Ответы к ситуационной задаче 18

1. Клиническая формула 7|, формула по ВОЗ — 4.7.

2. Класс V: полости в пришеечных областях всех групп зубов с вестибулярной или оральной поверхности.

3. Мандибулярная анестезия справа.

4. Этапы препарирования кариозных полостей:

• раскрытие;

• некрэктомия;

• формирование;

• финирование.

Полость формируют почковидной или в форме вытянутого овала. Для лучшей фиксации пломбы стенки формируют под прямым или небольшим острым углом к плоскости дна, создают ретенционные пункты. Дно полости препарируют выпуклым, учитывая топогра­фию коронковой полости зуба и чувствительность пульпы.

5. Для препарирования полостей этого класса используют боры: фиссурные, обратноконусные, колесовидные.

Ответы к ситуационной задаче 19

1- Клиническая формула 1 | 1. формула по ВОЗ — 1.1 и 2.1.

2. Основные методы:

• зондирование, т.е. выявление наличия кариозной полости, размягченного дентина, болезненности ее стенок;

• перкуссия безболезненна.

Дополнительные методы:

• ЭОД — при неглубоких кариозных полостях пульпа зуба реа­гирует на ток силой 2—6 мкА;

• рентгенография— на рентгенограмме ткани пародонта не изменены (деструктивных изменений в периодонте и костной ткани не обнаруживается).

3. Класс III: полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков при сохранении режущего края.

4. Инфильтрационная анестезия по переходной складке в области 1.1 и 2.1.

5. Этапы препарирования кариозных полостей:

• раскрытие кариозной полости;

• некрэктомия;

• формирование;

• отделка краев кариозной полости (финирование).

Раскрытие кариозных полостей проводят с оральной поверхности. Эмаль на губной поверхности коронок зубов стараются максимально сохранить даже при отсутствии подлежащего дентина. При некроэк-томии тщательно удаляют пигментированный дентин, чтобы исклю­чить возможность просвечивания его через эмаль.

Ответы к ситуационной задаче 20

1. V класс: полость препарируются без дополнительной площадки.

2. Силикатные цементы, композиты химического отверждения, амальгамы (не эстетичны), композиты светового отверждения, ком-померы.

3. Пломбирование — заполнение дефекта зуба пломбировочны­ми материалами с целью придания ему удовлетворительной формы, внешнего вида и функции; реставрация — восстановление дефекта с коррекцией анатомической формы, передача цвета и прозрачности тканей зуба, введение зубов в гармоничную окклюзию; реконс­трукция и коррекция формы и положения дистопированных зубов, закрытие трем и диастем, изменение формы и размеров «шиловид­ных» зубов, удлинение зубов с целью омоложения, восстановление зубов при патологической стираемости и т.п.

4. Очищение «заинтересованного» зуба и 2 соседних (с обеих сторон от него), подбор цвета реставрационного материала, нало­жение ретракционной нити и раббердама, протравливание элемен­тов полости (кондиционирование), смывание кислотного геля и подсушивание протравленной поверхности, послойное нанесение адгезивных компонентов (праймер, адгезив или соло-бонд), пос­лойное внесение композита и полимеризация лампой с мягким стартом или через слой тканей зуба (первое отсвечивание), отделка пломбы.

5. Окончательная отделка пломбы включает: шлифование и поли­рование с применением алмазных фасонных головок с красной жел­той и белой маркировкой, карбидных боров, силиконовых полиров, дисков с полировочной пастой. Постбондинг позволяет нивелиро­вать результат усадки последней порции композита. Флюоризацш повышает реминерализацию поверхностных слоев зуба. Финишное отсвечивание закрепляет первоначальную 50% полимеризацию ком­позита, так как 40% ее происходит в последующие 24 ч, а оставшиеся 10% — в течение последующих 7 дней