6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Основы_лазерной_терапии_Москвин_С_В_

Часть II. Методы и принципы лазерной терапии

		Китайская	Фран-
			цузская
5.	ян гу		5 Ig
6.	ян лао		6 Ig
7.	чжи чжэн		7 Ig
8.	сяо хай		8 Ig
9.	цзянь чжэнь		9 Ig
10.		нао шу	10 Ig
11.		тянь цзун	11 Ig
12.		бин фэн	12 Ig
13.		цюй юань	13 Ig
14.		цзянь вай шу	14 Ig
15.		цзянь чжун	15 Ig
шу
16.		тянь чуан	16 Ig
17.		тянь чжун	17 Ig
18.		цюань ляо	18 Ig
19.		тин гун	19 Ig
VII. Меридиан
		мочевого	V
		пузыря
1.	цин мин		1 V
2.	цуань чжу		2 V
3.	мэй чун		3 V
4.	цюй ча		4 V
5.	у чу		5 V
6.	чэн гуан		6 V
7.	тун тянь		7 V
8.	ло цюе		8 V
9.	юй чжэнь		9 V
10.		тянь чжу	10 V
11.		да чжу	11 V
12.		фэн мэнь	12 V
13.		фэй шу	13 V
14.		цзюе инь шу	14 V
15.		синь шу	15 V
16.		ду шу	16 V
17.		гэ шу	17 V
18.		гань шу	18 V
19.		дань шу	19 V
20.		пи шу	20 V
21.		вэй шу	21 V
22.		сань цзяо шу	22 V
23.		шэнь шу	23 V
24.		ци хай шу	24 V

	Китайская	Фран-
		цузская
25.	да чан шу	25 V
26.	гуань юань	26 V
шу
27.	сяо чан шу	27 V
28.	пан гуан шу	28 V
29.	чжун люй шу	29 V
30.	бай хуан шу	30 V
31.	шан ляо	31 V
32.	цы ляо	32 V
33.	чжун ляо	33 V
34.	ся ляо	34 V
35.	хуэй ян	35 V
36.	чэн фу	36 (50) V
37.	инь мэнь	37 (51) V
38.	фу си	38 (52) V
39.	вэй ян	39 (53) V
40.	вэй чжун	40 (54) V
41.	фу фэнь	41 (36) V
42.	по ху	42 (37) V
43.	гао хуан шу	43 (38) V
44.	шэнь тан	44 (39) V
45.	и си	45 (40) V
46.	гэ гуань	46 (41) V
47.	хунь мэнь	47 (42) V
48.	ян ган	48 (43) V
49.	и шэ	49 (44) V
50.	вэй цан	50 (45) V
51.	хуан мэнь	51 (46) V
52.	чжи ши	52 (47) V
53.	бао хуан	53 (48) V
54.	чжи бянь	54 (49) V
55.	хэ ян	55 V
56.	чэн цзинь	56 V
57.	чэн шань	57 V
58.	фэй ян	58 V
59.	фу ян	59 V
60.	кунь лунь	60 V
61.	пу шэнь	61 V
62.	шэнь май	62 V
63.	цзинь мэнь	63 V
64.	цзин гу	64 V
65.	шу гу	65 V

Продолжение табл. 2.3

			Китайская	Фран-
				цузская
	66.		цзу тун гу	66 V
	67.		чжи инь	67 V
	VIII. Меридиан			R
			почек
	1.	юн цюань		1 R
	2.	жань гу		2 R
	3.	тай си		3 R
	4.	да чжун		4 R
	5.	шуй цюань		5 R
	6.	чжао хай		6 R
	7.	фу лю		7 R
	8.	цзяо синь		8 R
	9.	чжу бинь		9 R
	10.		инь гу	10 R
	11.		хэн гу	11 R
	12.		да хэ	12 R
	13.		ци сюе	13 R
	14.		сы мань	14 R
	15.		чжун чжу	15 R
	(фу)
	16.		хуан шу	16 R
	17.		шан цюй	17 R
	18.		ши гуань	18 R
	19.		инь ду	19 R
	20.		фу тун гу	20 R
	21.		ю мэнь	21 R
	22.		бу лан	22 R
	23.		шэнь фэн	23 R
	24.		лин сюй	24 R
	25.		шэнь цан	25 R
	26.		юй чжун	26 R
	27.		шу фу	27 R
	IX. Меридиан			МС
		перикарда
	1.	тянь чи		1 МС
	2.	тянь цюань		2 МС
	3.	цюй цзэ		3 МС
	4.	си мэнь		4 МС
	5.	цзянь ши		5 МС
	6.	нэй гуань		6 МС
	7.	да лин		7 МС
	8.	лао гун		8 МС
	9.	чжун чун		9 МС

211

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

			Китайская	Фран-
				цузская
		X. Меридиан
		трёх частей		Tr (TR)
			туловища
	1.	гуань чун		1 Tr
	2.	е мэнь		2 Tr
	3.	чжун чжу		3 Tr
	(шоу)
	4.	ян чи		4 Tr
	5.	вай гуань		5 Tr
	6.	чжи гоу		6 Tr
	7.	хуэй цзун		7 Tr
	8.	сань ян ло		8 Tr
	9.	сы ду		9 Tr
	10.		тянь цзин	10 Tr
	11.		цин лэн юань	11 Tr
	12.		сяо лэ	12 Tr
	13.		нао хуэй	13 Tr
	14.		цзянь ляо	14 Tr
	15.		тянь ляо	15 Tr
	16.		тянь ю	16 Tr
	17.		и фэн	17 Tr
	18.		ци май	18 Tr
	19.		лу си	19 Tr
	20.		цзяо сунь	20 Tr
	21.		эр мэнь	21 Tr
	22.		хэ ляо (э)	22 Tr
	23.		сы чжу кун	23 Tr
	XI. Меридиан
			желчного	Vb (VB)
			пузыря
	1.	тун цзы ляо		1 Vb
	2.	тин хуэй		2 Vb
	3.	шан гуань		3 Vb
	4.	хань янь		4 Vb
	5.	сюань лу		5 Vb
	6.	сюань ли		6 Vb
	7.	цюй бинь		7 Vb
	8.	шуай гу		8 Vb
	9.	тянь чун		9 Vb
	10.		фу бай	10 Vb
	11.		тоу цяо инь	11 Vb
	12.		вань гу (гоу)	12 Vb
	13.		бэнь шэнь	13 Vb

	Китайская	Фран-
		цузская
14.	ян бай	14 Vb
15.	тоу линь ци	15 Vb
16.	му чуан	16 Vb
17.	чжэн ин	17 Vb
18.	чэн лин	18 Vb
19.	нао кун	19 Vb
20.	фэн чи	20 Vb
21.	цзянь цзин	21 Vb
22.	юань е	22 Vb
23.	чжэ цзинь	23 Vb
24.	жи юе	24 Vb
25.	цзин мэнь	25 Vb
26.	дай май	26 Vb
27.	у шу	27 Vb
28.	вэй дао	28 Vb
29.	цзюй ляо (гу)	29 Vb
30.	хуань тяо	30 Vb
31.	фэн ши	31 Vb
32.	чжун ду (гу)	32 Vb
33.	цзу ян гуань	33 Vb
34.	ян лин цюань	34 Vb
35.	ян цзяо	35 Vb
36.	вай цю	36 Vb
37.	гуан мин	37 Vb
38.	ян фу	38 Vb
39.	сюань чжун	39 Vb
40.	цю сюй	40 Vb
41.	цзу линь ци	41 Vb
42.	ди у хуэй	42 Vb
43.	ся си	43 Vb
44.	цзу цяо инь	44 Vb
XII. Меридиан		F
	печени
1. да дунь		1 F
2. син цзянь		2 F
3. тай чун		3 F
4. чжун фэн		4 F
5. ли гоу		5 F
6. чжун ду (цзу)		6 F
7. си гуань		7 F
8. цюй цюань		8 F
9. инь бао		9 F
10.	цзу у ли	10 F

