1 курс / Психология / Практика_схема_терапии_взгляд_изнутри_Рабочая_тетрадь_для_терапевтов

10 Содержание

Часть III. Планирование изменений

Самомониторинг, анализ проблемы, и цели	193
Модуль 6. Функционирование режимов в вашей	195
нынешней жизни
Самомониторинг при СТ: цикл	197
Круговая диаграмма режимов схемы	201
Модуль 7. Ваш план изменений с помощью схема-терапии	209
Анализ проблемы при СТ	210
Постановка целей относительно режима	214
Преобразование выявленных проблем в концепции СТ	217

Часть IV. Начало изменений

Осознание режима и управление режимом	J23
Модуль 8. Осознание своих дезадаптивных
копинговых режимов	225
Осознание Дезадаптивных Копинговых режимов: резюме	225
Список "За и Против" для изменения Дезадаптивных
Копинговых режимов	229
Модуль 9. План управления для ваших дезадаптивных
копинговых режимов	237
Разработка плана управления режимом	238
Тонкая настройка вашего Плана Управления Режимом	240
Модуль 10. Осознание своих режимов
Дисфункционального Критика	251
Идентификация месседжей вашего
Дисфункционального Критика	256
Резюме осознания режима Дисфункционального Критика	258

Содержание	И
Модуль 11. План Управления для ваших режимов
Дисфункционального Критика	265
Разработка Когнитивных Антидотов	267
Антидоты, направленные на разрушение
поведенческого паттерна	269
Модуль 12. Укрепление вашего режима Здорового Взрослого	277
Познакомьтесь со своим режимом Здорового Взрослого	279
Получение доступа к своему режиму
Здорового Взрослого посредством месседжей	280
Использование флэш-карточки СТ	282
Модуль 13. Оценка достигнутого прогресса
и планирование дальнейших изменений289
Обзор вашей Круговой Диаграммы Режимов Схемы	289
Обзор изменений, которых вам удалось добиться
в каждом из режимов	294
Список "за" и "против" продолжения работы по ОС/СР	299

Часть V. Экспериенциальная работа
по изменению режима	307
Модуль 14. Осознание своего режима Сердитого или
Импульсивного/ Недисциплинированного Ребенка		309
Осознание вашего режима Сердитого или Импульсивного/
Недисциплинированного Ребенка		312
Ваш План Управления Режимом		316
Флэш-карточка антидота СТ		320
Модуль 15. Осознание своего режима Уязвимого Ребенка		327
Соединение со своим режимом Уязвимого Ребенка		330

12	Содержание
Модуль 16. План управления для вашего режима
	Уязвимого Ребенка	341
	План Управления Режимом для режима Уязвимого Ребенка		345
Модуль 17. Преодоление своих режимов		353
	Дисфункционального Критика
	Переходные объекты для режима Уязвимого Ребенка		361
Модуль 18. Излечение своего режима Уязвимого Ребенка			367
	Экспериенциальная работа по исцелению режима Уязвимого
	Ребенка: рескриптинг мысленных образов		369
Часть VI. Поддержание и закрепление изменений 381
Модуль 19. Нахождение и закрепление вашего		383
	режима Счастливого Ребенка
	Пробуждение у вас режима Счастливого Ребенка		385
	Если режим Дисфункционального Критика пытается
	перебить вам удовольствие		387
Модуль 20. Облегчение вашего доступа
	к режиму Здорового Взрослого		393
	Прогулка по моим режимам		397
	Флэш-карточки для режима Уязвимого Ребенка		403
Часть VII. Итоговые саморефлексивные вопросы			411
Литература			413

Отзывы участников пронэаммы

Опробование на себе/ саморефлексня (ОС/СР)

"Как специалист в этой области я уже многие годы пользуюсь схе­ матической терапией [СТ]. Опыт использования СТ ОС/СР помог мне

решить свои личные проблемы, которые не удавалось решить с помо­ щью других видов терапии. Это расширило мои представления о те­ рапевтическом процессе. Кроме того, это углубило мое понимание подхода, ценностей и многих элементов схематической терапии. В це­ лом, использование СТ ОС/СР повысило мой потенциал в плане точ­ ности решений, которые мне приходится принимать в своей профес­

сиональной деятельности. Таким образом, использование СТ ОС/СР способствовало росту моего профессионализма как терапевта, поэтому

у меня есть все основания настоятельно рекомендовать этот метод дру­ гим терапевтам".

