Предварительный диагноз

Острый интерстициальный панкреатит?

Острый аппендицит?

Острая кишечная непроходимость?

План обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови

4. Определение сывороточной амилазы, липазы, диастазы мочи.

5. УЗИ органов брюшной полости

6. Рентген ОГП и ОБП

7. ЭКГ

Результаты обследования

1. ОАК: от 30.08.14 г.

Эритроциты - 4,54*10¹²/л

Hb - 133 г/л

ЦП – 1,02

Тц – 474*10⁹/л

Лейкоциты - 16,3*10⁹/л

Лейкоформула:

Б	Э	П	С	Л	М
0	0	2	83	13	2

Заключение: увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, относительная лимфопения, тромбоцитоз.

2. ОАМ: от 29.09.14 г.

цвет – светло-желтый, прозрачная

белок – отриц.

сахар – отриц.

уд. вес – 1015

среда – кислая

лейкоциты – 0-3 в п/з

эпителий – плоский 10-12 в п/з

Кетоновые тела отриц.

Заключение: в пределах нормы.

3. БАК: от 29.09.14

билирубин общий – 8,0мкмоль/л

мочевина – 6,2 ммоль/л

креатинин – 87 мколь/л

АСТ – 14 Е/л

АЛТ – 16 Е/л

К – 4,4

Na – 138

Cl -102

амилаза – 242 Ед/л

глюкоза – 7,3 ммоль/л

Заключение: гиперферментемия, гипергликемия.

4. Диастаза мочи – 4510 Ед/л

Заключение: амилазурия.

5. КТ ОБП 31.08.14 – признаки панкреатита. Множественная киста в печени и почках

6. УЗИ ОБП 29.08.14 – поджелудочная железа не визуализируется в связи с наличием вздутых петель кишечника. Увеличена в размерах. Диффузные изменения, печени киста 1-го сегмента.

7. Рентгенография ОБП 29.08.14: достоверно признаков кишечной непроходимости нет. Свободного газа под куполом диафрагмы нет.

8. Рентгенография ОГП 29.98.14: инфильтративных изменений в легких нет. Жидкости в плевральной полости не выявлено. Средостение не смещено.

9. ЭКГ от 29.08.14 нагрузка на правое предсердие, обменно дистрофические изменения в миокарде.

Клинический диагноз

Основной: Острый интерстициальный панкреатит. Легкое течение.

Сопутствующий: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная ипертония III ст, степень требует уточнения, р3. ХСН I. ФКII.

ЯБЖ состояние после оперативного лечения.

ХОБЛ вне обострения. ДН0.

Лечение

1. Консервативное лечение:

Режим: постельный

Диета: голод

Антисекреторная терапия:

Rp: Omeprazole 0,04

D.t.d. N. 10

S. содержимое растворить в 100 мл физ. р-ра, вводить в/в капельно 1р/д.

Rp: Famotidini 0,02

D.t.d. № 10 in amp.

S. содержимое растворить в 20 мл 0,9% NaCl, вводить в/в капельно 4р/д.

Rp: Sol. Octreotide 0,01%-1ml .

D.t.d 10 in amp.

S. п/к 3 р/д

Rp: Contrycali 10000 ED

D.t.d №10

S. растворить в 400 мл 0,9% NaCl, вводить в/в кап.

Противорвотная терапия:

Rp: Sol. Cerucali 0,5% - 2ml

D.t.d. №10 in amp.

S. растворить 2 ампулы в 400 мл 0,9% NaCl, вводить в/в кап. 1р/д.

Обезболивающее:

Rp: «Baralgin» 5,0 ml

Dtd in amp. №10

D.S. в/м 2 р/сут.

Спазмолитик:

Rp: Sol. Drotaverini 2% - 2,0 ml

Dtd in amp. №10

D.S. в/м 2 р/сут.

Инфузионная терапия:

Rp: Sol. Glucosae 5%-400,0 ml

Sol. KCl 5%-30,0 ml

Sol. MgSO₄ 25% - 10ml

Insulini 4ED

D.S. в/в-кап. 1 р/сут.7

Оперативное лечение: