1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза и методику их выявления.

3. Расскажите об объеме доврачебной помощи

4. Продемонстрируйте наложение повязки - "перчатка".

5. Тактика фельдшера.

6. Контроль эффективности мероприятий и контроль состояния пациента.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?

Эталоны ответов

1.У пострадавшего отморожение пальцев левой кисти I степени (на момент осмотра), так как для более тяжелых степеней характерен более длительный скрытый период (до нескольких дней, когда появляют­ся пузыри и некроз тканей).

Требуется не менее 5-7 дней для того, чтобы определить границу патологического процесса.

Постепенное согревание пальцев, назначение сосудорасширяющих препаратов, растирание чистой тканью, ватой, смоченной спиртом; после чего появление порозовения кожи может подтвердить первоначальный диагноз.

3.Объем доврачебной помощи:

1. постепенное согревание кисти в воде, начиная с комнатной температуры до температуры тела в тече­ние 20-30 минут;

2. накладывают асептическую повязку с толстым слоем ваты;

3. проводят общее согревание (дать горячий чай, кофе, молоко и пищу, обогревание с помощью грелок, одеял);

4. вводят сердечно-сосудистые средства и спазмолитики;

5. направляют в травматологический пункт или отделение неотложной хирургии по решению врача скорой медицинской помощи.

5. Техника наложения повязки "перчатки". Проводится согласно алгоритму.

ЗАДАЧА 10

Фельдшер скорой помощи на вызове осматривает мужчину, который, поскользнувшись, упал на вытянутую руку и уда­рился правым плечом об асфальт. Жалобы на боли в правой надключичной области, движения в правом плечевом суставе резко болезненны.

Объективно: правое надплечъе несколько опущено, в средней трети ключицы определяются деформа­ция, кровоизлияние, при осторожной пальпации определяется патологическая подвижность в проекции де­формации. Затруднено и болезненно отведение руки, движения в плечевом суставе ограничены, больной поддерживает руку и приподнимает ее за предплечье, прижимая локоть к груди. Верхняя конечность роти­рована кнутри.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки «Дезо».

4. Тактика фельдшера.

5. Контроль эффективности мероприятий.

6. Контроль состояния пациента.

7. Показания к госпитализации и особенности транспортировки.

8. Какая медицинская документация будет заполнена фельдшером скорой медицинской помощи?

Эталоны ответов

1.Диагноз: Закрытый перелом правой ключицы.

Заключение основано на данных анамнеза (наличие травмы и ее обстоятельства, характерные боли в правой надключичной области и плечевом суставе), объективного исследования (правое плечо опущено, в средней трети ключицы имеются деформация и кровоизлияние, патологическая подвижность, неестествен­ное положение конечности).

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. введение анальгетика (раствор кетарола) или новокаиновая блокада места перелома (1-2% раствором новокаина 20-10 мл);

2. фиксация верхней конечности кольцами «Дельбе» либо повязкой «Дезо», либо 8-образной повязкой;

3. подвешивание предплечья на косынке.

3.Наложение повязки «Дезо» согласно алгоритму.

ЗАДАЧА 11

Вызов фельдшера скорой помощи на строительную площадку. Рабочему 28 лет, на правую голень ушла металлическая балка. Пострадавший стонет от боли.

Объективно: Бледен, покрыт холодным потом. На передней поверх­ности верхней трети правой голени имеется рана размером 10 х 3 см, из которой пульсирующей струей вы­текает алая кровь, выступают отломки болышеберцовой кости. Отмечаются выраженная деформация и уко­рочение голени.

Задания