Продолжение табл. 2.3

		Китайская	Фран-
			цузская
	11.	инь лянь	11 F
	12.	цзи май	12 F
	13.	чжан мэнь	13 F
	14.	ци мэнь	14 F
	XIII. Меридиан
		задний	Vg (VG)
	срединный
	1. чан цян		1	Vg
	2. яо шу		2 Vg
	3. яо ян гуань		3	Vg
	4. мин мэнь		4 Vg
	5. сюань шу		5 Vg
	6. цзи чжун		6	Vg
	7. чжун шу		7 Vg
	8. цзинь со		8	Vg
	9. чжи ян		9 (8) Vg
	10.	лин тай	10 (9) Vg
	11.	шэнь дао	11	(10)
			Vg
	12.	шэнь чжу	12	(11)
			Vg
	13.	тао дао	13	(12)
			Vg
	14.	да чжуй	14	(13)
			Vg
	15.	я мэнь	15	(14)
			Vg
	16.	фэн фу	16	(15)
			Vg
	17.	нао ху	17	(16)
			Vg
	18.	цян цзянь	18	(17)
			Vg
	19.	хоу дин	19	(18)
			Vg
	20.	бай хуэй	20	(19)
			Vg
	21.	цянь дин	21	(20)
			Vg
	22.	син хуэй	22	(21)
			Vg
	23.	шан син	23	(22)
			Vg
	24.	шэнь тин	24	(23)
			Vg

212

Часть II. Методы и принципы лазерной терапии

Окончание табл. 2.3

Китайская	Фран-					Китайская	Фран-			Китайская	Фран-
	цузская						цузская				цузская
25. су ляо	25	(24)		3.	чжун цзи		3 Vc		15.	цзю вэй	15 Vc
	Vg			4.	гуань юань		4 Vc		16.	чжун тин	16 Vc
26. жэнь чжун	26	(25)
				5.	ши мэнь		5 Vc		17.	шань чжун	17 Vc
(шуй гоу)	Vg
				6.	ци хай		6 Vc		18.	юй тан	18 Vc
	27	(26)
27. дуй дуань				7.	инь цзяо (фу)		7 Vc		19.	цзы гун	19 Vc
	Vg
				8.	шэнь цюе		8 Vc		20.	хуа гай	20 Vc
28. инь цзяо	28	(27)
				9.	шуй фэнь		9 Vc
									21.	сюань цзи	21 Vc
(коу)	Vg
				10.		ся вань	10 Vc
									22.	тянь ту	22 Vc
XIV. Меридиан
				11.		цзянь ли	11 Vc
передний	Vc (VC)								23.	лянь цюань	23 Vc
срединный				12.		чжун вань	12 Vc		24.	чэн цзян	24 Vc
1. хуэй инь	1	Vc		13.		шан вань	13 Vc
2. цюй гу	2 Vc			14.		цзюй цюе	14 Vc

Параметры воздействия при акупунктурной методике

Воздействуют на корпоральные точки непрерывным или модулированным красным(635 нм) НИЛИ, мощностьнаторцеакупунктурнойнасадки2–3 мВт (без модуляции) и 1–1,5 мВт (с модуляцией), экспозиция на корпоральную ТА 15–30 с. Частота модуляции излучения чаще всего задаётся в диапазоне 2–4 Гц. Для лазерной акупунктуры некоторых заболеваний рекомендуется использовать следующие частоты модуляции [Буйлин В.А., 2002].

При бронхиальной астме:

–2,5 Гц – при синусите, отёках венозного и лимфатического происхождения;

–5,9 Гц – при спастическом сокращении бронхиол;

–6,0 Гц – при чрезмерной возбудимости блуждающего нерва;

–6,3 Гц – при сильной психической раздражимости;

–9,4 Гц – при хронических бронхитах, поражениях гипофиза и гонад;

–9,5 Гц – при ларингитах и трахеитах.

Заболевания суставов:

–1,2 Гц – при суставных болях;

–6,8 Гц – для околосуставных мышц;

–9,2 Гц – при суставных болях подагрического генеза;

–9,6 Гц – при артритах и артрозах;

–9,7 Гц – при ревматических заболеваниях.

Допускается дополнительно модулировать НИЛИ оптимальными для соответствующих нозологий частотами (табл. 2.4).