- участник ОС/СР, Нидерланды

"Опыт использования СТ ОС/СР оказался полезным для меня, по­ скольку предоставил пространство для совместного размышления с другими людьми о влиянии этой работы. Это ощущалось как весьма комфортное пространство для свободного обмена мыслями, поскольку общение с другими людьми в данном случае обеспечивало мне аноним­ ность, которой не обеспечивает повседневная работа с другими людьми.

Я чувствовал, что саморефлексня в составе небольшой группы приносит

наибольшую пользу, поскольку мне представлялось весьма эффектив­ ным использовать мышление других людей и понимание ими режимов при рассмотрении реальных вопросов. Интересно, что таких же режи­ мов, с которыми я пытаюсь бороться в своей работе и личной жизни, мне хотелось бы избежать, когда я работаю с клиентами".

— участник ОС/СР, Австралия

"С точки зрения СТ, наличие опыта идентификации базовых схем, их

активации и инициирования разных режимов в роли клиента чрезвы­ чайно полезно для выработки способности устанавливать контакт с на­ шими клиентами и понимать их опасения и даже скептицизм в отноше­ нии своего собственного участия в экспериенциальных интервенциях".

- участник ОС/СР, Великобритания

"Размышление над моим собственным опытом в качестве клиента,

участвовавшего в терапии, не только принесло пользу в плане моего эмоционального функционирования и благополучия в целом, но и по­

зволило мне лучше понять некоторые из ощущений, испытываемых моими клиентами. Я мог совершенно искренне советовать клиентам вволю погоревать о своих потерях и даже поплакать, поскольку мне уда­ валось убедить их, что в какой-то момент они обязательно остановятся, а также развеять их опасения, что, если они начнут плакать, то уже не смогут остановиться. Я мог также авторитетно заявлять клиентам, что использование физического вмешательства для высвобождения гнева

(в наличии которого клиент мог быть не вполне уверен) может при­

водить к получению важной информации, поскольку, выполняя одно

из упражнений по опробованию на самом себе, я, например, удивился тому, насколько глубоко скрыт от меня мой собственный гнев".

— участник ОС/СР, Соединенные Штаты

"Полагаю, что самотерапия является неотъемлемой частью образо­ вания и что она очень важна для уяснения человеком своих собствен­

ных пусковых механизмов. Такое знание позволяет мне различать мои чувства (связанные с моей историей) и чувства моего пациента и дает

мне возможность настраиваться на волну моего пациента. Это был очень важный день для меня и впечатляющий познавательный опыт".

— участник ОС/СР, Россия

"Это экспериенциальное опробование на самом себе обогатило мой

опыт и показалось мне чрезвычайно полезным. Хотя как терапевт я уже обладаю когнитивным пониманием этой модели и ее применимости ко мне, я смог почувствовать, что методы ОС/СР работают на другом

уровне — уровне, которого мне еще не удалось достичь когнитивно. Теперь, выполняя ту же работу со своими пациентами, я буду чувство­ вать себя гораздо комфортнее".

— участник ОС/СР, Германия

Об авторах

Джоан М. Фаррел, д-р философии, является содиректором Инсти­ тута схематической терапии (Центр "Средний Запад-Индианаполис")

и директором исследований в Центре лечения и исследований по­ граничного расстройства личности при Индианском университете-

университете Пердью, г. Индианаполис (Indiana University-Purdue

University Indianapolis — IUPUI). Она является адъюнкт-профессором

психологии в IUPUI и на протяжении 25 лет занимает пост профессо­ ра-клинициста психиатрии на медицинском факультете Индианского университета, где она разрабатывала и руководила программой стаци­ онарной схематической терапии (СТ) для лиц, страдающих погранич­ ным расстройством личности (ПРЛ). Д-р Фаррел является одним из главных исследователей, работающих в рамках программы междуна­ родного изучения СТ для лиц, страдающих ПРЛ, которая осуществля­

