- •1. Положение о медицинской сестре
- •1. 1. Квалификационная характеристика медицинской сестры
- •2. Моральные и профессиональные качества медицинской сестры
- •3. Гигиена процедурной медсестры и требования к ее внешнему виду
- •4. Стандарт оснащения процедурного кабинета
- •5. Стандарт оснащения процедурного кабинета твердым инвентарем
- •Весь уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещения и видов работ
- •6. Документация процедурного кабинета
- •6.1. Журнал врачебных назначений
- •6.2. Журнал учета взятия крови для биохимических исследований
- •6.3. Журнал учета крови на rw
- •6. 4. Журнал учета взятия крови на спид
- •6. 5. Журнал учета крови и кровезаменителей
- •6. 6. Журнал учета работы сухожарового шкафа
- •7. Лекарственные средства. Лекарственные вещества, общие сведения
- •7. 1. Правила выписывания и хранения лекарственных средств в отделениях (кабинетах) лечебно-профилактического учреждения
- •7. 2. Правила учета, хранения и использования наркотических средств, психотропных, ядовитых и сильнодействующих веществ
- •7.3. Форма книги учета наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах
- •7. 4. Список наркотических средств и психотропных веществ
- •7.5. Список психотропных веществ, оборот которых в рф ограничен
- •7.6. Список Постоянного комитета по контролю наркотиков (пккн) № 1 сильнодействующих веществ по состоянию на
- •01.07.98 Г. (выписка)
- •7.9. Сроки годности лекарственных средств, изготовленных в аптеке
- •Микстуры и растворы для внутреннего употребления:
- •Капли для носа и растворы для наружного применения:
- •Порошки:
- •7.10. Лекарственные средства, подлежащие хранению в холодильнике
- •7.11. Лекарственные средства, несовместимые в одном шприце
- •7.12. Набор медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи
- •Растворы, необходимые для оказания экстренной помощи:
- •7.13. Набор медикаментов и инструментария, необходимых для лечения анафилактического шока
- •8. Алгоритм действий медицинской сестры в обращении с лекарственными средствами
- •9. Порядок работы процедурного кабинета
- •10. Особенности инъекций
- •10.1. Технология заполнения системы для внутривенных инфузий
- •Осложнения при введении цитостатиков
- •Противоопухолевые препараты
- •10. 4. Технология накладывания жгута
- •10.5. Технология измерения ад
- •10.6. Трансфузионная терапия
- •10.6.1. Технология переливания крови
- •10.6.2. Проба на индивидуальную совместимость
- •10.6.3. Проба на совместимость по резус-фактору
- •10.6.4. Технология проведения биологической пробы
- •Требования к флаконам с консервированной кровью
- •10.7. Постинъекционные осложнения
- •10.8. Осложнения при переливании крови
- •10.9. Правила ухода за подключенным катетером
- •10.10. Оказание помощи пациентам при некоторых неотложных состояниях
- •10.11. Технология проведения непрямого (закрытого) массажа сердца
- •10.12. Технология проведения искусственного дыхания
- •10.13. Технология остановки наружною кровотечения
- •11. О мерах по предупреждению вич-инфекции и сывороточного гепатита при трансфузиях донорской крови и ее компонентов
- •12. Профилактика вич-инфекций и вирусных гепатитов в и с у медицинских работников
- •Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
- •Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала
- •13. Технология взятия кропи из вены для лабораторных исследований
- •13.1. Клинический анализ крови
- •Б) на ревматоидный фактор в) для определения титра аитистрептолизина-0
- •13.5. Для определения антител к различным группам крови (у беременных)
- •13.11 Кровь на гемокультуру (тифопаратифозную группу инфекций)
- •13.12. Кровь на серологические исследования
- •13.13. Кровь на коагулограмму
- •Укладка для забора крови на форму 50
- •13.19. Забор крови на rw
- •13.20. Кровь на гормоны
- •14. Порядок работы процедурной медсестры с кабинетами и отделениями переливания крови
- •15. Инфекционный контроль
- •15.1. Основные требования к работе процедурной медсестры
- •15.2. Дезинфекция, псо, общие положения
- •15.2.1. Дезинфекция физическими методами
- •15.2.2. Дезинфекция химическим методом
- •15. 2. 3. Перечень дезинфекционных средств и методических документов по их применению
- •15.3. Предстерилизационная очистка