При воздействии на аурикулярные точки применяют низкоинтенсивное лазерное излучение с длиной волны 525 нм (зелёный спектр), т. к. оно поглощается значительно сильнее, нет рассеяния, и таким образом обеспечивается избирательность воздействия [Marti P., 2002]. Мощность на торце световода

213

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Таблица 2.4

Частоты модуляции лазерного излучения для рефлексотерапии

	Частота, Гц	Нозология, эффекты
	0,01; 0,04	Лейкоцит-стимулирующий эффект
	0,06	Лейкопенический эффект
	0,08	Нейтропенический эффект
	0,1	Аутоиммунные заболевания
	0,1	Стимуляция регионарной гемодинамики
	0,2	Детоксикация почек
	0,3–3,0	Тета-ритм головного мозга, начальная фаза сна, глубокая медитация
	0,4	Стимуляция лимфотока, кровотока, детоксикация печени
	0,6	Стимуляция лейкопоэза
	0,7	Дерматит, экзема, лечение печени
	0,7–4,0	Воздействие на лимфо- и гемодинамику
	0,9	Астма, токсические и инфекционные поражения печени (гепатит, цирроз)
	0,9	Лейкопенический, антигистаминный, гепатогенный эффекты
	1,0	Лейкопенический эффект
	1,0–10	Стимуляция сенсорных и моторных рецепторов
		Аутоиммунные заболевания, регуляция ликвородинамики, лимфостимуляция,
	1,2	тахикардия, слабость в коленных суставах; симпатикотонический (адренерги-
		ческий), противовоспалительный, антиаритмический, вазогенный эффекты
	1,33	Регуляция иммунной и барьерной функции кожи
	1,6	Иммунная и барьерная функция кожи; артриты, артрозы; лимфогенный,
		иммунодепрессивный эффекты
	1,65	Ваготонический эффект
		Иммунная и барьерная функция кожи; иммунодепрессивный противовос-
	1,7	палительный, лимфогенный эффекты; акне, абсцесс, гипотония, дерматит,
		пародонтоз, симпатикотоническое действие, фурункулёз, экзема
	1,75	Адренергический, антигистаминный, противоаллергический эффекты
	2,0–4,0	Стимуляция мет-энкефалиновых структур
	2,2	Экзема пустулёзная; психостимулирующий эффект
		Бессонница, вегетативные нарушения, гиперменорея, меноррагии, миома
		матки, головная боль, связанная с заболеваниями придаточных пазух носа,
	2,5	кровоизлияния, контузии, травмы, отёки, токсические и инфекционные
		поражения печени (гепатит, цирроз), пародонтоз, синусит, ушибы, экземы;
		гемостатический, антигистаминный эффекты, отёки при варикозе
	2,6	Вирильный синдром, геморрой, головные боли при заболеваниях печени
		и желчного пузыря, кишечная головная боль, дерматит, импотенция
	2,65	Периостит
	2,8	Регуляция юкстагломерулярного комплекса и эритропоэтиновой субстанции;
		нефрит, нефролитиаз, почечная колика, нефросклероз, уремия
	2,9	Антигистаминный эффект; насморк (синусит)
	3,0–7,0	Дельта-ритм головного мозга, транс, глубокий гипноз, повышение регенераци-
		онных способностей организма
		Артериосклероз (антисклеротический эффект), гипертония, отосклероз,
	3,3	токсические и инфекционные поражения печени (гепатит, цирроз),
		нефролитиаз, почечная колика, нефросклероз, уремия, нефрит, фурункулёз,
		гипертония на фоне атеросклероза; гипергликемизирующий эффект