ется в пяти странах, и была ведущим исследователем в программе изу­ чения групповой СТ для лиц, страдающих ПРЛ (для выполнения этой программы был выделен грант Национального института психическо­ го здоровья). Д-р Фаррел является сертифицированным тренером/

супервизором схема-терапии в области индивидуальной и групповой

СТ; она является также координатором по подготовке и сертификации в Исполнительном комитете Международного общества схема-тера­ пии. Д-р Фаррел является одним из разработчиков групповой СТ; дру­

гим разработчиком групповой СТ является Ида А. Шоу, вместе с ко­ торой д-р Фаррел работает с 80-х годов прошлого века. Они проводят обучение схематической терапии, а также семинары по опробованию на себе/саморефлексии как в Соединенных Штатах, так и в других странах. Они написали, помимо этой, еще две книги, а также отдель­ ные главы в ряде других книг и научные статьи.

Ида А. Шоу, магистр гуманитарных наук, является содиректором

Института схематической терапии (Центр "Средний Запад-Индиа-

наполис"), а также сертифицированным тренером/супервизором схема-терапии в области индивидуальной, групповой и детской/под­

ростковой СТ. Она является директором по подготовке в Центре лече­ ния и исследований пограничного расстройства личности при IUPUI

Об авторах

17

и членом Консультативного комитета по подготовке и сертификации Международного общества схематической терапии. Обладая значи­ тельным опытом в области экспериенциальной психотерапии и психо­ логии развития, г-жа Шоу является главным клиническим супервизо­ ром международной многопунктовой системы испытаний групповой

СТ и осуществляет надзор за практической составляющей дополни­ тельных исследовательских проектов по избегающему расстройству личности, диссоциативным расстройствам, комплексной травме, и ле­

чению детей/подростков.

Комментарий редактора серии Джеймса Беннета-Леви

то вторая книга в серии руководств, предназначенныхдля психотера­ Эпевтов и публикуемых издательством The Guilford Press под общим

подзаголовком Self-Practice/Self-Reflection (Опробование на себе/самореф-

лексия). Исследования, проводившиеся в ряде стран, показали, что те­ рапевты, опробующие терапевтические методы на самих себе и анали­ зирующие полученный таким образом опыт, утверждают, что опро­ бование на себе/саморефлексия (ОС/СР) оказалось одной из самых

значимых и самых важных составляющих их профессионального раз­

вития. Эти выводы терапевтов подкрепляются все большим числом ко­ личественных и качественных данных, указывающих на высокую цен­

ность ОС/СР.

Как только изд-во The Guilford Press дало зеленый свет серии книг по ОС/СР, мы задумались над тем, о каких именно терапиях пой­ дет речь в этой серии и каким авторам следует отдать предпочтение.

Первым, что пришло нам в голову, была схематическая терапия ( или

схема-терапия, СТ). Важными достоинствами СТ является наличие ло­ гически последовательной теории, хорошо разработанных практиче­ ских стратегий и областей применения, а также растущей базы фактов. К тому же, СТ придает первостепенное значение терапевтическим от­ ношениям. Чтобы СТ была достаточно эффективной, схема-терапевты

должны понимать не только свои собственные схемы (например, не­

укоснительные стандарты, неудача и/или самопожертвование) и воз­ можное влияние этих схем на их роль как терапевта, но и то, как их схемы могут взаимодействовать со схемами клиентов или реагировать на схемы клиентов. Таким образом, особую ценность для схема-тера-

певтов имеет такой подход к уяснению своих собственных схем, ко­ торый заключается в опробовании на самом себе и саморефлексии.

Кроме того, СТ позволяет получить важные концептуальные понима­ ния и практические навыки, которые приобретаются и осваиваются гораздо лучше, когда этот процесс приобретения и освоения осущест­ вляется по принципу "изнутри наружу".

