиме животное должна питаться 5-7 дней. По прошествии этого времени миску со старым кормом можно убрать. Второй вариант перехода на новый рацион – постепенное подмешивание нового корма к старому с полной заменой рациона в течение 5-7 дней.

• Желателен доступ на улицу

 

3. Анксиолитики

Препараты, оказывающие успокаивающий эффект, могут быть полезны в восстановительный период.

• Ацепромазин (может применяться только у регидратированных животных);

• Флуоксетин - 1 мг/кг, п/о, 1 раз в сутки, не менее 8 недель. ^[17]

• Амитриптилин - 2,5-5 мг/кошку (до 12,5 мг/кг) 1 раз в сутки (при тяжелых хронических циститах). Не эффективен при острых циститах - может способствовать рецидивированию, образованию конкрементов, развитию ИМП. ^[7]

• Feliway – в исследовании 9 котов за 2 месяца были выявлены следующие результаты: пять владельцев (56%) отметили улучшение общего состояния их животных, в то время как четыре владельца (44%) не заметили разницы между контрольной и плацебо группами.  В долгосрочной перспективе наблюдалось снижение рецидивирования и негативных поведенческих черт. ^[16]