214

		Часть II. Методы и принципы лазерной терапии
		Продолжение табл. 2.4
	Частота, Гц	Нозология, эффекты
	3,5	Желчнокаменная болезнь, нефролитиаз, почечная колика, страх, слабость
		в коленных суставах, меноалгии, меланхолия (дофаминергический эффект)
		Воспаление, плаксивость, раздражительность; противовоспалительный,
	3,6	лимфогенный, обезболивающий, одонтогенный, офтальмический,
		спазмолитический, гипергликемизирующий эффекты
	3,7	Антиспастический эффект
	3,8	Аллергия, геморрой, спазмы различного генеза
	3,9	Невралгии, расстройства сна (фазы засыпания); обезболивающий, седатив-
		ный, антифобический эффекты
		Адипозогенитальная дистрофия (ожирение), астма, вирильный синдром,
	4,0	геморрой, гиперменорея, эндокринная головная боль, головокружения,
		гипофизарные нарушения, импотенция, климакс, меноррагии,
		панкреатогенные нарушения
	4,6	Нарушения функции паращитовидной железы (воздействие на баланс
		кальция)
		Вирильный синдром, менингеальная головная боль, климакс, меноррагии,
		ожирение, ригидность затылочных мышц, фурункулёз, меноалгии;
	4,9	нормализация эндокринной системы, баланса калия и натрия;
		одонтогенный, офтальмический, противовоспалительный и репаративный
		(при заживлении ран) эффекты
	5,5	Сосудистая головная боль
	5,55	Антиангиоспастический эффект
	5,8	Отогенная головная боль, депрессии; нейротропный эффект
	5,9	Антиспастический, диуретический эффекты
		Парасимпатикотонический, гипотензивный, противосудорожный эффекты;
	6,0	гипертония (при повышении систолического АД), головные боли при
		заболеваниях печени, ригидность затылочных мышц, экстрасистолия,
		стимуляция лейкопоэза
	6,0–10,0	Повышение работоспособности
	6,3	Головные боли, обусловленные церебральными ангиоспазмами, неврозы,
		раздражительность, сотрясение головного мозга
	6,8	Миалгии, судороги мышц
	7,0–14	Альфа-ритм головного мозга, интеллектуальная активность, медитация
		(у детей данный ритм доминирует)
	7,0	Стимуляция серотонина
	7,5	Невралгия тройничного нерва
	7,7	Антиспастический эффект; паралич спастический
	8,0	Спазмолитический эффект, регуляция синтеза ДНК; головная боль кишечного
		генеза, астма, бронхит аллергический
		Наибольшая стимуляция эндорфиновых антиноцицептивных структур,
	8,0–10,0	регуляция транспорта катионов, анионов и биологически активных веществ
		в межклеточной жидкости
		Диуретический, антисеротониновый эффекты; мочегонное действие
	8,1	(диуретическое, баланс калия и натрия), нефролитиаз, почечная колика,
		нефрит, цистит, пиелоцистит; регуляция ЖКТ
	8,5	Бессонница; гепатобилиарный, диуретический эффекты
	8,6	Противовоспалительный эффект; переломы, язва двенадцатиперстной кишки
	8,9	Детоксикация печени

215

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Окончание табл. 2.4

	Частота, Гц	Нозология, эффекты
		Отогенный, нефрогенный, гипогликемизирующий эффекты; гипертония,
	9,2	отогенная головная боль, нефрогенная головная боль, подагра,
		диастолическая гипертензия, дерматит, паралич спастический, нефросклероз,
		уремия, фурункулёз, экзема, сахарный диабет
	9,3	Паралич вялый
		Иммуностимулирующий, противовоспалительный, антиподагрический эффек-
		ты, иммунная и барьерная функции кожи, нарушения циркуляции, урогенный,
		тонзиллогенный эффекты; аднексит, бронхит обструктивный, гипертония, го-
	9,4	ловная боль: гастрогенная, кишечная, урогенитальная, эндокринная; дуоденит,
		импотенция, отёки, парестезии, парезы, простатит, стенокардия, узловатая
		эритема, фурункулёз, цистит, пиелоцистит, экзема, эндометрит, параметрит,
		язва желудка, язвенно-некротический эндомиокардит; эндокринно-обуслов-
		ленная артериальная гипертензия; варикозная болезнь
		Коронарогенный, антиоксидантный, спазмолитический, гипотензивный
	9,45	эффекты; ангина фолликулярная, астма, тонзиллогенные головные боли,
		нарушения функции надпочечников, спастическая гипертония
		Сосудистый, антиангиоспастический, гипотензивный эффекты; гипертония
	9,5	(спастическая), головная боль сосудистого генеза, климактерическая
		гипертония, ларингит, пародонтоз
		Вертеброгенный, диуретический, иммунодепрессивный, противоаллергичес-
	9,6	кий, антисеротонинергический, артрогенный (выведение токсинов), анти-
		депрессивный, седативный, антиревматический эффекты; артриты, артрозы,
		болезнь Бехтерева, депрессии, повреждения позвоночника, остеохондроз
	9,7	Анальгетический, тонзиллогенный эффекты; обмен фосфора и кальция;
		артриты, артрозы, ишиас, подагра, нефросклероз, уремия, ревматизм
	9,75	Регуляция симпатической нервной системы
	9,8	Регуляция гепатобилиарной системы; токсические и инфекционные
		поражения печени (гепатит, цирроз)
	10,0	Высвобождение калия, противоязвенный, противоотёчный эффекты;
		флебиты, варикозные язвы
		Бета-ритм головного мозга (мыслительная активность, концентрация,
	14–30	логические выводы, интеллектуальная активность), инстинкт самосохранения
		(«бегство–борьба»), страх, психосенсорные реакции
	20–30	Стимуляция нейромышечной передачи при парезах
	25–100	Стимуляция парасимпатической нервной системы, вазодилатация
	72	Обмен кальция
	100	Торможение симпатической нервной системы, детоксикация клеточных
		мембран
	80, 240	Анальгезия