- •15.3.1 Средства предстерилизационной очистки
- •15.3.2. Предстерилизациоиная очистка ручным способом с применением замачивания в моющем растворе
- •15. 3. 3. Предстерилизационная очистка ручным способом с применением кипячения
- •15. 3. 4. Дезинфекция и предстерилизацнонная очистка, совмещенные в одном процессе
- •15.3. 5. Журнал учета качества предстерилизационной обработки
- •15.4. Стерилизация
- •15.4.1. Паровой метод стерилизации
- •Стерилизация паровым методом (Водяной насыщенный пар под избыточным давлением)
- •15. 4. 2. Воздушный метод стерилизации
- •Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)
- •15.4.3. Стерилизация растворами химических средств
- •Стерилизация растворами химических средств
- •15.5. Обработка игл для рефлексотерапии
- •15. 6. Обработка перчаток
- •15. 7. Дезинфекция помещений, предметов обстановки
- •Обработка ветоши.
- •15. 8. Порядок проведения текущей уборки
- •15. 9. Порядок проведения генеральной уборки
- •15.10. Перечень инструктивно-методических документов, отражающих вопросы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения
- •16. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения
- •16.1. Технология постановки амидопириновой пробы
- •16.2. Технология постановки азопирамовой пробы
- •16.3. Технология постановки фенолфталеиновой пробы
- •16. 4. Методические рекомендации по контролю стерилизации с использованием индикаторов стерилизации
- •Научно-производственной фирмы «Винар».
- •16.5. Санитарно-гигиенический режим при анаэробной инфекции
- •17. Современные антисептические средства, применяемые для дезинфекции и стерилизации
- •17.1. Лизоформин-3000
- •17.2. Бланизол
- •17. 3. Лизоформин–специаль
- •17.4. Клорина
- •17. 5. Дезоформ - средство для дезинфекции изделий медицинского назначения.
- •17.6. Трихлороль
- •17. 7. Амоцид
- •17.8. Аэродезин 2000 - средство для дезинфекции
- •17.10. Косметические средства для гигиены Ваза – софт
- •17.11. Майола - х5 крем
- •17.12. Фриш-спрей
- •17.13. Биотензит дезипфектант
- •17.14. Секусепт-Форте
- •17.15. Септодор
- •17.16. Септодор–Форте
- •17. 17. Септодор, Септодор-Арома
- •125130, Г. Москва, ул. К.Цеткин, 29,
- •17.18. Лизетол аф
- •17.19. Гигасепт фф
- •17. 20. Сайдекс
- •Дезинфекция и стерилизация изделий препаратом Сайдекс.
- •Меры предосторожности и условия применения препарата.
- •17.21. Пресепт (таблетки, гранулы)
- •18. Дозировочная таблица
- •19. Методические указания по приготовлению дезрастворов хлорсодержащих препаратов
- •19.1. Отбор проб дезинфектантов (хлорсодержащих препаратов и их растворов)
- •19.2. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами
- •20. Методика оценки качества работы процедурных медицинских сестер стационаров
- •Критерий оценки качества работы процедурной медсестры
- •Контрольная карта на процедурную медсестру
- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •Перечень специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала
- •Перечень соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям специалистов
- •Министерство здравоохранения российской федерации
- •19.01.99 Москва №18
- •Этический кодекс медицинской сестры россии
- •Часть I. Общие положения
- •Часть II. Медицинская сестра и пациент
- •Часть ш. Медицинская сестра и ее профессия
- •Часть IV. Медицинская сестра и общество
- •Часть V. Действие этического кодекса медицинской сестры россии, ответственность за его нарушения и порядок его пересмотра
- •Кодекс международного совета медсестер этические основы сестринского дела
- •Медсестра и пациенты
- •Медсестра и практика
- •Медсестра и общество
- •Медсестра и сотрудники
- •Медсестра и ее профессия
15.2.2. Дезинфекция химическим методом
1. Дезинфекцию химических методом проводят способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из стекла, пластмасс или в покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, может быть использован способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смочено в растворе дезинфицирующего вещества. Способом протирания не рекомендуется использовать средства, содержащие альдегиды (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Бианол, формалин и др.) а также Дезоксон-1 и Дезоксон-4 во избежаниепобочного токсичного эффекта.