Комментарий редактора серии Джеймса Беннета-Леви

19

Подбор авторов для этой серии книг оказался сравнительно лег­ кой задачей. К тому времени мне уже посчастливилось присутство­ вать на семинарах по СТ, проводившихся Джоан Фаррел и Идой Шоу. Проводившиеся ими тренинги не только давали возможность их участ­ никам приобрести ценный практический опыт (ведь опробование на самом себе было именно тем, что требовалось для написания книги, темой которой является ОС/СР). Очень важно и то, что Джоан и Ида

полностью погрузились в практики СТ. У них не возникало никаких комплексов по поводу упоминания своих собственных схем, а также по поводу того, как эти схемы взаимодействовали со схемами их клиен­ тов. Столь же свободно и непринужденно они вели себя в спонтанных ролевых играх, которые были призваны продемонстрировать образцо­ вый уровень навыков, достигнутый ими за многие годы клинического опыта. У Джоан и Иды слова не расходятся с делами, и я был чрезвы­ чайно рад, когда они с готовностью согласились с предложением напи­ сать эту книгу.

Эта книга окажется весьма полезным руководством для любого на­ чинающего схема-терапевта, которое поможет ему ориентироваться

втонкостях своей профессии. Что же касается более опытных тера­ певтов, то и они найдут здесь немало полезного для себя: новые идеи и представления, а также взгляд на терапию под нетривиальными углами зрения. Снова и снова в нашем исследовании ОС/СР мы при­ ходим к выводу, что опытным терапевтам ОС/СР принесет не меньше

пользы, чем начинающим терапевтам.

Результаты многолетнего профессионального и личного опыта Джоан и Иды вылились в книгу, которую вы держите в руках. Прочитав ее,

вконечном счете вы убедитесь, что ваши представления как схема-тера­ певта — и как личности за рамками клинического контекста — достигли новых вершин, а возросший уровень вашего мастерства позволяет вам решать еще более сложные практические задачи.

Джеймс Беннет-Леви

Предисловие

хематическая терапия (СТ), или схема-терапия представляет собою

Сподход, который базируется на фактах и оценивает нарратив, уко­

ренившийся в саморазрушительных жизненных паттернах клиента, а также скрупулезно изучает дезадаптивные режимы и саморазру­ шительные паттерны, которые проявляются в процедурном кабине­ те (Young, Klosko, & Weishaar, 2003). Посредством интегрированных стратегий, заимствованных из разных частей работы, СТ способна эф­ фективно исправлять и реорганизовывать искаженные представления

иэмоции, обусловленные детскими неудовлетворенными желаниями

иособенностями темперамента, присутствующими в памяти и сенсор­ ных системах, замещая их коррективными и адаптивными эмоцио­ нальными переживаниями.

Унас, терапевтов, нет иммунитета к субъективным и интерсубъ­ ективным реакциям, которые могут возникать вследствие наших соб­ ственных ранних жизненных впечатлений и обусловленных схемами реакций на события, происходящие "здесь и сейчас". Если эти жиз­ ненные темы (ранние дезадаптивные схемы) и копинговые режимы

оставить не изученными и не исправленными, они могут привести

кфрустрации как клиента, так и терапевта — и к неудовлетворитель­ ным результатам лечения. Активация эмоционального дистресса, которая происходит в трудные моменты в процедурном кабинете, может поколебать стойкость даже самого компетентного терапевта.

В попытках вернуть стабильность и справиться с отвлекающим дей­ ствием сильных и "навязчивых" чувств мы можем совершенно нео­ жиданно для себя оказаться на какой-нибудь из известных эмоцио­

нальных траекторий, где остро реактивные состояния запускают де­

задаптивные копинговые режимы, в результате чего мы поддаемся, избегаем, наказываем, отстраняемся или защищаемся вместе с наши­ ми клиентами. В этой замечательной книге показано, как справляться

снашими собственными схемами как в личном, так и в профессио­

нальном контекстах.

Серия руководств Опробование на себе/саморефлексия, предназначен­ ных для психотерапевтов и выпускаемых под редакцией Джеймса