4 курс / Сертификат медсестры / T_P_Obukhovets_Sestrinskoe_delo_v_terapii_s_kursom_pervichnoy_meditsinskoy (1)
.pdfПриложения |
261 |
|
|
2. Комната централизованного приготовления дезрастворов оборудуется приточно-вытяжной вентиляцией и следующим инвентарем:
●две емкости, расположенные на разных уровнях (эмалированные, пластмассовые, стеклянные);
●весы для взвешивания препаратов;
●сито капроновое или марля для процеживания маточного ð-ðà;
●деревянная лопаточка, эмалированный ковш.
Спецодежда:
●длинный халат, шапочка, резиновые сапоги, клеен- чатый фартук;
●резиновые и х.-б. перчатки, рукавицы;
●респираторы ÐÏÃ-67 èëè ÐÓ-60 ì;
●защитные очки типа ÏÎ-2, ÏÎ-3;
●медицинская аптечка.
Документация:
●журнал учета расходования дезинфицирующих средств;
●журнал приготовления маточного ð-ðà;
●папка с результатом химического контроля сухого препарата и дезрастворов на содержание активного хлора;
●инструкции по приготовлению дезрастворов.
Техника приготовления дезинфицирующих растворов
Приготовление 10%-ного основного осветленного раствора хлорной извести (10 л)
Цель: использование для приготовления рабочих растворов различной концентрации с целью дезинфекции помещений, посуды, туалетов, выделений пациентов и др.
Оснащение:
● спецодежда — длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, респиратор, защитные очки, сменная обувь;
262Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи
●сухая хлорная известь в стандартной упаковке с указанием названия, даты приготовления, срока годности, активности по хлору (Ñl–);
●емкости для дезрастворов (эмалированные, пластмассовые, из темного стекла) с соответствующей маркировкой;
●документация: журнал приготовления 10% р-ра хлорной извести, журнал контроля сухого препарата по активному хлору;
●деревянная лопатка для размешивания раствора;
●средства личной гигиены: мыло, индивидуальное полотенце.
Обязательные условия:
●содержание активного хлора соответствует 25%;
●приготовление осуществлять в комнате с приточновытяжной вентиляцией, специальным инвентарем и оснащением, при отсутствии посторонних людей.
Приготовление 1%-ного рабочего раствора хлорной извести (10 л)
|
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
|
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ |
|
|
|
|
1. |
Надеть спецодежду. |
Соблюдение безопасности се- |
|
|
стры на рабочем месте, профи- |
|
|
лактика воздействия токсичных |
|
|
веществ на организм медицин- |
|
|
ской сестры. |
|
|
|
2. |
Подготовить оснащение. |
Обеспечение четкости в работе. |
|
|
|
3. |
Отметить время начала про- |
Соблюдение методики приго- |
цедуры. |
товления раствора. |
|
|
|
|
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
1. |
Налить в емкость небольшое |
Предупреждение распыления |
количество воды. |
порошка из хлорной извести. |
|
|
|
|
2. |
Высыпать 1 кг сухой хлорной |
Соблюдение методики приго- |
извести, размешивая деревян- |
товления растворов |
|
ной лопаткой и разминая |
(приказ ¹ 916). |
|
комочки. |
|
|
Приложения |
263 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
|
|
3. |
Долить водой до 10 литров, |
|
|
|
перемешивая до однородной |
|
|
|
|
массы. |
|
|
|
|
4. |
Закрыть емкость крышкой. |
Примечание: хлорная известь |
|
|
|
|
на свету теряет свои бактери- |
|
|
|
|
цидные свойства. |
|
|
5. |
Сделать отметку на бирке о |
Соблюдение преемственности в |
|
|
времени приготовления, поста- |
работе и обеспечение личной |
|
|
|
вить свою подпись. |
ответственности. |
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
Снять спецодежду. |
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
Вымыть руки, лицо с мылом, |
Соблюдение безопасности се- |
|
|
вытереть насухо. |
стры на рабочем месте. |
|
|
|
8. |
Закрыть на замок комнату. |
Соблюдение правил охраны |
|
|
|
|
труда при работе с дезсредст- |
|
|
|
|
вами. Соблюдение правил хра- |
|
|
|
|
нения дезсредств. |
|
|
9. |
Перемешивать раствор не- |
Обеспечение полного раство- |
|
|
сколько раз в течение суток. |
рения сухого вещества в воде. |
||
|
|
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
|
|
1. |
Надеть спецодежду. |
Соблюдение безопасности се- |
|
|
|
|
стры на рабочем месте. |
|
|
2. |
Слить надосадочную жид- |
Это 10%-ный основной освет- |
|
|
кость в отдельную емкость. |
ленный раствор (маточный) из |
|
|
|
|
|
хлорной извести. |
|
|
3. |
Использовать для приготов- |
|
|
|
ления рабочих растворов. |
|
|
|
Цель: использовать для дезинфекции помещений, туалетов, предметов ухода, посуды (согласно приказам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима).