2. Для дезинфекции изделий разрешены к применению дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства из следующих основных химических групп: хлорсодержащие средства, средства на основе перекиси водорода, на основе спиртов, альдегидов катионных поверхностно-активных веществ.
3. Более щадящим действием по отношению к материалам, из которых изготавливаются медицинские изделия, обладают альдегидсодержащие средства: Глутарал, Глутарал-Н, Бианол, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Лизоформин-3000, Дезаформ, Альдазан-2000, Секусепт-Форте и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, полимерных материалов, в том числе термолабильных.
Недостатком многих средств из этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий. Во избежание этого изделия необходимо отмыть от загрязнений с соблюдением противоэпидемических мер, а затем дезинфицировать, в соответствии методических указаний по применению средства.
4. Применение спирта этилового синтетического ректификованного рекомендовано только для дезинфекции инструментов из металлов. Для дезинфекции изделий не только из металлов, но и других материалов разрешены к применению средства на основе спиртов и катионных ПАВ: Гибитан, Велтосепт. Средства, содержащие спирты, также обладают свойством фиксировать загрязнения органического происхождения, что обусловливает необходимость предварительного отмывания загрязненных изделий перед дезинфекцией с соблюдением противоэпидемических мер.
5. Хлорсодержащие средства ( Хлорамин Б или ХБ, ДП-2, Присепт, Клорсепт и др.), а также большинство средств на основе перекиси водорода ( перекись водорода с 0,5% моющего средства, Пероксимед, ПВК и др.) предназначены для дезинфекции изделий из коррозионностойких металлов, а также других материалов- резин, пластмасс, стекла. Для дезинфекции изделий медицинского назначения допускается применение перекиси водорода медицинской и технической ( марки А и Б).
6. Дезинфицирующие средства с моющим действием, такие как Пероксимед, нейтральные анолиты, Лизетол АФ, Виркон и другие могут быть использованы для дезинфекции изделий медицинскою назначения и предстерилизационной очистки на одном этапе обработки. Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют одним из средств по режимам, представленных в таблице 2. Режимы дезинфекции даны в пяти вариантах:
1 (первая строка) - при вирусных гепатитах, ВИЧ- инфекции, энтеровирусных, ротавирусных инфекциях.
2. (вторая строка) - следует применять для предупреждения гнойпых заболеваний .кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии, острых респираторных вирусных инфекций (грипп, аденовирусные заболевания и др.).
3. (третья строка) - при туберкулезе.
4. (четвертая строка) - при кандидозах.
5. (пятая строка) - при дерматофитиях. В тех случаях, когда в таблице приведен один вариант режима (средства КолдСпор, Деконекс Денталь ББ и др.), он распространяется на всех возбудителей.
6. При отсутствии обоснованных показаний к проведению дезинфекции по режимам для инфекции бактериальной этиологии (исключая туберкулез) дезинфекцию проводят по режимам для вирусных инфекций.
Таблица 2
Дезинфекция химическим методом
Дезинфицирующее средство и фирма производителя |
Вид инфекции |
Режимы дезинфекции |
Применение |
|
Кон- центр. раствора,%. |
Время выдержки, минуты |
|||
Аламинол (Россия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
5,0
8,0
1,0 3,0 3.0 3,0 |
60
60
60 90 90 60 |
Для изделий простой конфигурации, не имеющих замковых частей и каналов (кроме резиновых).