0,5–1 мВт (диаметр световода 0,8–1 мм), без модуляции, экспозиция на аурикулярную ТА 5–10 с. В табл. 2.5 приведены параметры методики лазерной акупунктуры полностью.

Для лазерной акупунктуры предназначены головки к аппаратам серии «Матрикс» и «Лазмик» – КЛО-635-5 (мощность максимальная), или КЛО- 635-15 (мощность уменьшается и контролируется) с акупунктурной насадкой А-3 (диаметр световода 1,3–1,5 мм).

216

Часть II. Методы и принципы лазерной терапии

Таблица 2.5

Параметры методики лазерной акупунктуры

	Параметр	Значение	Примечание
	Длина волны лазерного	525 (зелёный)	На аурикулярные ТА
	света, нм (спектр)	635 (красный)	На корпоральные ТА
	Режим работы лазера	Непрерывный или	–
		модулированный
	Частота, Гц	В рецепте	Только для модулированного режима
	Мощность излучения*, мВт	0,5–1	525 нм
		2–3	635 нм
	Экспозиция на 1 ТА, с	5–10	На аурикулярные ТА
		20–40	На корпоральные ТА
	Количество зон воздействия	До 15	–
	Локализация	В рецепте	На аурикулярные ТА
		В рецепте	На корпоральные ТА
	Методика	Контактная	Через акупунктурную насадку
	Количество процедур на курс	10–12	Ежедневно

Примечание. * – на выходе акупунктурной насадки.

Воздействие на зоны Захарьина–Геда

Важным диагностическим критерием для врача служит повышение тактильнойиболевойчувствительностинаограниченныхучасткахкожи, наблюдающеесяпризаболеванияхвнутреннихорганов. Предположительноболевые

инеболевые кожные афферентные волокна и висцеральные афференты, принадлежащиеопределённомусегментуспинногомозга, конвергируютнаодних

итех же нейронах спиноталамического пути. При этом в какой-то степени теряется информация о том, от каких внутренних органов поступило возбуждение, и кора головного мозга «приписывает» это возбуждение раздражению соответствующих областей кожи. Подобные кожные боли, наблюдающиеся при заболеваниях внутренних органов, называются отражёнными болями, а области, где возникают эти боли, – зонами Захарьина–Геда (рис. 2.3). Границы этих зон обычно размытые и соответствуют корешковому распределению кожной чувствительности [Ениг В., 1996].

Параметры воздействия идентичны контактно-зеркальной методике (табл. 2.2). Наиболее оптимально использовать матричные излучающие головки из импульсных ИК-лазеров, например, МЛ-904-80 для аппаратов серии «Матрикс» и«Лазмик». Длинаволны904 нм, мощность40–60 Вт, частотаповторения импульсов 80–150 Гц, экспозиция 1,5–2 мин на одну зону, контактно. Можно также использовать лазерную излучающую головку с одним импульсным ИК-лазером (ЛО-904-20 для аппаратов серии «Матрикс и «Лазмик»), но обязательно контактно-зеркальная методика (с зеркальной насадкой ЗН-35 или ЗН-50). Длина волны 904 нм, импульсная мощность 10–15 Вт, частота

217

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

Рис. 2.3. Основные зоны Захарьина–Геда (дерматомы) с указанием соответствующих отделов иннервации позвоночника и точек для их определения

80 Гц, экспозиция1,5–2 минна1 зону. Заодинсеансдо4–6 зон. Варьирование мощностью и частотой не допускается.

