До­пол­нить.

45. За­мен­ное пе­ре­ли­ва­ние кро­ви при ГБН про­во­дит­ся, ес­ли по­ча­со­вой при­рост би­ли­ру­би­на вы­ше ________ мкмоль/л/ч.

46. Отёч­ную фор­му ГБН сле­ду­ет диф­фе­рен­ци­ро­вать пре­ж­де все­го с ________ ин­фек­ци­ей.

УС­ТА­НО­ВИ­ТЕ СО­ОТ­ВЕТ­СТ­ВИЕ.

47. Фор­ма ГБН Кли­ни­че­ские при­зна­ки

1) отёч­ная а) оте­ки, ге­па­тос­пле­но­ме­га­лия, ане­мия, эрит­роб­ла­стоз;

2) жел­туш­ная б) ане­мия, ге­па­тос­пле­но­ме­га­лия, тром­бо­ци­то­пе­ния,

3) ане­ми­че­ская ге­мор­ра­ги­че­ская сыпь на ко­же;

в) жел­ту­ха, ане­мия, ре­ти­ку­ло­ци­тоз, раз­ме­ры пе­че­ни

уве­ли­че­ны;

г) жел­ту­ха, раз­ме­ры пе­че­ни уве­ли­че­ны, тём­ная мо­ча,

обес­цве­чен­ный кал;

д) ане­мия, ре­ти­ку­ло­ци­тоз, раз­ме­ры пе­че­ни и се­ле­зён­ки

уве­ли­че­ны;

е) раз­ме­ры пе­че­ни и се­ле­зён­ки уве­ли­че­ны, пио­дер­мия,

ом­фа­лит, жел­ту­ха.

От­ве­ты: 1____, 2_____, 3_____.

ВЫ­БЕ­РИ­ТЕ НО­МЕР ПРА­ВИЛЬ­НО­ГО ОТ­ВЕ­ТА.

48. Про­кра­ши­ва­ние ядер моз­га у не­до­но­шен­ных де­тей I-II сте­пе­ни мо­жет про­изой­ти при уров­не не­конъ­ю­ги­ро­ван­но­го би­ли­ру­би­на:

1. 340 мкмоль/л и бо­лее;

2. > 256-298 мкмоль/л;

3. > 171-205 мкмоль/л.

49. Про­кра­ши­ва­ние ядер моз­га у не­до­но­шен­ных де­тей III-IV сте­пе­ни мо­жет про­изой­ти при уров­не сво­бод­но­го би­ли­ру­би­на:

1. 340 мкмоль/л;

2. > 256-298 мкмоль/л;

3. > 171-205 мкмоль/л.

ВЫ­БЕ­РИ­ТЕ НО­МЕ­РА ВСЕХ ПРА­ВИЛЬ­НЫХ ОТ­ВЕ­ТОВ.

50. Осо­бен­но­стя­ми те­че­ния конъ­ю­га­ци­он­ных жел­тух у не­до­но­шен­ных де­тей (по срав­не­нию с до­но­шен­ны­ми но­во­ро­ж­дён­ны­ми) яв­ля­ют­ся:

1. бо­лее ран­нее по­яв­ле­ние жел­ту­хи;

2. бо­лее позд­нее по­яв­ле­ние жел­ту­хи;

3. вре­мя по­яв­ле­ния жел­ту­хи та­кое же, как и у до­но­шен­ных;

4. стер­тость кли­ни­че­ской кар­ти­ны I фа­зы би­ли­ру­би­но­вой эн­це­фа­ло­па­тии;

5. рез­ко вы­ра­жен­ная кли­ни­че­ская кар­ти­на I фа­зы би­ли­ру­би­но­вой эн­це­фа­ло­па­тии;

6. за­тяж­ное те­че­ние жел­ту­хи;

7. бы­строе ис­чез­но­ве­ние жел­ту­хи при со­хра­няю­щих­ся вы­со­ких циф­рах би­ли­ру­би­на;

8. ча­ще раз­ви­ва­ет­ся би­ли­ру­би­но­вая эн­це­фа­ло­па­тия;

9. ре­же раз­ви­ва­ет­ся би­ли­ру­би­но­вая эн­це­фа­ло­па­тия.

Тесты по теме: «гнойные менингиты у новорождённых детей»

Выберите правильный ответ.

1. Инфекционное воспаление мягкой и паутинной оболочек называется:

а) менингитом;

б) арахноидитом;

в) пахименингитом;

г) лептоменингитом;

д) менингоэнцефалитом.

2. Какие микроорганизмы чаще других являются возбудителями ранних гнойных менингитов?