Для изделий, имеющих каналы и замковые части, а также из резины.
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, в том числе стоматологических инструментов. |
Бионол (Россия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
1,5 |
30 |
Для изделий из стекла металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним. |
Глутарал (Россия) Глутарал-Н (Россия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
Без разведения |
15 15 90 90 90 |
Для изделий из стекла металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним, стоматологических инструментов. |
Сайдекс (Джонсон энд Джонсон Медикал Лтд, США) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
Без разведения |
15 15 90 30 90 |
То же |
Стераниос 20% концентрированный (Аниос, Франция) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Дерматофитии |
1,0 |
15 |
Для изделий из стекла (кроме микропипеток), металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов, инструментов к ним. |
|
То же |
1,0 |
30 |
Для микропипеток |
Формалин (по фармальдегиду) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Дерматофитии |
4,0 3,0 10,0 10,0 |
60 30 60 60 |
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин. |
Гигасепт ФФ (Шульке и Майр, Германия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Дерматофитии |
10,0 3,0 3,0 3,0 |
60 30 60 60 |
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов инструментов к ним, стоматологических инструментов. |
Септодор-Форте (Дорвет Лтд., Израиль) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
0,4 0,1 0,4 0,2 0,4 |
60 60 90 60 90 |
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин в том числе эндоскопов и инструментов к ним. |
Лизоформин-300 (Петроспирт, Россия) Лизоформ (Д-р Ганс Роземанн ГмбХ, Берлин, Германия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
0,75 |
60 |
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним. |
Альдазан-2000 Лизоформ (Д-р Ганс Роземанн ГмбХ, Берлин, Германия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
6,0 3,0 3,0 3,0 3,0 |
60 60 60 60 60 |
Для изделий из стекла и металлов, пластмасс, резин. |
Дезоформ (Петроспирт, Россия) Лизоформ (Д-р Ганс Роэсманн ГмбХ, Берлин, Германия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
1,0 1,0 1,0 1.0 1,0 |
60 90 90 120 120 |
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним. |
Корзолин (Боде Хеми ГмбХ иК, Германия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы |
10,0 3,0 3,0 3,0 |
15 60 60 60 |
То же |
Секусепт-Форте (Хенкель Эколаб АБ, Финляндия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
5,0 1,5 5,0 3,0 3,0 |
30 60 . 30 30 30 |
То же |
КолдСпор (Метрекс Ресерч Корпорейшн, США) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
40,0 |
10 |
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним. |
Деконекс-50 ФФ (Борер Хеми АГ, Швейцария) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы |
2,0 1,0 1,5 1,5 |
30 30 120 90 |
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин. |
Хелипур X плюс (Б.Браун Мельзунген АГ, Германия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
3,0 1,5 2,5 1,5 1,5 |
120 60 90 120 120 |
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним. |
Антисептика комби (Инструментен дезинфекцией (АнтисеПтика-Германия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
2,0 |
60 |
То же |
Альдесол (Плива, Хорватия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
12,0 2,0 3,0 3,0 3,0 |
30 30 60 30 120 |
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин |
Дюльбак растворимый (Петтенс Франс Химия, Франция) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы |
Без разведения |
15 15 90 15 |
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним. |
Xлоргексидина глюконат (Гибитан) спиртовой р-р (Польфа, Польша, Ай-Си-Ай, Англия) |
