- •Язвенный колит: стандарты лечения и показания к назначению биологической терапии.
- •Дисклеймер
- •Информация о раскрытии финансовой заинтересованности
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ: ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ «ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ»
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ : ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ: КЛАССИФИКАЦИЯ Монреальская классификация
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ: КЛАССИФИКАЦИЯ По характеру течения ЯК (2013):
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ : КЛАССИФИКАЦИЯ По характеру течения ЯК:
- •Тяжесть атаки согласно Индексу активности ЯК (индексу Мейо)
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ: КЛАССИФИКАЦИЯ
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ: КЛАССИФИКАЦИЯ
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ (проктит, левосторонний колит, тотальный колит) ЛЕГКАЯ АТАКА
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ (проктит, левосторонний колит, тотальный колит) СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ И ТЯЖЕЛАЯ АТАКА
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ : КЛАССИФИКАЦИЯ Дозы ГКС в зависимости от тяжести атаки ЯК
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ: ЦЕЛЬ ТЕРАПИИ
- •ПРОКТИТ
- •ПРОКТИТ
- •КОЛИТ
- •КОЛИТ
- •КОЛИТ
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ : БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
- •ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ:
- •ПРИ НАЗНАЧЕНИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НЕОБХОДИМО:
- •СИМПОНИ® (ГОЛИМУМАБ)
- •Голимумаб: исследования
- •GO-EXPERIENCED- Исследование краткосрочной эффективности голимумаба у пациентов с ЯК: наблюдательное мультицентровое исследования (Испания,
- •Наблюдательное исследование
- •Эффективность голимумаба: данные реальной клинической практики
- •Предикторы эффективности
- •СИМПОНИ® (ГОЛИМУМАБ)
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ : БИОСИМИЛЯРЫ
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ : РЕАБИЛИТАЦИЯ – ПРОФИЛАКТИКА ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ : КОРРЕКЦИЯ АНЕМИИ
- •ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ : РЕАБИЛИТАЦИЯ И ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
СИМПОНИ® (ГОЛИМУМАБ)
ПРОСТОЕ ДОЗИРОВАНИЕ: 2 индукционных инъекции
(0-я неделя 200мг п\к, 2-я неделя 100мг п\к)
Поддерживающая терапия 1 раз в 4 недели п\к
(50мг или 100мг в зависимости от веса пациента)
ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ : БИОСИМИЛЯРЫ
ОФИЦИАЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ РОССИЙСКОЙ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ И АССОЦИАЦИИ КОЛОПРОКТОЛОГОВ РОССИИ:
«В настоящее время зарегистрированы биосимиляры (биоаналоги)
анти-ФНО препаратов, схожие с оригинальными биологическими лекарственными средствами по эффективности и безопасности, однако их взаимозаменяемость с оригинальными препаратами в настоящее время не доказана»
«С учетом отсутствия клинических испытаний у пациентов с ВЗК, доказавших безопасность и эффективность чередования или полного переключения с оригинального препарата на биоаналоги и наоборот, подобный терапевтический подход не рекомендован»
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНИ КРОНА, 2017
ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ : РЕАБИЛИТАЦИЯ – ПРОФИЛАКТИКА ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ
•Рекомбинантная вакцина против HBV;
•Поливалентная инактивированная пневмококковая вакцина;
•Трехвалентная инактивированная вакцина против вируса гриппа;
•Для женщин до 26 лет, при отсутствии вируса на момент скрининга рекомендуется вакцинация от вируса папилломы человека.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БОЛЕЗНИ КРОНА, 2017
ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ : КОРРЕКЦИЯ АНЕМИИ
При анемии ниже 80г\л- гемотрансфузии (эритромасса)
Далее терапия препаратами железа парентерально (железа(III)гидрооксид сахарозный комплекс, железа(III)гидрооксид декстрана, железо карбоксимальтозат)
ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ : РЕАБИЛИТАЦИЯ И ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Планирование беременности:
•в период ремиссии ВЗК, что позволяет улучшать исходы беременности;
•Нельзя - метотрексат, талидомид и Асакол;
•Отмена анти-ФНО или переход на монотерапию возможны лишь у ограниченного числа пациенток с низким риском реактивации ВЗК;
•Лечение ГИБП, не противопоказанными при беременности (см. инструкцию по применению) может быть продолжено, если польза для матери превышает потенциальные риски для плода.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА, 2017
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Проф. к.м.н. Николаева Н.Н. Красноярск 2019