а) менингококки и пневмококки;

б) стрептококки гр.В и кишечная палочка;

в) синегнойная палочка и клебсиелла;

г) энтеробактер и серрации;

д) листерии и грибы.

3. Поздние «внебольничные» менингиты у новорождённых часто вызывают:

а) стафилококки и палочка Афанасьева-Пфейффера;

б) Haemophilus influenzae et Streptococcus spp.;

в) Pseudomonas aeruginosa et Enterococcus spp.;

г) клебсиеллы и эпидермальный стафилококк;

д) сальмонеллы и серрации.

4. Что означает термин «асептический менингит»?

а) формирование абсцесса головного мозга;

б) фазу резорбции инфекта;

в) фибринозное воспаление мозговых оболочек;

г) синоним серозного менингита;

д) грибковый менингит.

5. Какой путь инфицирования нехарактерен для вторичных менингитов у новорождённых детей?

а) по периневральным лимфатическим путям из носоглотки;

б) по протяжению после люмбальной пункции, проведенной с нарушением асептики;

в) гематогенный из кишечника;

г) по протяжению из инфицированной кефалогематомы;

д) воздушно-капельный.

6. Какой фактор из ниже перечисленных не предрасполагает к развитию менингита у новорождённых?

а) пороки развития мозга;

б) переношенность;

в) глубокая недоношенность;

г) гипоксически-ишемическое поражение ЦНС;

д) эзофагит в нижней трети пищевода.

7. Поздними признаками менингита у новорождённых являются:

а) серый колорит кожных покровов и синдром Уотерхауса-Фридериксена;

б) судорожный и геморрагический синдромы;

в) выбухание большого родничка и ригидность шейных мышц;

г) изменение тембра голоса при крике;

д) респираторные нарушения.

8. Какой показатель ликвора менее информативен при гнойном менингите у новорождённых?

а) снижение -глобулинов;

б) плеоцитоз 1000;

в) резкое снижение сахара и прозрачности;

г) высокий уровень белка;

д) высокое давление.

9. Какие исследования не показаны для первичной диагностики менингита?

а) лабораторное исследование ликвора;

б) клинический анализ крови;

в) исследование крови на уровень Na⁺, мочевины, рН, Р_СО2, ВЕ;

г) осмоляльность мочи и уровень Na⁺ в моче;

д) нейросонография и компьютерная томография.

10. Какой лабораторный признак является прогнозонегативным при менингите?

а) низкий уровень белка и глюкозы в ликворе;

б) высокий уровень белка и глюкозы в ликворе;

в) высокий уровень белка (1,5 г/л) и снижение глюкозы (1,5 ммоль/л)

г) высокий цитоз за счет лимфоцитов и небольшой уровень белка в ликворе;

д) лейкопения и нейтропения в анализах крови.

11. Что необходимо сделать в первые 2 часа при подозрении на менингит?

а) ввести ампициллин с гентамицином;

б) внутривенно ввести ампициллин с хлорамфениколом;

в) посеять ликвор, кровь на бактериальную флору и провести бактерископию мазка СМЖ;

г) провести нейросонографию;

д) направить больного на компьютерную томографию.

12. Что не характерно для синдрома неадекватной повышенной секреции АДГ при гнойных менингитах у новорождённых?

а) гипонатриемия;

б) гипернатриурия;

в) низкая осмоляльность крови;

г) высокая осмоляльность мочи;

д) брадикардия, артериальная гипертензия, респираторный ацидоз.

13. Где должна осуществляться терапия новорождённого с менингитом?

а) в отделении патологии родильного дома;

б) в детской инфекционной больнице;

в) в отделении реанимации и интенсивной терапии стационара;

г) в амбулаторных условиях при хорошей организации мед. обслуживания;

д) в нейрохирургическом отделении.

14. Что из ниже перечисленного не является осложнением гнойных менингитов?

а) глухота;

б) острая гидроцефалия;

в) инфекционно-токсический синдром;

г) гипонатриемия;

д) гипонатриурия.

Выберите правильные ответы.

15. Мониторинг витальных функций при гнойном менингите включает:

а) уровень Na⁺, K⁺, Ca⁺⁺, глюкозы в сыворотке крови ;

б) уровень мочевины в сыворотке крови;

в) сопоставление артериального давления с ЧСС;

г) уровень Mg⁺⁺, Zn⁺ в сыворотке крови;

д) уровень Hb, Hct крови; осмолярность сыворотки.

16. В каких случаях при гнойном менингите внутривенно вводят 3% раствор натрия хлорида?