Вирусные Бактериальные |
0,5 0,5 |
30 15 |
То же |
Велтосепт (Россия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
Без разведения |
5 5 30 5 5 |
Для изделий из стекла, металлов, полимерных материалов, резин, в том числе эндоскопов и инструментов к ним. |
Велтолен (ВЕЛТ, Россия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
2,5 1.0 5,0 2,5 2,5 |
60 60 60 60 60 |
То же |
Дезэффект (Санифект-128) (Ликва-Тех. Индастриез Инк., США) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
3:128 3:128 3:128 3:128 3:128 |
60 30 60 60 120 |
То же |
Спирт этиловый (Россия) |
Вирусные Бактериальные Кандидозы |
70,0 70,0 70,0 |
30 15 30 |
Для изделий из металлов |
Дюльбак ДТБ./Л Дюльбак-Макси (ПФХ Петтепс Химия, Франция) |
Вирусные, Бактериальные |
2,0 |
15 |
Для изделий из стекла, металлов, пластмасс, резин. |
Пливасепт 5% глюконат без ПАВ (Плива, Хорватия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
0,5 водно-спиртовый р-р |
30 |
Тоже |
Пливасепт 5% концентрат с ПАВ (Плива, Хорватия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
То же |
30 |
То же |
Перекись водорода (Россия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Дерматофитии |
4,0 3,0 3,0 3,0 |
90 80 180 180 |
Для изделий из стекла, коррозионно-стойких металлов, пластмасс, резин. |
Перекись водорода с 0,5% моющего средства Прогресс, Астра, Лина, Потос, Маричка (Россия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Дерматофитии |
4,0 3,0 3.0 3,0 |
90 80 180 180 |
То же |
Пероксимед (Россия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Дерматофитии |
3,0 3,0 3,0 3,0 |
60 30 120 180 |
То же |
UBK (Россия) |
Вирусные Бактериальные |
3,0 0,5 |
60 30 |
То же |
Виркон (КРКА, Словения) |
Вирусные Бактериальные |
2,0 |
10 |
То же |
Секусепт Пульвар (Хенкопь Эколав АБ, Финляндия) |
Вирусные Бактериальные Кандидозы Дерматофитии |
2,0 2,0 2,0 2,0 |
120 60 60 60 |
То же |
Чиркни (Натураи, Польша) |
Вирусные Бактериальные |
2,0 2,0 |
10 30 |
Дли изделий из коррозионно-стойких металлов Для изделий из стекла, полимерных материалов |
Дезоксон-1 Дезоксон-4 (Россия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез |
0,5 0,1 0,5 |
60 15 60 |
Для изделий из стекла, коррозионно-стойких металлов, пластмасс, резин. |
ДП-2 (Россия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез |
0,5 0,1 0,5 |
60 60 60 |
То же |
Клорсепт (Медентек Лтд., Ирландия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
0,1 0,1 0,3 0,2 0,2 |
60 60 60 60 60 |
Тоже |
Жавелион (ЕТС Линоссиер, Франция) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
0,1 0,1 0,2 0,2 0,2 |
60 60 60 60 60 |
Для изделий из стекла, коррозионно-стойких металлов, полимерных материалов. |
Пюр Жавель (Гидрохим, Франция) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
0,1 0,1 0,2 0,2 0,2 |
60 60 60 60 60 |
То же |
Деохлор ПФХ (Петтенс Химия, Франция) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
0,1 0,1 0,2 0,2 0,2 |
15 15 60 15 15 |
То же |
Пресепт (Джонсон и Джонсон, Медикал, США) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
0,056 0,056 0,28 0,112 0,163 |
90 90 45 30 30 |
То же |
Хлорамин (Россия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Дерматофитии |
3,0 1,0 5,0 5,0 |
60 30 240 240 |
То же |
Гипохлорит натрия, получаемый электрохимическим методом |
Вирусные Бактериальные Дерматофитии |
0,5 0,25 0,3 |
60 15 60 |
Для изделий из стекла, пластмасс (ПВХ), силиконовой резины |
Анолиты |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
0,02-0,05 0,02-0,05 0,02-0,06 0,02-0,06 0,02-0,06 |
30-180 30-180 30-300 60-240 30-240 |
То же |
ИД-212 (Дюрр-Денталъ- Орохим, Германия) |
Вирусные Бактериальные Туберкулез Кандидозы Дерматофитии |
4,0 2,0 4,0 2,0 4,0 |
60 60 60 60 60 |
Для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс. |