3.Гемостатики

1.Местного действия-тромбин, применяется местно для остановки каппилярного кровотечения..

2. Системного действия- фитометадион. Викасол-способствуют синтезу в печени вит. К зависимых фахторов2,7,9,10. Применябт при кровотечениях, передозировке варфарином.

3. Антифибринолитики-аминокапроноваякислота-препятствует преврашению плазминогена в плазмин, при кровотечениях

4. Механизмы действия аб:

1. на мсинтез клет. Ст.(бета лактамины)

2.ингибиторы синтеза белка(макролиды, тетрацеклины)

3 ингибиторы синтеза ДНК( рифампицин)

4 на ЦПМ

Аминогликозиды:

1поколение: стрептомицин, канамицин.

2поколение:гентамицин, тобромецин.

3поколение:амикацин.

Механизм: проникают в кл. грамм-аэробов акт. Транспортом, с затратой кислорода, взаимодейст. С 30S участком рибосом, нарушает считывание ген. Инф. И функцию ЦПМ.

Спектр: грамм- аэроб, стрептомицин-возбудитель туберкулеза, чумы, туляремии.

Показания: препараты1 ряда6 особо опасные инф., туберкулез, хр. Пиелонефрит, энтарококовый эндокардит.

Препараты2 ряда- псевдоманадные инф., грамм-, инф МВП., внебольничная пневмония, киш. Инф.

Побочные: нефротоксичность, контроль креатиника, оттотоксичность и внутриутробно, нарушают нервно мышечную передачу, нельзя при миастении.

БИЛЕТ№12.

1Комбинированное действие.

Синергизм-однонаправленное действие ЛС наблюдается более выраженный эф.

Аддетивный синергизм-эф. Равен сумме эф. Отдельных веществ-при действие на один субстрат-норадреналин и мезатон.

Потенцированный синергизм- одно вещво, усиливает эф. Др.( аминазин и ср. для наркоза)

Антагонизм-уменьшение эф. Одного вещва др. при совместном применение.прямой-вещ-ва. Оказывают противоположное действие на одит субстрат.

Конкурентный-атропин и прозерин.

Функциональный-противоположн. Действие по разн. Механизмкам-ацеклидин, папаверин.

Физически-физ. Вз. ЛС. Адсорбция ЛС на поверхности акт. Угля.

Химическии-инактивация в результате хим реакции-гепарин+ протамина сульфат=не растворимый метаболит.

2. Снотворные средства

1 на гамк ергическую систему

1)производные бензодиазепина:1.длительного действия-диазепам, феназепам

2. среднейпродолжительности-алпрозалам

3. короткого-мидазолам

Механизм: агонисты бензодиазепиновых рецепторов в составе гамк рецепторов, повышает вход ионов хлора в клетку и сродство рецепторов гамк.

Эф.: анксиолитическии, седативный,снотворный, противосуд., миорелаксирующии, в меньшей стеени на структуру сна, менее выражено последействие, меньше передозировли и осложнении с лет. исходом

Применение: тревога, бессонница, эпилепсия, судороги, при любых нарушениях сна(засыпание, ранее пробуждение)

Побочные: сонливость, нарушение внимания, редко последействия

2)золпидем, зопиклон-стимулируют сератониновые рецепторы и повышают сродство к ГАМК. При любых нарушениях сна, не вызывают последействие.

3)с наркотическим-произ. Барбитуровой кисл.-фенобарбитал-при любых нарушениях, седативное и противоэпилептическое средство, к кумуляцие, вызывает последействие и нарушает структуру сна, индуктор микросам. Ферментов печени., при повторе-привыкание и зависимостьб.

Узкая терап. Широта-высокая верояность тяж. Отравлении., антагонист бемегрид.