«Ящуроподобный синдром» (ЭВ 71, Коксаки А16, А10, В5)
При вспышках ЭВ 71 часто отмечается циркуляция других ЭВ, в особенности Коксаки А16 , А10.
Эти вирусы вызывают сходное с ЭВ71 инфекцией ящуроподобный синдром, однако неврологические осложнения встречаются редко.
Опыт ликвидации вспышки ЭВИ
вРостове-на-Дону
В июне 2013г. В Ростове (микрорайон Тимерник) зарегистрирована вспышка ЭВИ в д/саду «Теремок»
Официально посещало д/сад 400 человек (но имела место укрупненность групп – 500 чел., возраст 3-5 лет + дети мигрантов.
Первый ребенок поступил в инфекционный стационар 2 июня 2013г. (острое начало, гипертермия, сыпь, поражение слизистой полости рта), через 6 час с момента поступления – развивается менингеальный синдром, а ч/з 7 час. – усиливаются общемозговые симптомы, появляется очаговая симптоматика, переведен в ОРИТ, переведен на ИВЛВ. На фоне терапии симптоматика прогрессирует и ребенок умирает 04.06.2013г.
За это время еще 7 детей поступает в стационар из данного д/сада
Опыт ликвидации
вспышки
ЭВИ
вРостове-на-Дону
Осмотр контактных детей д/сада выявил еще 9 детей, их госпитализируют
05.06.13г. Отмечается рост поступления больных в стационар, 7 человек из госпитализированных находятся в ОРИТ.
Выезжают сотрудники НИИ ДИ, которые расшифровывают вспышку – выделен ЭВ 71 тип и ЭВ 11 серотип
У 25% заболевших ЭВИ протекает с поражением ЦНС (менингиты, менингоэнцефалиты)
Д/сад был закрыт на 90 дней, дети разъехались по региону и с 14 июня появились новые очаги ЭВИ в других населенных пунктах Ростовской области
С 03.06. – 03.07.2013г. заболело 189 детей от 1 – 5 лет
Зарегистрирован очаг в Таганроге (38 детей)
Причины вспышки в г. Ростов-на- Дону (НИИДИ, 2013 г.)
Вирус менингита в Ростове имеет китайское происхождение. На своей родине он стал причиной масштабной эпидемии в 2008 году, когда в одном из районов Китая он убил двадцать пять детей, а всего в Поднебесной за последние годы переболело свыше миллиона человек.
Вирус могли завести в Ростов торговцы рынка «Темерник» из Азии (Китай
иВьетнам), поскольку садик, где больше всего заболевших детей находится рядом с ним.
Энтеровирус 71-го типа в Ростове-на-Дону до начала июня 2013г никогда не фиксировался
ииммунитет у населения, как детского, так и взрослого к данному штамму отсутствовал.
Поражение нервной системы при ЭВИ
13%
4%
22%
61%
серозный менингит
синдром менингизма
серозный менингоэнцефалит 
комбинированная форма
Показатели заболеваемости ЭМ у детей в РФ и Красноярском |
||||||||||
крае за период 2006 – 2015 гг. (на 100 тыс. населения) |
||||||||||
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
17.27 |
|
|
КК |
РФ |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
15 |
|
8.48 |
|
|
9.01 |
|
|
10.55 |
|
|
|
|
|
7.15 |
|
3.13 |
|
|
|||
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
2.85 |
|
|
|
|
|
2.54 |
4.8 |
|
4.4 |
|
5 |
0.22 |
2.49 |
3 |
|
|
2.24 |
|
|||
2.25 |
1.46 |
1.79 |
1.45 |
|
|
|||||
0 |
1 69 |
|
|
|
|
2.05 |
||||
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
||
2006 |
||||||||||
В 2015 году в Красноярском крае зарегистрировано 126 случаев заболеваний энтеровирусным менингитом, показатель заболеваемости составил 4,4 случая на 100 тыс. населения.
Уровень заболеваемости энтеровирусным менингитом в Красноярском крае выше в 2,15 раза показателя заболеваемости по Российской Федерации (2,05 случая на 100 тыс. населения).
Общее количество больных с ВМ, госпитализированных в ГДКБ №1, за период 2007-2014 гг.
600
|
|
514 |
|
|
|
|
|
||
500 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
454 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
400 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
330 |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
300 |
279 |
297 |
|
|
|
|
|||
261 |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|||||
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
127 |
111 |
|
||||||
100 |
|
|
|||||||
|
|
|
|||||||
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 |
|||||||||
|
|||||||||
Этиологическая расшифровка вирусных менингитов
2014 |
|
|
|
|
|
37% |
|
63% |
|
ЭВМ |
|
ВМ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2013 |
|
|
|
|
34% |
|
|
66% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2012 |
|
|
|
|
46% |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
54% |
|
|
|
|
|
|
|
2011 |
|
|
|
|
28% |
|
|
72% |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2010 |
|
|
|
|
33% |
|
|
67% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2009 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
0% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2008 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
0% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2007 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
0% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0% |
20% |
40% |
60% |
80% |
100% |
120% |
||||||||
Энтеровирусная
инфекция
с
поражением
ЦНС
за
период 2010-2014 гг. по данным МБУЗ ГДКБ №1
Поражение нервной системы при ЭВИ
300 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭВМ |
ЭВЭ |
ЭВМЭ |
273 |
|||
|
|
|
||||||
250 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
183 |
174 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
150 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
61 |
64 |
|
|||
|
|
|
|
|
||||
50 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 10 |
6 9 |
1 7 |
2 7 |
1 12 |
|||
0 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
||||
|
||||||||
Возрастная структура ЭВМ
9% 1% 4% 38%
48%
дети до 1 года
дети от 1 года до 2-х лет
дети от 3-х до 6-ти лет
дети от 7-ми до 14-ти лет 
дети от 15-ти до 17-ти лет
Цель исследования
Изучить клинические особенности, характер течения и исходы вирусных менингитов у детей г. Красноярска в период сезонного подъема заболеваемости в 2014 г., с целью привлечения внимания медицинской общественности к важности проблемы эпидемиологического надзора за энтеровирусной инфекцией
Проведен клинический анализ вирусных менингитов у 454
детей, находившихся на лечении в
боксированном отделении МБУЗ ГДКБ № 1 за период 2014 г.
Обращаемость в стационар
|
скорая помощь |
5% |
участковый |
|
педиатр |
|
из других |
|
стационаров |
81%