Продромальный период
•Длится 1-3 дня
•Тянущие боли в области заживающей раны
•Иногда лихорадка
•Бессонница
•Повышение эмоциональной активностиПодавленное настроениеРаздражительностьЧувство страха или беспокойстваЧувство тоски
•Повышенная чувствительность к слуховым и зрительным раздражителям
•Чувство нехватки воздуха
Период возбуждения (гидрофобии)
•Приступы психомоторного возбуждения
•Агрессивность, буйство – больной пытается убежать, укусить, нападает с кулаками
•Изменение сознания – бредовые идеи, галлюцинации
•Спазмы мышц глотки, гортани и диафрагмы, нарушающие дыхание и глотание
Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут, постепенно их частота нарастает
Возможна остановка дыхания
Между приступами сознание, как правило, проясняется
Приступы провоцируют:
вода – отсюда слюнотечение, человек не может глотать
дуновение воздуха
яркий свет
громкие звуки
•Судороги
Период параличей (успокоения)
•Прекращаются судороги и возбуждение, проясняется сознание
•На фоне мнимого улучшения состояния наступает поражение жизненно важных центров мозга – дыхательного и сосудодвигательного, что приводит к параличу дыхательной и глотательной мускулатуры, а также конечностей.
•Исход заболевания всегда смертельный
Также возможны следующие варианты течения болезни:
•отсутствие продромального периода
•развитие «тихого» бешенства (часто после укусов летучих мышей)
– без возбуждения, с развитием восходящих параличей.
Бешенство у животных
Инкубационный период длится в среднем 14 дней.
Диагностика
Прижизненный диагноз бешенства может быть подтверждён:
•определением антигенов вируса в первые дни болезни методом флюоресцирующих антител в мазке-отпечатке роговицы или в биоптатах кожи затылка.
•определением антител в крови после 7-10 дня болезни Посмертный диагноз бешенства может быть установлен:
•путем обнаружения РНК вируса методом ПЦР в тканях мозга
•гистологическим методом (экспресс-метод) - на основании обнаружения телец Бабеша-Негри в клетках головного мозга (ответ готов через 1-2 часа с достоверностью 85-90%).
Лечение
•Эффективного лечения не существует
•При развитии заболевания больного госпитализируют в инфекционную больницу в отделение реанимации, где проводят противосудорожную и седативную терапию, при необходимости вводят мышечные релаксанты, наркотические средства, проводят ИВЛ.
•Также госпитализируют пострадавших от укусов, если имеются:множественные рваные раныукусы в лицо, шею, кисти и пальцы рукпсихоневрологические заболевания
беременность (+ новорождённые дети)
Первая помощь
Раны, царапины, ссадины, |
Края ран обрабатывают |
места ослюнения обильно |
70% спиртом или 5% |
(минимум 15 минут) |
раствором йода |
промывают струей воды с |
|
мылом или другим моющим |
|
средством |
|
|
*Если получается, вызвать |
|
обильное кровотечение из |
|
раны, чтобы хотя бы часть |
|
вируса вышла |
Края раны в первые 3 дня не зашивают. Наложение швов показано только при обширных ранах (тогда следует наложить несколько наводящих кожных швов), для остановки наружного кровотечения (необходимо прошить кровоточащие сосуды), по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица)
Оказание первой помощи необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса
Профилактика
•100% летальность бешенства диктует обязательное проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий при нанесении укусов или ослюнении раны животным.
•В настоящее время в России применяют:
антирабические вакциныантирабический иммуноглобулин
•Наиболее широко используют инактивированную концентрированную очищенную культуральную антирабическую вакцину (КОКАВ).
•Противопоказаний вакцинации не существует (болезни, беременность, грудной возраст не противопоказание).
•Одновременно проводят вакцинацию против столбняка