а) при гипонатриемии разведения;

б) при гипонатриемии вследствие избыточного введения окситоцина матери в родах;

в) при синдроме гиперсекреции АДГ;

г) при гипонатриемии 120 ммоль/л;

д) при клинической картине гипонатриемии.

17. Эмпирическая антибиотикотерапия (в первые 2-3 часа с момента установления диагноза гнойного менингита) включает:

а) бензилпенициллин + левомицетин;

б) ампициллин + гентамицин;

в) ампициллин + хлорамфеникол;

г) ампициллин + цефотаксим;

д) ампициллин + цефтриаксон.

18. При поздних менингитах стафилококковой этиологии назначают:

а) нафциллин + роцефин;

б) ванкомицин + аминогликозиды;

в) левомицетин + бензилпенициллин;

г) карбопенемы;

д) оксациллин + цефотаксим.

Выберите правильный ответ.

19. Наиболее эффективны при поздних энтерококковых менингитах:

а) цефалоспорины;

б) аминогликозиды;

в) фторхинолоны;

г) ампициллин;

д) ванкомицин.

Выберите правильные ответы.

20. При лечении поздних менингитов энтеробактериальной этиологии используют:

а) монотерапию аминогликозидами;

б) цефалоспорины III генерации;

в) меропенем;

г) ципрофлоксацин;

д) левомицетин.

21. Антибиотиками для терапии псевдомонадных менингитов являются:

а) цефтазидим + амикацин;

б) меропенем;

в) тиенам;

г) ципрофлоксацин;

д) ампициллин + гентамицин.

22. Гнойные менингиты, вызванные гемофильной палочкой, можно лечить:

а) ампициллином;

б) цефтриаксоном;

в) уназином;

г) ко-тримоксазолом;

д) левомицетином.

23. При генерализованной форме кандидоза наиболее часто поражаются:

а) лёгкие;

б) печень;

в) головной мозг;

г) селезёнка;

д) почки.

24. Для кандидозного менингита характерно:

а) выявление менингиальных симптомов;

б) вариабельность клинико-лабораторных данных;

в) развитие гидроцефалии и базального менингита;

г) высокий уровень глюкозы в ликворе;

д) развитие вентрикулита и энцефалита.

25. Для лечения кандидозного менингита применяют:

а) флюконазол (дифлюкан);

б) нистатин;

в) леворин;

г) амфотерицин-В (в вену и эндолюмбально одновременно);

д) флюцитозин (анкотил).

26. Интравентрикулярно новорожденным можно вводить:

а) пенициллины;

б) цефалоспорины;

в) ванкомицин;

г) гентамицин;

д) полимиксин-В.

Выберите правильный ответ.

27. Длительность курса антибиотикотерапии при гнойных менингитах у новорожденных составляет:

а) 5-7 дней;

б) 7-10 дней;

в) 2-3 недели;

г) 4-5 недель;

д) 2 месяца.

Выберите правильные ответы.

28. Критериями эффективности антибиотикотерапии при гнойных менингитах являются:

а) санация ликвора;

б) уменьшение лейкоцитоза и СОЭ в крови;

в) нормализация уровня глюкозы в ликворе;

г) снижение уровня гематологических показателей воспаления;

д) снижение цитоза в ликворе 100 клеток в 1 мм³.

29. Дегидратационную терапию при гнойных менингитах проводят с помощью:

а) мочевины;

б) маннитола;

в) лазикса;

г) диакарба;

д) триампура или верошпирона.

Выберите правильный ответ.

30. Какой из ниже перечисленных препаратов улучшает неврологический исход гнойных менингитов у новорождённых?

а) диакарб;

б) преднизолон;

в) метилпреднизолон;

г) дексаметазон;

д) гидрокортизон.

31. В каких случаях вводят антибиотики интравентрикулярно?

а) при ранних неонатальных менингоэнцефалитах;

б) при ранних неонатальных менингитах;

в) при абсцессе головного мозга;

г) при поздних менингитах;

д) при доказанной блокаде ликворных путей при менингите.

Выберите правильные ответы.

32. При поздних стрептококковых менингитах наиболее эффективны:

а) бензилпенициллин;

б) ампициллин;

в) цефтриаксон;

г) цефотаксим;

д) хлорамфеникол.

33. Для предупреждения отека мозга при гнойных менингитах применяют:

а) лазикс;

б) маннитол;

в) диакарб;

г) дексаметазон;

д) гидрокортизон.

34. Для купирования судорожного синдрома используют:

а) седуксен в вену;

б) фенобарбитал внутрь;

в) фенобарбитал в вену;

г) дифенин в вену;

д) лидокаин.