Воздействие на паравертебральные зоны

Многие внутренние органы получают как симпатическую, так и парасимпатическую иннервацию (табл. 2.6). Влияние этих двух отделов часто носит антагонистический характер. Так, раздражение симпатических нервов приводиткувеличениючастотысокращенийсердца, снижениюдвигательнойактивности кишечника, расслаблению желчного пузыря и бронхов и сокращению

218

Часть II. Методы и принципы лазерной терапии

Таблица 2.6

Влияние симпатических и парасимпатических нервов на различные органы [Ениг В., 1996]

	Стимуляция
Орган или система	парасимпатических	симпатических
	нервов	нервов
Сердце	Уменьшение частоты	Увеличение частоты
	сокращений	сокращений
	Уменьшение силы	Увеличение силы сокращений
	сокращений (предсердий)
Кровеносные сосуды
Артерии кожи и слизистых	–	Сужение
Артерии брюшной полости	–	Сужение
Артерии скелетных мышц	–	Сужение
		Расширение (только
		под действием адреналина
		крови)
		Расширение
		(холинергическое)
Артерии сердца (коронарные)	Расширение (?)	Сужение
		Расширение (только
		под действием адреналина
		крови)
Артерии полового члена,	Расширение	?
возможно, клитора и малых
половых губ
Вены	–	Сужение
Сосуды мозга	Расширение (?)	Сужение
Желудочно-кишечный тракт
Продольные и циркулярные	Усиление моторики	Ослабление моторики
мышцы
Сфинктеры	Расслабление	Сокращение
Капсула селезёнки	–	Сокращение
Мочевой пузырь
Детрузор	Сокращение	Расслабление
Внутренний сфинктер	–	Сокращение
Половые органы
Семенные пузырьки	–	Сокращение
Семявыносящий проток	–	Сокращение
Матка	–	Сокращение
Внутренние глазные мышцы
Мышца, расширяющая	–	Сокращение (мидриаз)
зрачок
Сфинктер зрачка	Сокращение (миоз)	–
Цилиарная мышца	Сокращение (аккомодация)	Незначительное расслабление
Трахеобронхиальные мышцы	Сокращение	Расслабление (в основном
		под действием адреналина)
Мышцы, поднимающие волосы	–	Сокращение

219

ОСНОВЫ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ

		Окончание табл. 2.6
	Стимуляция
Орган или система	парасимпатических	симпатических
	нервов	нервов
Экзокринные железы
Слюнные железы	Обильное выделение	Небольшое выделение
	серозного секрета	слизистого секрета (из
		подчелюстной железы)
Слёзные железы	Секреция	–
Пищеварительные железы	Секреция	Снижение секреции
Железы носоглотки	Секреция	–
Бронхиальные железы	Секреция	?
Потовые железы	–	Секреция (холинергическая)
Метаболизм
Печень	–	Гликогенолиз
		Глюконеогенез
Жировые клетки	–	Липолиз (повышение уровня
		свободных жирных кислот
		в крови)
Секреция инсулина	–	Снижение
(β-клетками островка
Лангерганса)

сфинктеровжелудочно-кишечноготракта. Стимуляцияжепарасимпатических волокон(например, электрическоераздражениеблуждающегонерва) оказывает противоположный эффект: частота сокращений сердца и сила сокращений предсердий снижаются, моторика кишечника усиливается, желчный пузырь

ибронхисокращаются, асфинктерыжелудочно-кишечноготрактарасслабля- ются. В физиологических условиях деятельность всех этих органов зависит от преобладания тех или иных влияний [Ениг В., 1996].

Но зачастую оба отдела вегетативной нервной системы действуют «синергично». Эта функциональная синергия особенно хорошо видна на примере рефлексов на сердце с барорецепторов. Возбуждение барорецепторов в результате повышения артериального давления приводит к снижению частоты

исилы сокращений сердца. Этот эффект обусловлен как увеличением активности парасимпатических сердечных волокон, так и снижением активности симпатических волокон.

Вбольшинствеорганов, имеющихисимпатическую, ипарасимпатическую иннервацию, вфизиологическихусловияхпреобладаютрегуляторныевлияния парасимпатических нервов. К таким органам относятся мочевой пузырь и некоторыеэкзокринныежелезы. Существуюттакжеорганы, снабжаемыетолько симпатическими или только парасимпатическими нервами; к ним относятся почти все кровеносные сосуды, селезёнка, гладкие мышцы глаза, некоторые экзокринные железы и гладкие мышцы волосяных луковиц (см. табл. 2.6) [Ениг В., 1996].

220