- •ОГЛАВЛЕНИЕ
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
- •1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА
- •1.2. ЭТИОЛОГИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
- •1.3. ПАТОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
- •2. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
- •2.1. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
- •2.1.1. СЕРОЗНЫЕ ОПУХОЛИ
- •2.1.2. МУЦИНОЗНЫЕ ОПУХОЛИ
- •2.1.3. ЭНДОМЕТРИОИДНЫЕ ОПУХОЛИ
- •2.1.4. СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫЕ (МЕЗОНЕФРОИДНЫЕ) ОПУХОЛИ
- •2.1.5. ОПУХОЛИ БРЕННЕРА
- •2.1.6. СМЕШАННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
- •2.2. ОПУХОЛИ СТРОМЫ ПОЛОВОГО ТЯЖА
- •2.3. ЛИПИДНОКЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ
- •2.4. ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
- •2.5. ГОНАДОБЛАСТОМА
- •2.6. МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ И ИНВАЗИВНЫЕ ОПУХОЛИ
- •3. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •3.1. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- •3.2. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
- •3.3. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- •3.4. ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •3.5. СКРИНИНГ РАКА ЯИЧНИКОВ
- •4. ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
- •4.1. ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ПОГРАНИЧНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ
- •4.2. ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКА
- •4.2.2. МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫЙ И ДИССЕМИНИРОВАННЫЙ РАК ЯИЧНИКОВ III СТАДИИ
- •4.2.3. ЛЕЧЕНИЕ РЯ (IV СТАДИЯ)
- •4.2.4. РЕЦИДИВ РЯ
- •4.3. ЛЕЧЕНИЕ СТРОМАЛЬНОКЛЕТОЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ
- •4.4. ЛЕЧЕНИЕ ГЕРМИНОГЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
- •5. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ
- •6. РЕЦИДИВЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ И ПРОГНОЗ ДЛЯ БОЛЬНЫХ
- •7. ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ И БЕРЕМЕННОСТЬ
- •8. ОПУХОЛИ ЯИЧНИКОВ У ДЕТЕЙ
- •9. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
- •ПРИЛОЖЕНИЯ
- •РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
архитектоникой, то есть она рыхлая и отечная. Именно поэтому подобные опухоли раньше именовались «эмбриональной аденокарциномой».
Тератобластомы растут быстро, часто рецидивируют и метастазируют преимущественно по лимфатическим путям, в запущенных случаях - гематогенно. Среди карцином яичников доля тератобластом составляет 2-3%.
2.5. ГОНАДОБЛАСТОМА
Опухоль относится к разряду казуистики. Диагностируется с трудом в молодом возрасте из-за сложного микроскопического строения. Гистологически гонадобластомы напоминают эмбриональное яичко в ранней стадии развития гонады. В них выделяют два типа опухолевых клеток: большие зародышевые или половые клетки (типа клеток дисгерминомы), маленькие клетки (типа незрелых фолликулярных или гранулезных клеток, и клеток Сертоли). Обычно среди указанного набора клеток встречаются структуры типа эмбрионального канальца яичка. Строма опухоли может содержать лютеиновые клетки и клетки Лейдига, часто обнаруживаются очаги обызвествления.
Типичная гонадобластома относительно доброкачественная опухоль, а отдельные смешанные варианты ее (сочетание с дисгерминомой или опухолью эндодермального синуса) способны метастазировать.
42
2.6. МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ И ИНВАЗИВНЫЕ ОПУХОЛИ
Относятся к вторичным опухолям яичников. Метастазируют в яичники преимущественно раки желудочно-кишечного тракта (чаще из желудка – рак Крукенберга), молочной железы, матки, реже - бронха, щитовидной железы, иногда – почки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Процесс метастазирования осуществляется лимфогенным, гематогенным и имплантационными путями.
Вторичные (метастатические и инвазивные) опухоли яичников составляют 12-17% всех злокачественных опухолей этой локализации. Метастатическое поражение женских гонад чаще происходит в молодом возрасте (до 40 лет) и, как правило, бывает двусторонним.
Макроскопически метастатические узлы разнообразной формы, крупнобугристые и плотные.
Гистологически вторичные (метастатические и инвазивные) onухоли яичников аналогичны по структуре первичным карциномам.
Примерно 1/3 овариальных метастазов протекает бессимптомно, поэтому при раках любой локализации требуется обязательное гинекологическое обследование больных с целью исключения депозитов в яичниках.
43