Оснащение:
●спецодежда: длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, перчатки медицинские, сменная обувь, респиратор, защитные очки;
●емкости для дезрастворов с соответствующей маркировкой;
264Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи
●10%-íûé осветленный раствор из хлорной извести (маточный);
●мерная посуда с маркировкой емкостью 1 л и 10 л (ведро);
●âîäà (9 ë);
●деревянная лопатка.
Обязательные условия:
●содержание активного хлора должно соответствовать 0,25% в приготовленном растворе;
●раствор применяется однократно.
Приготовление 1%-ного раствора хлорамина (1 л)
|
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
|
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ |
|
1. |
Надеть спецодежду. |
Соблюдение безопасности се- |
|
|
стры на рабочем месте, профи- |
|
|
лактика воздействия токсичных |
|
|
веществ на организм. |
2. |
Подготовить оснащение. |
Обеспечение четкости в работе. |
3. |
Проверить маркировку ма- |
Личная ответственность. |
точного раствора, ведра для |
|
|
рабочего раствора. |
|
|
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
1. |
Взять мерный сосуд на 1 л, |
Соблюдение методики приго- |
налить в емкость 1 л 10%-ного |
товления растворов процентной |
|
основного осветленного рас- |
концентрации. |
|
твора хлорной извести (маточ- |
|
|
íîãî). |
|
|
2. |
Перелить в емкость для |
|
1%-ного рабочего раствора |
|
|
(ведро). |
|
|
3. |
Долить водой до 10 л. |
|
4. |
Размешать раствор деревян- |
|
ной лопаткой. |
|
|
5. |
Закрыть крышкой, проверить |
Личная ответственность. Обес- |
маркировку, поставить дату при- |
печение преемственности в |
|
готовления раствора и подпись. |
работе. |
|
|
|
|
Приложения |
265 |
|
|
|
|
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
1. Использовать для дезинфек- |
Соблюдение приказов ¹ 408, |
ции непосредственно после |
916. |
приготовления. |
|
Примечание: содержание ак- |
|
тивного хлора снижается при |
|
длительном хранении. |
|
2. Снять спецодежду, вымыть |
Соблюдение личной гигиены |
руки, вытереть насухо. |
медсестры. |
Цель: использовать для дезинфекции согласно приказам по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима.
Оснащение:
●спецодежда;
●навеска сухого порошка хлорамина 10 г;
●емкость для воды с маркировкой до 1 л;
●емкость для дезраствора;
●деревянная лопатка.
Обязательные условия:
●содержание активного хлора соответствует 0,25%;
●раствор применяется однократно.
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ |
|
|
|
1. Надеть спецодежду. |
Обеспечение безопасности на |
|
рабочем месте. |
2. Подготовить оснащение, проСоблюдение четкости в работе. верить маркировку. Обеспечение личной ответст-
венности.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Налить в емкость небольшое |
Предупреждение распыления |
количество воды. |
порошка. |
|
|
266 |
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭТАПЫ |
ОБОСНОВАНИЕ |
|
2. Поместить в емкость навеску |
Соблюдение методики приго- |
|
|
сухого порошка хлорамина |
товления растворов процентной |
|
|
(10 ã). |
|
концентрации. |
|
3.Долить воды до метки 1 л.
4.Перемешать раствор деревянной лопаткой.
5.Закрыть крышкой.
6.Проверить маркировку емкости и бирки.
7.Поставить дату приготовлеОбеспечение преемственности
ния раствора, подпись. |
в работе с дезрастворами, лич- |
|
ная ответственность. |
ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ |
|
1. Использовать свежеприго- |
Соблюдение приказа ¹ 408. |
товленный раствор однократно. |
|
|
|
2. Снять спецодежду, вымыть |
Соблюдение личной гигиены |
руки, вытереть насухо. |
медицинского работника. |
Дезинфицирующие средства нового поколения
Дезинфицирующие средства «Виркон», «Септабик» — это средства высшего качества, обладающие вирулецидными, бактерицидными, фунгицидными свойствами.
Применяются:
1)для дезинфекции изделий медицинского назначения из металла, резины, стекла, пластика;
2)для проведения дезинфекции помещений;
3)обработки рук хирурга и операционной медсестры.
Приложения |
|
|
|
|
|
267 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Приготовление раствора Виркона |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
Концен- |
|
Количество препарата и дистиллированной |
||||
|
|
âîäû (â ìë) |
|
|
||
трация |
|
|
|
|
|
|
|
Íà 1 ëèòð âîäû |
На 10 литров воды |
||||
рабочего |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
ð-ðà, % |
|
препарат |
âîäà (ë) |
препарат |
|
âîäà (ë) |
|
(ã) |
(ã) |
|
|||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
10 |
1 |
100 |
|
10 |
2 |
|
20 |
1 |
200 |
|
10 |
|
Приготовление раствора Септабика |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Концен- |
|
Количество препарата и дистиллированной |
||||
|
|
âîäû (â ìë) |
|
|
||
трация |
|
|
|
|
|
|
|
Íà 1 ëèòð âîäû |
На 10 литров воды |
||||
рабочего |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
ð-ðà, % |
|
препарат, |
âîäà (ë) |
препарат |
|
âîäà (ë) |
|
(ã) |
(ã) |
|
|||
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
0,1 |
|
1 |
1 |
10 |
|
10 |
0,05 |
|
0,5 |
1 |
5 |
|
10 |
0,025 |
|
0,25 |
1 |
25 |
|
10 |
Техника безопасности при работе с дезинфицирующими препаратами «Септабика» и «Виркона»
1.Приготовить порошок септабика и виркона, дистиллированную воду, емкость для разведения.
2.Надеть спецодежду (маску, перчатки, резиновый фар-
òóê).
3.Размешать порошок в дистиллированной воде (виркон размешать в теплой дистиллированной воде).
4.Снять спецодежду.
5.Вымыть лицо, руки и места, не покрытые одеждой, после приготовления дезинфицирующего раствора.
6.Выполоскать полость рта водой.
Внимание! При попадании порошка:
1) на кожу — промыть 10%-ным раствором пищевой соды;
268Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи
2)в глаза — промыть большим количеством воды.
3)вовнутрь — запить двумя стаканами молока или большим количеством воды.
Профилактика внутрибольничных инфекций
С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий.
1.Соблюдается санитарно-гигиенический режим.
2.Соблюдается порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк).
3.Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проводятся согласно приказам МЗ
¹288 СанПиН 5 179-90 ã.
4.Соблюдается порядок хранения рабочей одежды.
5.Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводятся 1 раз в 7–10 дней и по необходимости.
6.Соблюдается порядок хранения грязного белья, лич- ной одежды пациента.
7.Дезинфекция предметов ухода и предметов медицинского назначения проводится согласно приказам МЗ: ОСТу 42-21-02-85 г. и приказу ¹ 408.
8.Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.
9.Соблюдается режим питания: оснащение раздаточ- ных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач.
10.На случай выявления пациентов карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схе-
Приложения |
269 |
|
|
мы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям.
11. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (СанПиН 2.1.7.728-99.)
Схема проведения дезинфекции при внутрибольничных инфекциях
1.Пациента временно изолировать, перевести в инфекционное отделение или в изолятор (в зависимости от вида инфекционного заболевания).
2.Приготовить дезинфицирующие растворы нужной концентрации.
3.Приготовить промаркированный уборочный инвен-
òàðü.
4.Обеззаразить остатки пищи, посуду.
5.Уложить в клеенчатый мешок вещи для камерной дезинфекции.
6.Мебель отодвинуть от стен, провести заключительную дезинфекцию орошением (при острозаразной инфекции) или двукратным протиранием с экспозицией — 30– 45 мин (при гнойно-септической инфекции).
7.Оросить отопительные батареи, плинтусы, стены, окна, двери, покрытые масляной краской, протереть чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
8.Мусор собирают к выходу, складывают в ведро и сжигают или обеззараживают.
9.После обработки стен и предметов обстановки проводят повторное обильное орошение пола дезинфицирующим раствором.
10.Обеззараживание различных объектов проводят дезинфицирующими, моющими, чистящими средствами, соответствующими для данной инфекции концентрации (приказ МЗ СССР ¹ 916, 1983 г.).
270 |
Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи |
|
|
Санитарная обработка пациента
Осуществляется в санпропускнике приемного отделения
èвключает:
1)дезинсекцию — уничтожение вредных насекомых (вшей), если они обнаружены при осмотре пациента;
2)гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента, в зависимости от состояния его здоровья;
3)стрижку волос и ногтей пациента;
4)переодевание пациента в чистое белье и одежду.
Организация противопедикулезных мероприятий в стационаре
В приемном отделении стационара осуществляется обязательный осмотр всех поступающих на педикулез. Результат осмотра фиксируется в истории болезни.
При обнаружении педикулеза производят:
●регистрацию в журнале (ô-60);
●отправляется экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф-058/у) в СЭС и делается отметка на лицевой стороне истории болезни;
●проводятся санитарная обработка пациента, дезинсекция и дезинфекция помещений и предметов, с которыми контактировал пациент.
Противопедикулезная обработка производится на месте выявления с использованием содержимого специальной укладки (см. дальше). Вещи пациента подвергаются камерной обработке.
В лечебном отделении стационара:
●пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается ПОВТОРНО;
●все пациенты, находящиеся на лечении, системати- чески осматриваются на педикулез каждые 7–10 äíåé;
●в случае выявления педикулеза обработка проводится
âотделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения.